（ 隆回县人民医院 湖南 邵阳 422200）
摘要：目的：分析糖尿病症合并发生甲状腺功能的亢进病症的临床治疗效果。方法：在本院收治60例尿病合并甲状腺功能亢进症患者，将其作为研究对象，从患者的具体临床症状以及实际病情出发，采取针对性的治疗方式，主要的治疗内容为：糖尿病治疗、甲状腺功能亢进症治疗，以及相应的辅助治疗。结果：60例病患经过针对性治疗之后，患者的临床症状都得到不同程度的改善，其中，体重指数、TSH得到了明显提升，对于FT3、FT4、空腹血糖，以及餐后2h血糖，得到了显著降低，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05 )。结论：在糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床治疗中，患者的胰岛素、甲状腺激素往往会出现异常，严重影响了血糖指标，通过分析该疾病的病理，采取针对性的治疗方式，可以改善相应的临床症状，取得良好的治疗效果。
关键词：糖尿病；甲状腺功能亢进症；治疗
在本次研究中，选择了60例糖尿病甲亢患者，经过针对性的临床治疗之后，与治疗之前相比较，取得了显著的临床疗效。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年10月至2018年10月期间，在本院收治60例糖尿病合并甲亢患者，其中，男性为32例，女性为28例，年龄在28岁至69岁之间，平均年龄为（51.5±7.2）岁，患病时间为2-6个月，平均患病时间为（2.7±0.6）个月。在本次研究中，所有患者及家属均知晓本次研究，且签署同意书。纳入标准：所有患者都被确诊为糖尿病合并甲亢患者，符合相应的疾病标准；排除标准：患有精神疾病、严重器官疾病、妊娠妇女。
1.2方法
1.2.1糖尿病的治疗
药物：诺和灵5OR，生产厂家为诺和诺德制药有限公司。每日胰岛素总量：患者体重(kg)x0.44。早晚分2次进行皮下注射。若患者情况严重，可以每日注射三次，并且，使用口服二甲双胍0.75-1.5g，一日3次，餐后口服【1】。
1.2.2甲状功能亢进症的治疗
药物：丙硫氧嘧啶，生产厂家为广州远东制药有限公司，一日一次，每次300mg。若患者合并糖尿病之后，应该根据患者的实际病情，合理调整药物的服用剂量，控制在400-700mg之间【2】。
1.2.3辅助治疗
指导患者进行适合的运动，将运动量控制在合理范围之内，防止患者过度消耗能量，否则，甲亢病情会加重。在日常饮食方面，对患者进行全面控制，从患者每天所需的总热量进行计算，由于糖尿病合并甲亢具有一种高消耗、高代谢的特点，蛋白质、基础代谢方面会显著提升，应该选择高微量元素、高蛋白，以及高维生素的食物，并且，对摄盐量进行严格控制。
1.3观察指标
在治疗前和治疗后，观察患者的体重指数，促甲状腺激素，血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素，空腹血糖水平，以及餐后2h血糖水平。
1.4统计学方法
在本研究中，组间数据的统计处理均运用SPSS 20.0软件，组间比较运用t检验，计量资料用(±s)表示，在计数资料方面，用(%)表示，n表示例数，通过x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗之后，60例患者的临床症状都得到不同程度的改善，其中，体重指数、TSH得到了明显提升，对于FT3、FT4、空腹血糖，以及餐后2h血糖，得到了显著降低，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05 )。详情见表1。
3讨论
在临床中， 甲状腺功能亢进症合并糖尿病是比较的疾病，经过相关研究可知【3】，糖尿病合并甲状腺功能亢进的发病机制比较多元化，第一，肠道对葡萄糖吸收量会显著增加。对于甲状腺功能亢进症患者，由于高代谢的影响，患者会出现食欲亢进现象，经常感到饥饿，由于肠道对葡萄糖吸收明显提升，进而患者会出现血糖升高现象。第二，肝脏输出的葡萄糖明显增加，甲状腺激素可以发挥拮抗胰岛素的作用，当甲亢拮抗胰岛素超出了生理量之后，就会明显提升肝脏的葡萄糖输出量。第三，胰岛素抵抗。对于甲亢患者，会出现胰岛素抵抗现象，多数患者都会发生胰岛素抵抗、外周脂肪组织抵抗的现象。对于外周脂肪组织胰岛素抵抗，主要表现为，在空腹时，脂解出现异常，在饭后，脂解则恢复正常，在饭后，可以减轻游离的脂肪酸负荷，肌肉组织会进一步吸收葡萄糖，进而使血糖升高。第四，胰岛B细胞功能受到损害。对于甲亢患者，在空腹和餐后时候，血糖水平比较高，这是B细胞功能受到损害的早期症状，患者的胰岛素分泌往往不足，不能满足自身机体的需求，空腹血糖与餐后血糖都处于较高水平，说明了胰岛B细胞出现了双重缺陷。第五，自身免疫缺陷以及遗传易感性。在临床研究中，甲亢的发病机制为机体自身的免疫缺陷，糖尿病的出现与患者自身的免疫机制具有密切的联系，所以，甲亢和糖尿病是自身免疫的基础。除此之外，糖尿病具有一定遗传特点，而甲亢也有着一定的遗传性。
在本次研究中，根据结果可以得知，在临床治疗之后，患者的临床症状得到了明显改善，其中，在体重指数、TSH方面，比治疗之前得到了明显提升，而对于FT3、FT4、空腹血糖，以及餐后2h血糖，得到了显著降低，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05 )，这充分表明，对糖尿病合并甲状腺功能亢进症的患者来说，通过对症的治疗方式，能够改善相应的临床症状，取得良好的临床治疗效果。
综上所述，在糖尿病合并甲亢的情况下，患者的胰岛素、甲状腺激素往往会出现异常，严重影响了血糖指标，在临床治疗中，通过分析该疾病的病理，采取有效的治疗方式，可以取得良好的治疗效果。
参考文献：
[1]姜飞飞.甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病24例临床诊治分析[J].中国医药指南,2018,16(27):109.
[2]陈丽辉.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者27例临床分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(08):173-174.
[3]杜翠红,田芳辉.甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(60):74+76.
论文作者:肖利飞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/12
标签：患者论文; 血糖论文; 甲亢论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 甲状腺功能论文; 亢进症论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;