健康教育临床路径在腰椎间盘突出症康复治疗患者中的应用论文_赵丹杨少青

赵丹杨少青

湖北省宜昌市第一人民医院/三峡大学人民医院康复科湖北宜昌443000

【摘要】

目的：探讨健康教育临床路径在腰椎间盘突出症康复治疗中的作用。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组实施常规健康教育，实验组应用健康教育临床路径对患者实施健康教育。结果：实验组对相关健康教育知识的掌握率及对护理质量满意度均优于对照组(P<005)。结论：健康教育临床路径的实施使患者掌握了健康知识，建立了健康信念和行为，进而提高了患者对护理工作的满意度，改善了护理服务质量。

【关键词】健康教育；临床路径；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R27434

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12048501

腰椎间盘突出症是指腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征［1］。该病发生主要与腰部长期保持一种姿势、劳损、寒冷等有关，随着现代生活与工作的日益紧张，该病发病有年轻化趋势。但有的患者认识不到腰椎保健的重要性，结果有可能加重病情，导致各种并发症的出现，所以患者健康知识普及显得尤为重要。健康教育可提高患者对自身疾病的认识，改善患者的生活方式［2］。健康教育临床路径以严格的时间框架为指导，使护理人员对教育内容具有计划性、预见性。我科2012年2月至2013年4月对腰椎间盘突出症康复治疗患者实施健康教育临床路径，取得了较好的效果，现汇报如下：

1资料与方法

11一般资料:选择2012年2月～2013年4月在我科住院的60例腰椎间盘突出症患者，年龄32~78岁，平均年龄485岁，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、心理等方面比较差异无统计学意义（P>005)，具有可比性。

12方法

121对照组采用常规方法进行健康教育，无时间、内容限制，当班护士随机灵活教育。实验组应用健康教育临床路径对患者实施健康教育。

122制定健康教育临床路径表:为保证健康教育的科学性、实用性，结合腰椎间盘突出症患者治疗护理特点，在充分了解患者对健康教育需求的基础上查阅资料，医护密切合作，共同制定腰椎间盘突出症康复治疗健康教育临床路径表。内容包括：健康教育参考时间、具体教育时间、教育内容、效果评价、反馈、患者签名、护士签名等几部分组成。具体宣教内容如下(1)住院第1天：介绍病区人员、环境、制度、安全、设施，药物使用指导，留取常规标本注意事项，介绍有关治疗及住院费用情况，对患者进行评估。（2）住院第2天：指导患者正确姿势、体位、有关疾病康复及治疗配合知识。（3）住院第35天：观察病情变化，心理护理及生活护理。（4）住院第69天：指导患者腰背肌功能锻炼及心理护理。（5）住院第10天：指导患者出院后注意事项及相关康复知识，听取患者治疗反馈意见。（6）住院第11天：指导办理出院手续相关事宜，出院带药指导，不适随诊。

123准确进行人院评估：在患者人院时由责任护士认真进行人院评估，包括患者的病情、心理状况、文化程度。责任护士向患者进行入院宣教，取得患者及家属信任，解释路径内容和作用，并根据患者及家属对内容了解程度不同而在路径表上详细标记，及时评价、签名，并将健康教育临床路径表归入病历。

124分工明确，责任到人，共同参与：高年资护士担任责任护士，每组护士与主管医师合作，形成医护一体的责任关系，充分体现人文关怀，将健康教育知识贯穿于每项操作之中。

125加强检查管理力度：护士长随时检查患者健康教育进展情况，并在路径上指示、签名。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病区质量控制组每周组织全体护士进行1次健康教育专题查房，互相交流，取长补短。护理部将健康教育检查纳入护理质量控制项目，每月进行1次健康教育质量跟踪检查，及时评价，发现问题，严格扣分，限期整改。

126总结评价：患者出院前，根据患者需要及康复程度进行总体评价，开出健康教育处方，巩固教育效果。

127电话回访:科室内专门配备一部外线电话以方便回访，设立电话回访登记本，内容包括患者的姓名、性别、病情、回访内容及相应指导措施，选择经验丰富、专科知识扎实、沟通交流能力较强的责任护士负责回访。

128培训护理人员：护士必须掌握健康教育内容，熟悉健康教育临床路径。同时护理人员应具备良好的心理素质，恰当的语言交流技巧，精湛的业务技术，谦逊的态度，使患者及家属产生信任感，从而建立一种共同参与型的护患关系纽带。

13评价标准:

出院时对患者进行相关健康教育知识和护理质量满意度调查，比较2组患者对健康教育知识掌握情况及护理质量满意度［3］。

131健康教育知识掌握情况调查：能复述健康教育内容90％以上为完全掌握，60％～90％为基本掌握，60％以下为未掌握。

132护理质量满意度调查：应用我院实施的护理质量满意度调查表，对护理满意度95％以上为完全满意，80％～95％为较满意，80％以下为不满意。

14统计学处理:

采用软件SPSS130进行统计学分析，计数资料采用值χ2检验，以P<005为有统计学意义。

2结果

21两组患者健康教育知识掌握情况比较，见表1。

组别例数　掌握

完全掌握基本掌握未掌握掌握率%

实验组302451967

对照组30129970

表1中实验组与对照组掌握率采用X2比较，X2=768，P=0006<005，具有显著性差异。

22两组患者护理质量满意度比较，见表2。

表2两组患者对护理满意度情况比较(%)

组别例数

满意

完全满意较满意不满意满意率

实验组302820100

对照组301527767

表2中实验组与对照组满意率采用X2比较，X2=582，P=0016<005，具有显著性差异。

3讨论

健康教育临床路径是由医生、护士针对疾病所施行的最适当、有顺序性和时间性的教育计划，以加速康复及减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量［4］。应用临床路径模式对患者实施有针对性的健康教育，是把健康教育当做一项有目标、有系统、有评价的活动来完成，使健康教育工作连续、规范、具体，保证健康教育贯穿到从入院到出院的各个环节。

健康教育临床路径使健康教育多次少量进行，易于患者接受，避免过去的即时宣教，护士将教育内容一次性灌输给患者，患者无法完全理解接受。而按时进行宣教，增加了护士与患者交流的机会，赢得了患者的信任，拉近了护患距离，同时增强了护士的工作责任感。

总之，健康教育临床路径的实施使患者掌握了健康知识，建立了健康信念和行为，缩短了患者住院时间，降低了患者的平均住院费用，进而提高了患者对护理工作的满意度，改善了护理服务质量。

参考文献

［1］南登崑．康复医学［M］．北京:人民卫生出版社,2004:6．283

［2］黄津芳，李剑媛．健康教育［M］．北京:知识出版社,2001:9798

［3］刘彩炼.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用研究［J］.中国实用护理杂志,2005,21(6):1314

［4］袁剑平．临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学协合出版社,2002：5

论文作者:赵丹杨少青

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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