（辽宁省抚顺市第五医院 辽宁 抚顺 113003）
【摘要】 脑血管疾病病人易出现情感和行为活动异常，对自身、家庭和社会安全存在不同程度的威胁。在临床护理工作中，重视脑血管病人的情感障碍，通过全面收集资料，评估患者病情，积极采取护理干预对策，落实有效的应对措施，使病人的身心得到最大程度的康复，对提高生活质量，维护家庭、社会和谐稳定具有重要意义。
【关键词】 脑血管疾病；情感障碍；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0226-02
脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管病变或血流障碍所引起的脑部疾病的总称，是神经系统常见病及多发病。目前已成为危害我国中老年人群人身健康和生命的主要原因。
脑血管病人的情感障碍是指病人在疾病背景上出现的情感反应与外界刺激或思维活动的不相适应[1]。主要症状是焦虑、抑郁、激越、欣快、淡漠等情感症状伴随着行为的异常。不仅影响病人的生活质量，而且给照料者带来很大困惑。
脑血管疾病病人存在着不同程度的脑动脉硬化、脑供血不足，更容易出现情感障碍。我国是脑血管病高发的国家，调查结果显示，仅在痴呆类型构成比中血管性痴呆占第一位，约占总发病人数的20%～40%。重视脑血管病人情感障碍，积极采取护理干预对策，对促进疾病的康复，提高生活质量，维护家庭、社会和谐稳定具有重要意义。
1.资料来源
2011年1 月 至2013年12月，老年病房收治的38例脑血管病人伴有情感障碍。其中男性26例，女性12例。轻度病人15例，中度病人17例，重度病人6例。年龄60～89岁，平均年龄67岁。
2.影响脑血管病人情感变化的因素
分析评估38例脑血管病人伴有情感障碍的相关因素主要为生理因素、环境因素、生活因素、文化因素、疾病因素。
3.通过临床观察，脑血管病人情感障碍的主要表现：
3.1认知功能减退，反应时间延长、近期记忆减退。
3.2焦虑，表现为坐立不安，反复搓手或来回走动，甚至拒绝进食与治疗。
3.3 抑郁，表现为情绪低落，呆滞，退缩，心烦，睡眠障碍，易疲倦。
3.4 激越、易怒，表现为情感不稳定，常为小事发火，逃避，顽固，不合作，多疑。
3.5 欣快，常易表现出满足感，喜欢怀旧，自得其乐，话语多，较兴奋。
3.6淡漠，表现为孤独感，回避与人交往，对事物缺乏兴趣。
3.7 临床病例
病例1 患者，女，66岁，脑血管疾病恢复期有残余症状，担心出院后连累家人而出现失眠，焦虑，情绪低落。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆认为生活没有价值感，有过自杀念头，但未赋予行动。
病例2 患者，女，62岁，脑出血恢复期，出现人格改变，自私、狭隘、以自我为中心、固执、任性、猜疑、狡辩，经常提不合理要求。
病例3 患者，男，76岁，脑血管性痴呆，表现不近情理，喜怒无常，纠缠家人，砸东西，上街时，抢夺邻居食物，不讲卫生，随地便溺。
4.具体应对措施
临床护理中，与患者及家属进行亲切细致的交谈，全面收集资料，评估患者病情，采取有效的应对措施，帮助病人恢复认知功能，提高护理依从性，同时积极争取家庭和社会的支持度，促进病人康复。
4.1 尊重病人，耐心倾听病人的叙述，建立信赖的护患关系。对脑血管性痴呆患者，尤其注意维护患者自尊，掌握主动倾听、适当引导、个体化的交流技巧、及时结束、充分尊重的沟通原则[2]。
4.2 提供安静舒适的休养环境，关心、体贴病人，根据不同疾病类型，指导安排病人参加适宜的康复娱乐活动，不强迫病人做不情愿做的事情，帮助病人处理压力及减少激动。
4.3 做好脑血管病人认知功能的护理。认知障碍是痴呆的核心症状，常见的认知障碍包括记忆减退、失语、失认、失用[3]。护士与病人交流应富于极大的耐心，说话速度应放慢，对病人交待的事情不宜过多，必要时可写成文字，放在明显处提示，鼓励病人读书、看报、与患友交流，延缓其认知功能的减退[1]。
4.4 密切观察病情，注意情感变化，分析病人产生焦虑、抑郁、激越的原因。以同理心安慰，理解病人，尽量满足病人和合理要求，避免刺激性语言。教会病人掌握一些调节情绪的方法，以适宜的方式宣泄不良情绪。鼓励病人多做一些有益身心健康的活动，达到自我放松。
4.5 对表现孤僻，行为退缩，回避与人交往的病人，在病室内摆放病人喜欢的物品，谈病人感兴趣的事物和多给予病人关爱，鼓励病人做一些力所能及的事情，掌握交谈技巧，树立其战胜疾病的信心。
4.6 对有危及自身和社会安全行的脑血管病人，保管好危险物品，限制病人活动空间，加强巡视，随时掌握病人动向，各项护理安全措施落实有效，严防自伤、伤人及走失[2]。
4.7 强化自主锻炼，加强社会功能恢复
4.7.1在进行有效心理鼓励的同时，护理人员要以耐心，热情，接纳的态度积极协助生活自理能力不足病人料理日常生活，物品摆放以方便患者为目的。
4.7.2对生活完全不能自理者给予全面照顾，防止出现并发症，按时进行肢体主动及被动功能锻炼，帮助病人重新获得或保持现有的自理能力。
4.7.3对生活能够自理者，调动其主观能动性，进行有计划的康复训练，促进病人提高社会适应能力。
5 .结论
脑血管病人易出现情感和行为活动异常，对自身、家庭和社会安全存在不同程度的威胁。在临床护理工作中，重视脑血管病人的情感障碍，通过全面收集资料，评估患者病情，积极采取护理干预对策，落实有效的应对措施，使病人的身心得到最大程度的康复，对提高生活质量，维护和谐稳定的家庭和社会关系具有重要意义。
【参考文献】
[1] 赵南,张玉洁,赵文红. 心理干预在对脑卒中后抑郁患者运动功能恢复中的作用[J].中国伤残医学,2011,(02):88.
[2] 石国凤,杨硕,吴雁. 情志护理在脑卒中患者心理和情感障碍康复中的应用[J].护理进修杂志,2010,(02):149-150.
论文作者:陈淑兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：病人论文; 脑血管论文; 情感论文; 障碍论文; 患者论文; 认知论文; 痴呆论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;