邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价脑梗死后迟发型癫痫中西医结合治疗价值，为脑梗死后迟发型癫痫临床治疗提供参考。方法：选择我院2016年10月-2017年8月期间收治治疗的86例脑梗死后迟发型癫痫患者，随机分为丙戊酸钠治疗的对照组以及加行中药治疗的观察组。对比2组患者治疗效果、不良反应以及治疗期间认知水平、生活质量评分变化情况。结果：观察组脑梗死后迟发型癫痫患者治疗总有效率以及治疗后指标评分均明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：中西医结合疗法对脑梗死后迟发型癫痫安全性、有效性高，可以提高患者生活质量以及认知水平。
【关键词】中西医结合疗法；脑梗死；迟发型癫痫；生活质量；不良反应
脑梗死属于中老年群体常见疾病代表，也是导致癫痫的主要因素。脑梗死迟发型癫痫即脑梗死恢复期发生的癫痫症状，明显影响患者生存、生活质量。针对脑梗死迟发型癫痫一直以西药治疗为主，但是未达到完全控制症状的效果。近年来，开始在西医药治疗的基础上加行中医药治疗，可以明显提高脑梗死迟发型癫痫患者治疗预后效果。基于此，本文就我院此类治疗患者为例，总结中西医结合治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年10月-2017年8月，总计86例。纳入标准：（1）核磁、脑电图等检查确诊的脑梗死迟发型癫痫；（2）无药物禁忌情况；（3）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）心肝肾重要脏器疾病患者；（2）中途退出者；（3）妊娠、哺乳期患者。进行分组比较，各43例。对照组：男性25例，女性18例；年龄39-70岁之间，均值（48.65±4.50）岁。观察组：男性23例，女性20例；年龄39-68岁之间，均值（47.90±3.65）岁。一般资料经计算，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——给予本组患者西药治疗。丙戊酸钠口服15mg/（kg·次），2次/d。
观察组——对照组基础上加行中药治疗。中药丸配方包括柴胡、当归、生地、桃仁、红花以及赤芍、枳壳、牛膝、半夏等成份，装袋处理，9g/袋，置于冰箱（4℃）保存。2袋/次，2次/d。
1.3观察指标
记录患者治疗效果、不良反应（胃肠道反应、震颤、肝肾功能异常）情况、认知水平以及生活质量评分改善情况。
1.4指标评价标准
1.4.1治疗效果评价标准[1]
痊愈标准：患者无癫痫，脑电图检查呈阴性。
显效标准：患者治疗后癫痫发作减少>75％，脑电图明显改善。
有效标准：和显效患者效果接近，但未完全达到。
无效标准：以上效果未实现。
1.4.2指标评分标准[2]
认知水平评分标准——以韦氏智力量表检查，总分100分。分数越高，说明脑梗死后迟发型癫痫患者认知水平越佳。
生活质量评分标准——以明尼苏达生活质量量表检查，总分105分。分数越高说明脑梗死后迟发型癫痫患者生活质量越差。
1.5统计学方法
以SPSS19.0计算脑梗死后迟发型癫痫患者实验观察指标。治疗效果以及胃肠道反应等不良反应以%形式展开，X2检验；认知水平、生活质量评分以形式展开，t检验。若相同指标结果为P<0.05，表示2组迟发型癫痫患者对比指标有统计学意义。
2 结果
2.1组间疗效比较
观察组、对照组脑梗死后迟发型癫痫患者治疗后效果见表1。总有效率（95.34％、79.06％）经统计学计算，X2=5.1079，P=0.0238。
表1 脑梗死后迟发型癫痫患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
癫痫是常见的神经系统疾病，有较高的发病率，脑卒中是诱发继发性癫痫的主要因素[3]。丙戊酸钠有抑制癫痫的目的，但是单一西药治疗效果未达到预期要求。中医中，此病是突然受惊、气机逆乱导致的，脏腑损伤情况明显，继而引发癫痫。中药配方中的柴胡、当归、生地、赤芍等有平肝、止痉、活血通络、豁痰开窍等效果。在联合丙戊酸钠治疗的基础上，可以提高疾病治疗效果，减轻单纯西药治疗导致的不良反应的基础上可以提高生活质量以及认知水平[4]。李爱美研究指出，中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫用药安全性高、治疗效果显著[5]。
结果显示：观察组、对照组患者治疗总有效率对比为95.34％vs79.06％、不良反应总发生率对比为4.65％vs23.25％、治疗后生活质量评分对比为（46.55±5.35）vs（68.05±5.60）分、认知水平评分对比为（86.05±6.50）vs（78.80±6.65）分，P<0.05。和王梅，张婷研究结果有一致性，观察组患者精神健康、生理职能以及生命活力等指标评分均明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，单纯西药治疗脑梗死后迟发型癫痫效果一般，且长期用药患者不良反应明显，增加患者用药安全隐患。中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫不良反应少、治疗效果显著，具有推行治疗价值。
参考文献：
[1]陆尤，万继峰，王丽等.托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效的对比分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06（10）：2831-2832.
[2]张青川.针刺、豁痰息痉汤联合西药对脑梗死合并癫痫患者神经功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：25-27.
[3]常丽宁.托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效的对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：26.
[4]殷卓琳.托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（8）：86-87.
[5]李爱美.中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（2）：345-345，346.
[6]王梅，张婷.涤痰汤联合托吡酯片治疗脑梗死继发癫痫的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：85-88.
论文作者:肖磊,张小红
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/18
标签：癫痫论文; 患者论文; 发型论文; 脑梗死论文; 生活质量论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;