（南县茅草街中心卫生院 湖南南县 430921）
摘要：目的 探讨不同剂量盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用效果。方法 收集2015年8 月至2016年8 月我院收治的老年肺炎患者90例，其中30 例患者接受肺炎常规治疗，作为对照组，30 例患者在常规治疗的基础上给予静脉滴注30 mg盐酸氨溴索，作为低剂量组，30 例患者在常规治疗的基础上给予静脉滴注60 mg盐酸氨溴索，作为高剂量组，比较三组患者治疗效果和低剂量组、高剂量组患者的预后效果。结果 高剂量组和低剂量组患者的治疗效果均优于对照组，且高剂量组疗效明显优于对照组，P<0.05；高剂量组患者的咳嗽消失时间、气喘消失时间和肺部体征消失时间均明显少于对照组，P<0.05。结论 盐酸氨溴索可有效提高老年肺炎患者的治疗效果，且在一定给药剂量范围内，患者的治疗效果与盐酸氨溴索剂量呈正相关，值得推广应用。
关键词：肺炎；盐酸氨溴索；不同剂量
【Abstract 】 objective to explore the effect of different doses of ambroxon in the treatment of geriatric pneumonia. Method collected in August 2015 to August 2016，90 cases of senile pneumonia patients of our hospital，including 30 cases of patients with pneumonia in the conventional therapy，as control group，30 patients in the conventional treatment on the basis of given intravenous drip 30 mg ammonia bromine，hydrochloric acid as low dose group，30 patients in the conventional treatment on the basis of given intravenous drip 60 mg hydrochloric acid ammonia bromine，as high dose group，and compare three groups of patients with therapeutic effects and the prognosis of patients with low dose group，high dose group. Results the treatment effect of high dose group and low dose group was better than the control group，and the high dose group was significantly better than the control group，P < 0.05. Patients with high dose groups were significantly less likely to have a cough，duration of asthma，and duration of lung signs than in the control group，P < 0.05. Conclusion hydrochloride ammonia bromine line can effectively improve the effect of the treatment of elderly patients with pneumonia，and within a certain range to the dose，the therapeutic effect of patients with hydrochloric acid ammonia bromine doses were positively correlated，is worthy of popularization and application.
【Keywords 】 pneumonia；Ammonia bromine hydrochloride；Different doses
肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，老年人自身体质和免疫能力出现生理性下降，是肺炎的高危人群，且随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，造成肺炎的发生率也逐年增加，肺炎可导致患者出现不同程度的发热、咳嗽、呼吸困难[1]，严重影响患者的生活质量，因此如何有效的提高肺炎的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。抗菌、祛痰是临床上治疗肺炎的常用治疗方式，但是在老年患者治疗中效果并不是十分理想，盐酸氨溴索具有溶解分泌物、排出黏液的作用，基于此，我院分别使用不同剂量盐酸氨溴索进行老年肺炎治疗，并对治疗效果进行比较分析，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年8 月至2016年8 月我院收治的老年肺炎患者90例，其中30 例患者接受肺炎常规治疗，作为对照组，30 例患者在常规治疗的基础上给予静脉滴注30 mg盐酸氨溴索，作为低剂量组，30 例患者在常规治疗的基础上给予静脉滴注60 mg盐酸氨溴索，作为高剂量组，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄61~82 岁，平均年龄73.69±6.26 岁，病程4 d~18 d，平均病程12.82±1.27 d，低剂量组患者中男性患者15 例，女性患者15 例，年龄60~83 岁，平均年龄72.89±6.12 岁，病程5 d~19 d，平均病程12.66±1.53 d，高剂量患者中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄61~85 岁，平均年龄74.31±6.78 岁，病程5 d~19 d，平均病程16.77±1.42 岁。三组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄> 60 周岁；② 患者均确诊为肺炎；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者无严重肝肾疾病、无其他肺部疾病；⑤ 患者在接受治疗前1个月内未接受过其他祛痰、抗菌治疗；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，即给予患者吸氧、抗感染和营养支持等对症治疗，低剂量组在常规治疗的基础上给予30 mg 盐酸氨溴索[2]，即30 mg 盐酸氨溴索+50 mL 生理盐水，静脉滴注给药，中缓慢给药，qd，高剂量组在常规治疗的基础上给予60 mg 盐酸氨溴索，即评价指标60 mg 盐酸氨溴索+50 mL 生理盐水，静脉滴注给药，中缓慢给药，qd。
1.2.2 评价标准 以三组患者的治疗效果和预后效果作为评价指标，显效[3]：治疗后患者的体温恢复至正常水平，白细胞计数恢复正常、咳嗽、咳痰等症状较治疗前明显改善，肺部湿罗音基本消失，痰菌培养呈阴性；有效：治疗后患者的体温恢复正常，包细胞计数较治疗前明显下降，咳嗽、咳痰等症状较治疗前有所好转，肺部湿罗音减小，痰菌培养呈阴性或阳性；无效：治疗后患者发热未退、肺炎症状也无明显好转，甚至较治疗前恶化，痰菌培养依旧呈阳性。预后效果考察咳嗽消失时间、气喘消失时间和肺部体征消失时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中预后效果的各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
对照组患者治疗有效率为63.33 %，低剂量组为77.67 %，高剂量组为93.33%，见表1。
3.讨论
肺炎是导致老年人死亡的主要病因之一，调查发现，每年约16 %的老年患者死于肺炎，因此如何有效的提高肺炎治疗效果具有重要临床意义。盐酸氨溴索是溴己新在体内的一种代谢产物，是一种新型的黏液溶解剂，其具有显著的抗氧化作用和黏液溶解作用，研究发现，盐酸氨溴索可有效降低患者支气管的高反应性，抑制黏液腺体的分泌，促进中性粘多糖的分泌[4]，通过于水结合，从而发挥降低黏液黏度的目的；同时盐酸氨溴索可抑制肺泡Ⅱ型细胞的合成，有助于降低肺泡表面张力，增加纤毛的功能，通过促进纤毛的运动而发挥排痰的目的，改善患者的通气功能；再者盐酸氨溴索可有效提高抗菌药物在痰液中的浓度，从而提高抗菌药物的抗菌效果。本次研究发现，低剂量组和高剂量组患者的治疗效果均优于对照组，且高剂量组患者的治疗效果明显优于低剂量组和对照组（P<0.05），说明盐酸氨溴索可有效提高老年肺炎的治疗效果，且在一定范围内治疗效果与给药剂量呈正相关；同时高剂量组患者的预后效果明显优于低剂量组（P<0.05），进一步说明盐酸氨氨溴索可有效改善老年肺炎患者的症状，对于提高预后效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 边双双，王银儿，冯月娟. 加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志，2013，12（6）：2980-2982.
[2] 王丽莉，刘庆君，肖广辉，等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2835-2837.
[3] 文永虹.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效观察[J].当代医学，2014，20（32）：138-139.
[4] 黄耀文，梁博文. 不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效对比[J]. 中国医药科学，2014，4（9）：103-106..
论文作者:陈涤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 盐酸论文; 肺炎论文; 剂量论文; 治疗效果论文; 老年论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;