王卓颖
讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律，为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据。方法：选取本院从2014年1月至 2015年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，共80例，其中男性67例，共占84．4%，女性13例，占15．6%。年龄从51~98岁，平均年龄（74．9±7．9）岁。通过分析这些患者的数据，从而归纳出慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律。结果：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状及体征通过分析得到4个中医证型，分别为痰热壅肺、肺气上逆，肺肾气虚、外邪留恋，肺脾气虚、痰浊阻肺，脾肾气虚、气滞血瘀。结论：通过数据，研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型，对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值。
【关键词】阻塞性肺疾病；急性加重期；证候分型
【中图分类号】R322.3+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-100-01
随着我国经济建设的不断发展，工业化水平的不断提高，空气污染也随之变得越来越严重。如此一来，患有慢性阻塞性肺疾病的人也就越来越多。而研究调查发现，近几年该病的发病率更是呈上升趋势。对于该种疾病，既可以采用西医治疗，也可以采用中医治疗。但是中医治疗的副作用往往要比西医治疗的小，因此，关于慢性阻塞性肺疾病的中医治疗很有研究价值。本研究通过数据的收集，分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型，并如下所述。
1资料和方法
1.1研究资料
纳入符合西医诊断标准且为慢性阻塞性肺疾病的急性加重期患者。排除神志不清、无法语言交流及患有精神病者；合并支气管哮喘，或支气管扩张，或活动性肺结核，或恶性肿瘤者；合并有气胸、胸腔积液、肺栓塞者。调查对象均来自2014年1月至 2015年2月本院AECOPD患者，共80例，其中男性67例，共占84．4%，女性13例，占15．6%。年龄从51~98岁，平均年龄（74．9±7．9）岁。病程最短的为5~ 60年，平均（17.3±10. 8）年。
1.2研究方法
调查方法采用直接访问法。调查时采集 AECOPD 患者的临床症状及体征，并将采集到的信息进行量化和变量赋值，转变为二分变量，填入调查表。以喘息为例，如有喘息则赋值为1，如无则赋值为0。
1.3统计方法
运用 SPSS21．0统计软件对采集到的数据进行处理，主要选用的统计学方法为聚类分析和主成分分析。
2结果
2.1第 1 类、第2类、第3类、第4类证候主成分分析结果分别为表一、表二、表三、表四。
表一
2.2慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型
结合上述研究结果将证候命名为痰热壅肺、肺气上逆，肺肾气虚、外邪留恋，肺脾气虚、痰浊阻肺，脾肾气虚、气滞血瘀。痰热壅肺、肺气上逆的主要症状为：咯痰，痰白，痰黏稠，痰不易咯出，胸痛，咽痛，气喘声高，烦躁易怒，身热汗出，口渴喜冷饮，尿黄，大便秘结，舌红，苔黄，苔腻，脉数。肺肾气虚、外邪留恋的主要症状为：气短，活动喘甚，气怯声低，倦怠乏力，自汗，腰膝酸软，恶风，易感冒，头昏，舌淡，苔白，脉细。肺脾气虚、痰浊阻肺的主要症状为：痰量多，喉间痰鸣，胸膈胀满，倚息不能平卧，脘腹胀满，大便溏薄，脉弦。脾肾气虚、气滞血瘀的主要症状为：面色晦暗，唇甲青紫，夜尿频多，舌紫，舌有瘀斑，苔薄，脉沉。
3讨论
正确的辨析疾病的证候是处方遣药、论治疾病的前提和基础。中医药治疗AECOPD有着独到的优势，但由于缺乏客观规范的证候分型标准，使得中医药在治疗AECOPD的道路上走得举步维艰。因此，当前对AECOPD中医证候分型的研究显得极为迫切。目前对AECOPD的中医证候分型研究方法主要包括据个人临床经验分型、基于文献分析分型和临床流行病学调查分析分型，以上多视角的研究结果显示，AECOPD 的中医病机为正虚邪实，正虚主要是指肺脾肾亏虚，邪实主要是指痰瘀气滞，外感六淫。本次研究中尚存有一些不足与缺陷，比如主观因素问题，除患者对自身症状的描述存在主观因素影响外，最为重要的是调查者自身的主观因素问题，例如主成分分析虽然能够对分析的结果进行进一步地降维处理，并计算出各个症状及体征在各自类别中的贡献率，但是如何界定贡献率以划分主次症并无统一的标准，依旧由调查研究者自己确定。另外，本研究收集的文献样本数量偏少，部分文献的质量欠佳，加上所研究对象的样本量有限，且病例来源较为单一，因此不可避免地会带来选择性偏倚，而且本次研究中的中医症状调查项目是选择出现频数较高的症状，并不能涵盖临床上该病各个证型所表现出的全部症状，故本次研究结果尚不能完全体现本病的证候特点。
参考文献：
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论文作者:王卓颖
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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