云南省第一人民医院呼吸内科 云南昆明650032
【摘要】目的：分析重症肺部感染实施纤维支气管镜吸痰治疗的护理及效果。方法：选取2017年5月至2018年5月间本院收治重症肺部感染患者中的100例作为研究对象，以随机分配法分成观察组以及对照组，每组各50例，均对两组患者实施纤维支气管镜进行吸痰治疗，观察组在此基础给予系统干预，分别观察两组患者的护理效果以及评价患者的护理满意情况。结果：观察组治疗的总有效率92.0%（46/50），对照组治疗的总有效率76.0%（38/50）；观察组的护理满意度96.0%（48/50），对照组护理满意度80.0%（40/50），对比差异存在统计学的意义（P<0.05）。结论：重症肺部感染实施纤维支气管镜吸痰治疗的护理可有效改善患者的临床症状以及体征表现，从而促进患者更快康复，对于重症肺部感染患者可采用该方法进行干预。
【关键词】重症肺部感染；纤维支气管镜吸痰治疗；系统干预；效果分析
重症肺部感染是作为当前常见的一类呼吸急重症，该病严重地威胁到患者的生命安全[1]。而重症肺部感染多是由患者的呼吸衰竭以及痰液堵塞等，导致其引起肺不张[2]。在临床上的治疗方法较常进行营养支持、抗生素治疗以及灌洗治疗等，对于重症肺部感染患者，其深部的痰液清除难度也相对较大，通常临床常规治疗方法取得的效果较差。当前纤维支气管镜的吸痰治疗逐渐在临床上进行推广使用，且其效果较为确切。有研究显示，在进行纤维支气管镜吸痰的治疗当中结合进行系统干预有助于对临床的治疗依从性进行提高，促进临床治愈率，该方法的应用效果显著。基于此，研究通过展开组间对比分析重症肺部感染实施纤维支气管镜吸痰治疗的护理及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2018年5月间本院收治重症肺部感染患者中的100例作为研究对象，以随机分配法分成观察组以及对照组，每组各50例。其中观察组的男性患者27例，女性23例，患者年龄在56~77岁，平均年龄（65.24±4.01）岁，且病程为4~25d，平均（13.7±3.5）d；本组重症肺炎患者7例，支气管扩张合并感染患者7例，慢阻肺合并感染患者6例，肺脓肿患者4例。对照组的男性患者26例，女性24例，患者年龄在56~79岁，平均年龄（65.36±4.12）岁，且病程为4~23d，平均（13.2±3.9）d；本组重症肺炎患者6例，支气管扩张合并感染患者8例，慢阻肺合并感染患者5例，肺脓肿患者5例。两组患者的一般资料对比未见有显著的差异性，P>0.05研究具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有的患者在入院后均进行X线检查，且结果显示肺内片状的密度增高，病灶内有不规则的透光区出现，存在部分液平面，同时血白细胞的计数明显升高。研究经院伦理委员会批准进行。
1.2方法
均对两组患者实施纤维支气管镜进行吸痰治疗，应用纤维支气管镜（OlympusBFTVPEP40型，日本）以及其配套的冷光源。术中患者性仰卧位，取一侧的鼻腔保持通畅，进行全身麻醉后，将纤维支气管镜插入到气管中，逐级地对总气管、主支气管等进行观察，同时采取最佳角度对呼吸道内分泌物尽量进行吸除。
对对照组采取常规的护理干预，对观察组在此基础给予系统干预，其中包括术前干预、术中干预以及术后干预等。
（1）术前护理
纤维支气管镜吸痰治疗作为一种侵入性的治疗手段，多会使患者产生恐惧以及紧张等负面情绪，从而影响到手术的治疗。对此，医护人员需将手术治疗的过程、具体效果以及术中注意事项告知患者，充分的缓解患者不良情绪。要求医护人员需要详细地询问患者过往病史，对于其中伴严重的心功能障碍、凝血机制异常、大咯血等患者，在手术选择时需要较为谨慎。手术床前也需备好各类急救药品以及氧气瓶等，对于相关的手术器材进行检查，保证在进行紧急治疗时可及时使用。要求患者在术前均禁食6h以避免对呕吐物进行误吸。对分泌物相对较多的患者，在术前的30min给予0.5mg阿托品进行皮下注射，从而充分的减少其呼吸道的分泌物。术前需进行充分麻醉，对于年老、体弱的患者需严格地掌握药物的剂量。
（2）术中护理
术中患者取仰卧，且医护人员在其颈部垫上软垫，操作时应用双层毛巾将患者的双眼进行遮盖并经鼻插镜，在进行插镜的过程当中需停留有1~2min进行缓冲，使患者可以适应。同时，在术中要求医护人员对患者出现各类不适感进行及时询问并解释，通过言语鼓励患者将其精神放松，并进行张口呼吸、可将其痰液轻咳出。术中的医护人员要将患者的口腔分泌物及时进行清除，同时避免发生误吸现象。此外，在术中需严密地监测患者各项生理指标如血压、脉搏以及心率等，对血氧饱和度<90%的患者应立即对管腔内的灌洗液进行清洗，同时给予吸氧治疗，当患者的血氧饱和度>95%之后方可进行手术。
（3）术后护理
在术后需对患者的呼吸深度、呼吸频率等进行严密的观察，在术后2h需禁水、禁食，告知患者充分的进行卧床休息，同时避免过力咳嗽、咳痰，结合给予患者进行低流量吸氧治疗以及抗生素药物治疗等，充分避免并发症的发生。
1.3观察指标
患者的治疗疗效以显效、有效以及无效表示，护理满意度采取本院自制护理情况调查表进行调查，将调查的结果分为较为满意、满意以及不满意三个等级。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包对数据进行分析与处理，治疗总有效率以及护理满意度等均采用x2进行检验。
2结果
观察组治疗的总有效率92.0%（46/50），对照组治疗的总有效率76.0%（38/50）；观察组的护理满意度96.0%（48/50），对照组护理满意度80.0%（40/50），对比差异存在统计学的意义（P<0.05）。
3结论
纤维支气管镜的应用可充分的保证医生在直视的状态下将患者深处的分泌物进行吸尽，从而起到改善患者的呼吸道分泌物堵塞情况[3]，使其实现肺通气功能，并促进其自主呼吸能力的尽早恢复等[4-5]。患者在实施纤维支气管镜治疗的过程中，通过对围术期的护理进行完善，能有效的安抚患者的情绪，充分的保证手术顺利的进行，其也更有助于是患者的康复速度加快，保证治疗效果并显著的改善患者的呼吸功能，充分缓解其病情情况等。本研究均对对照组与观察组两组患者实施纤维支气管镜进行吸痰治疗，观察组在此基础给予系统干预。研究的结果显示，观察组治疗的总有效率92.0%显著高于对照组；观察组的护理满意度96.0%显著高于对照组，对比差异存在统计学的意义。
综上所述，重症肺部感染实施纤维支气管镜吸痰治疗的护理可有效改善患者的临床症状以及体征表现，从而促进患者更快康复，对于重症肺部感染患者可采用该方法进行干预。
参考文献
[1]王美.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析[J].中外医疗,2016,35(24):194-195.
[2]王生华,焦鹏,刘鑫,等.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性分析[J].临床医学,2017,37(3):26-27.
[3]姜交泰,朱大庆,黄玉晖.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床分析[J].临床合理用药杂志,2018(1):157-159.
[4]王巍,鹿翠香,何平,等.纤维支气管镜吸痰辅助治疗对重症肺部感染患者的疗效及炎症标志物水平的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22):5083-5086.
[5]邓伟娟,汤小菊,钟美凤.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):175-176.
论文作者:段勤艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 肺部论文; 重症论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 对照组论文; 分泌物论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;