福州经济技术开发区医院妇产科 福建福州 350000
【摘 要】目的应用产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的影响观察与探讨。方法将瘢痕子宫阴道分娩产妇（74例）进行分组：对照组与观察组，每组产妇37例。对对照组产妇实施一般护理，对观察组产妇实施产前护理干预，护理之后，对比两组产妇的产后出血量状况、住院时间情况以及心理状况。结果相对于对照组而言，观察组产妇的产后出血量、住院时间状况优于对照组，且心理改善状况也优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论产前护理干预可以改善瘢痕子宫阴道分娩状况，减少产妇的产后出血量，缩短住院时间，并改善产妇的焦虑、抑郁心理，适合推广。
【关键词】阴道分娩；瘢痕子宫；产前护理干预
瘢痕子宫是一种特殊的妊娠类型，是指女性在剖宫产后出现再次妊娠，且孕囊于子宫原瘢痕位置着床。瘢痕子宫容易造成产妇阴道大量出血、子宫破裂等，给产妇带来了巨大的心理压力和精神折磨，导致大部分产妇对阴道分娩产生恐惧，继而选择剖宫产[1-2]。为此，我院特将74例瘢痕子宫阴道分娩产妇分成了两组进行护理研究，以便更好地观察产前护理干预对阴道分娩产妇的影响，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月～2016年6月期间在我院接受护理的74例瘢痕子宫阴道分娩产妇分为两组：观察组与对照组（每组37例）。观察组中年龄最小为21岁，最大为42岁，平均年龄为31.41±3.61岁；怀孕周期为35～40周的产妇有15例，怀孕周期为41～44周的产妇有22例；其中，有18例产妇分娩次数在1～2次间，19例产妇分娩次数在3～4次间。对照组中年龄最小为20岁，最大为41岁，平均年龄为31.12±3.34岁；怀孕周期为35～40周的产妇有16例，怀孕周期为41～44周的产妇有21例；其中，有17例产妇分娩次数在1～2次间，20例产妇分娩次数在3～4次间。比较两组产妇的一般资料，发现P>0.05，差异无统计学意义，可比较。
1.2护理方法
采取一般护理对对照组产妇进行护理（常规身体检查、药物治疗、护理等），在对照组基础上实施产前护理干预对观察组产妇进行护理，方法如下：
（1）心理干预：大多数产妇易在分娩前出现焦虑、烦躁、紧张等情绪，护理人员应多与产妇交流、沟通，以减轻产妇的紧张情绪，为产妇讲解以往的成功治疗案例，帮助产妇调整心态，使产妇保持良好的心态和愉快的心情；鼓励产妇克服心理障碍，勇于面对困难，叮嘱家属给予产妇更多的情感关爱，帮助产妇度过难关。
（2）健康教育：为产妇讲解瘢痕子宫和阴道分娩的相关知识，使产妇了解到阴道分娩是很正常的生理现象，进而消除产妇对阴道分娩的负面看法；为产妇开展座谈会或知识讲座，进而解除产妇的疑惑和不安；向产妇介绍治疗病症的方法和预防措施，提高产妇的自我护理能力；告知产妇及家属需严格遵守医嘱进行服药，勿随意换药、停药。
（3）日常护理：为产妇提供多种减压方式，如：听音乐、看电视、下棋等适合产妇娱乐的活动，以转移产妇注意力；护理人员以热情、和蔼的服务态度为产妇进行日常护理，使产妇感受到家的温暖；分娩前为产妇作好身体检查工作，详细记录产妇的相关信息，并给予适当的有助于生产的药物进行治疗。
1.3观察指标
观察两组产妇的产后出血量状况、住院时间情况以及心理状况。心理状况采取SAS评分（焦虑自评量表）和SDS评分（抑郁自评量表）进行评估[3]。
1.4统计学方法
数据分析使用统计学软件SPSS18.0，计量资料以（）表示，使用t检验，计数资料用检验，差异有统计学意义时，P<0.05。
2.结果
2.1比较两组产妇的产后出血量状况、住院时间情况
观察组的产后出血量状况和住院时间情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1：
2.2比较两组产妇的心理状况
对照组的焦虑评分为（57.48±2.57）分，抑郁评分为（58.62±3.81）分；观察组的焦虑评分为（42.51±1.31）分，抑郁评分为（43.02±2.21）分。经比较，观察组的心理改善状况优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
造成瘫痕子宫的原因有多种，剖宫产是最主要的因素。剖宫产是目前较为常见的用于帮助产妇分娩的手术方式，它能够降低产妇子宫破裂的风险因素的发生，减少新生婴儿缺氧并发症的发生，提高产妇与新生婴儿的生存质量[4]。剖宫产虽然可以在一定程度上促进产妇生产，但术后容易引发感染，增加并发症的发生，进而降低了产妇的生活质量。阴道分娩是最自然的生产方式，具有产后恢复快、风险低、疼痛小等良好的特点，但也存在一定的局限性，容易造成子宫破裂，而对产妇实施产前护理干预，则可以较好地规避此类风险的出现[5]。本次研究中，对产妇进行心理干预，可以消除产妇的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪；通过健康教育，则可以提高产妇的病症认识水平，指导产妇正确服药、用药，可以减少意外事件的发生，提高治疗依从性，降低产后的出血量；对产妇进行日常护理，则可以缩短住院时间，提高护理质量，促进产妇的身体恢复。
综上，产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中起促进作用，它不仅可以有效改善产妇的焦虑、抑郁心理，还可减少产妇产后出血量，缩短其住院时间，适合推广应用。
参考文献：
[1]顾珺，蒋兰芳.预防性护理干预对临产室产妇分娩结局的影响[J].中国医药导报，2014，33（11）：116-119.
[2]刘亚辉，董秀英，杨秋英，等.综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响[J].河北医学，2015，11（21）：1897-1900.
[3]刘文秀，李红兰，练碧湖.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学，2016，S1（37）：274-276.
[4]李萍萍，赵春阳.综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，14（16）：1-2.
[5]杨新凰，熊海燕，付朝霞.瘢痕子宫再次妊娠产妇围生期的护理干预[J].护理实践与研究，2016，7（13）：64-65.
论文作者:林秋娟,杨红英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 阴道论文; 产前论文; 产后论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;