陈图诗 李诗羿
（广东省广州市中山大学附属第三医院岭南医院；广东广州510630）
摘要：目的：在对糖尿病病人护理过程中实施健康教育以及护理干预，观察其临床应用效果及价值。方法：随机选择自2016年4月-2018年4月因糖尿病疾病在我院进行诊治的288例患者作为研究对象，按照患者及其家属采纳的护理方案不同分为对照组和实验组，两组各144名患者，对照组给予糖尿病患者常规护理，实验组给予健康教育以及护理干预模式护理，最终观察两组在糖尿病知识掌握、生活质量改善、血糖控制情况方面的差异。结果：实验组在糖尿病知识掌握合格率、生活质量改善、血糖控制方面均优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：在针对糖尿病病人护理过程中可以实施健康教育以及护理干预，提糖尿病知识掌握程度，使血糖得到有效控制及稳定，改善患者预后。
关键词：健康教育；糖尿病；护理干预
据有关统计，我国人群糖尿病知晓率为29.3％，治疗率为27.9％，控制率为29.4％[1]。很多糖尿病患者不了解发病机制及相关并发症，在护理方面缺乏经验。因此，对糖尿病患者进行健康教育以及护理干预就显得尤为重要。为进一步探究糖尿病病人护理过程中实施健康教育以及护理干预的价值，特对我院收治的糖尿病患者进行健康教育干预，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择自2016年4月-2018年4月因糖尿病疾病在我院进行诊治的288例患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者符合糖尿病诊断标准；②所有患者入院前均未接受过糖尿病有关方面的知识教育；③患者自愿知晓并签署护理同意书。排除标准：①伴有严重并发症；②存在精神疾患、智力障碍的；③接受其他干预实验治疗的。按照患者及其家属采纳的护理方案不同分为对照组和实验组，两组各144名患者。其中对照组男性79例，女性65例，平均年龄（59.4±12.3）岁，病程范围在9个月-3.5年。实验组男性73例，女性71例，平均年龄（60.3±11.9）岁，病程范围在8个月-3.4年。两组患者在一般情况、病情程度、病程长度情况具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗模式护理，护理人员对实验组患者的发病机制及病史进行讨论分析，制定出个性化的护理方案。内容包括①糖尿病基础知识教育：糖尿病的定义；一些常见易感病因，如家族史、不恰当的饮食习惯和药物、肥胖、高血压等因素；糖尿病常见的临床表现，如多饮、多食、多尿，体型消瘦；血糖的定期正确测量；定期测量体重指数（BMI）、腰围及臀围等；糖尿病不仅表现为血糖增高，它还可以对机体多器官造成损害，如严重的心、脑、肾等器官的损害和病变等。②糖尿病饮食护理干预：在日常饮食中以高纤维素为主，高纤维素方式可使糖尿病患者血糖降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食，能量摄入过多是糖尿病的致病因素，而控制总能量的摄入有利于降低和稳定血糖。烟、酒是高糖尿病的危险因素，嗜烟、酒有增加糖尿病并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗降糖药物的反应性。③糖尿病药物护理干预:护理人员应该将降糖药的名称、剂量、用法、作用、不良反应告知患者及其家属，应该遵医嘱长期服药，不可随意加减、停用降压药物，如果血糖波动较大，需调节用药时，应该来院就诊以专业医师医嘱为准。④运动护理干预：应该适当加强运动，提高心肺功能，劳逸结合，保证充分睡眠，制定一些较为轻松的运动，如太极拳、慢速步行等运动。⑤心理指导：糖尿病是一种慢性病，病程及治疗时间较长，很多糖尿病患者后期往往不能配合治疗，依从性差，对治疗失去信心，多与患者进行沟通，在交流过程中了解患者的需求及治疗期望，多向患者讲述一些成功案例，建立患者治疗疾病的信心。⑥出院后的延续性护理：在患者出院时对患者的病情程度、用药种类、方法及用药量进行电子随访系统记录，每2个月定期对患者进行健康随访，指导患者用药，解答患者关于疾病治疗的问题，叮嘱患者一些常见的注意事项，如急救药物的携带等。
1.3观察指标
观察患者糖尿病知识掌握、生活质量改善、血糖控制情况，糖尿病知识掌握采用答卷形式考核，生活质量从生理、心理及社会方面进行评估，血糖控制情况以空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)为观察指标。
1.4统计学分析
本实验所有数据均采用统计学软件SPSS21.0进行统计分析，数据表示采用均数±标准差形式表示，组内比较用t检验，组间比较采用x2检验，当P＜0.05时差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1两组糖尿病基础知识掌握情况 两组在基础知识掌握方面，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
糖尿病是内分泌科最常见的疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。根据2002年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国20岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，估计全国患病人数超过4000万，我国人群糖尿病患病率仍呈增长态势[2]。糖尿病患者的胰岛素分泌不足或者产生胰岛素抵抗，是我国动脉粥样硬化疾病的主要危险因素之一[3]。控制血糖稳定可预防心脑血管疾病的发病及死亡。糖尿病的发病原因与现代人不规律的生活习惯和生活方式有关，在糖尿病的治疗中包括药物和健康生活方式的干预两部分，很多患者缺乏糖尿病有关知识的掌握，不能正确认识对待糖尿病，在护理上缺乏经验，不能遵医嘱按时规律服药，容易产生各种急、慢性并发症。
很多糖尿病患者了解糖尿病方面的知识甚少，不能够正确认识糖尿病，对糖尿病存在一定的盲区，认为体内仅仅是血糖增高，未全面认识到血糖增高带来的全身器官的危害，进而影响了很多糖尿病患者的及时就诊治疗和预后，不能够遵医嘱定期复查和随访，治疗的依从性和主动性较差。本研究通过对糖尿病患者进行基础知识的讲解、按时规律服药、建立正常的饮食习惯及方式，定期进行体育锻炼，加强体质，对患者进行心理疏导，使患者对疾病有了重新认识，能够积极配合治疗，在进行健康教育及护理干预后，实验组在糖尿病基础知识掌握、合理健康的生活饮食习惯、血糖控制方面均优于对照组，说明护理人员对患者实行健康教育及护理干预后，患者治疗的积极性和对自身健康的管理意识在加大。
综上所述，在针对糖尿病病人护理过程中可以实施健康教育以及护理干预，提糖尿病知识掌握程度，使血糖得到有效控制及稳定，改善患者预后。
参考文献
[1]赵艳芳, 王卓群, 杨静,等. 中国2013年18~49岁育龄妇女2型糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率状况分析[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(2):213-217.
[2]沈晶晶. 糖尿病健康教育缺陷原因的鱼骨图分析法[J]. 上海护理, 2014, 14(7).
[3]灿 陈, 江华 刘, 旭宇 祖,等. 胰岛素信号通路与动脉粥样硬化[J]. 临床与病理杂志, 2013, 33(1):62-66.
论文作者:陈图诗 李诗羿
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
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