刘淑彬 （铁力林业局职工医院 152500）
摘要：目的 研究分析甲状腺结节疾病应用彩超进行诊断的临床分析。方法 此次研究的对象是选取某院2015年2月至2017年5月诊治的126例结节性甲状腺患者，将其临床资料进行回顾性分析，经检查患者全部属于结节性甲状腺疾病。结果 126例患者患有不同类型的结节性甲状腺疾病，以病理诊断为基准经彩超检查的准确率高达98.41%，直线相关性回归检验与确诊结果相对比呈正相关性（r=0.9997，P<0.01）。结论 对甲状腺结节性疾病的诊断采用多普勒彩色超声配合病理、症状及体征综合性判断可有效对患者的病情进行准确无误的诊断。
关键词：彩色超声；结节性甲状腺；准确率
Objective to analyze the clinical analysis of the diagnosis of thyroid nodules with color Doppler ultrasound. Methods the subjects of this study were 126 patients with nodular thyroid disease diagnosed and treated in our hospital from February 2015 to May 2017. Their clinical data were retrospectively analyzed. All patients were diagnosed as nodular thyroid disease. Results 126 patients had different types of nodular thyroid diseases. The accuracy rate of color Doppler ultrasound examination was 98.41% for pathological diagnosis. Correlation test between linear correlation and diagnostic results was positively correlated（r=0.9997，P<0.01）. Conclusion the diagnosis of thyroid nodules is based on Doppler ultrasound combined with pathology，symptoms and signs. It can effectively diagnose the patient's condition accurately.
[Key words] color ultrasound；nodular thyroid；accuracy rate
甲状腺结节是指甲状腺内长有肿块，是临床常见的一种疾病。引起甲状腺结节的原因很多；其表现形式有多发性结节也有单发性结节，一般多发结节比单发结节多，但是由单发结节引发癌症的几率比较高。在检查中利用彩超检查对患者的病情判断有很大的帮助，超声可以判断患者结节的大小、具体位置、并能鉴别良恶性、还可以在手术时对穿刺提供引导、定位的作用[1]。为了探讨彩超在甲状腺结节中应用的实际临床意义，选取某院2015年2月至2017年5月诊治的126例结节性甲状腺患者进行回顾性分析，资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取某院2015年2月至2017年5月诊治的126例结节性甲状腺患者，男35例，女91例，年龄20-75岁，平均年龄36岁。经检查126例患者从病理、症状、体征等得出全部属于结节性甲状腺疾病。
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1.2 方法 采用多普勒彩色超声诊断仪（型号西门子G-50，探头频率7.5MHz）对患者进行检查：患者平躺仰卧，将颈部需要检查的区域全部显露出，并根据需要检查的部位适当的将头颈侧移。将探头从患者的甲状软骨下方从上到下对甲状腺的病位区、左右叶、峡部横径、前径、后经、上下径以及整个甲状腺区域进行滑行，并根据不同的图像调整灵敏度对患者进行彩超影像观察。观察病灶位置、肿块大小、有无阴影区、根据回声判断淋巴结有无衰减、并对血流的阻力指数进行检测，利用计算机将探头扫描到的影像、数值等相关报告作为记录与打印的记忆与输出渠道[2]。
1.3 统计学方法 数据统计采用直线相关性回归检验的方法，把彩超与病理结果相对比。
2 结 果
126例患者经病理与彩超检查分别患有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及甲状腺癌等分型疾病，并且与病理诊断结果相较经彩超检查的准确率高达98.41%。直线相关性回归检验与确诊结果相对比呈正相关性（r=0.9997，P<0.01）。
3 讨 论
利用彩色超声诊断仪对甲状腺结节诊断可以在检测中确认结节肿块的位置并能确定肿块是否在甲状腺内；并可以对肿块的囊性与实质性进行区分；还可以确定肿块属于单发还是多发，判断甲状腺结节的良恶性。甲状腺结节的患病因素很多，主要鉴于碘的摄入量太多；并且它的发病类型也很多，以结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及甲状腺囊肿四个类型为主[3]，多以甲状腺腺瘤患者占多数。并且每一类型的临床表现与治疗都不同还会有两者混淆的可能，但通过彩超诊断对其不同类型的甲状腺结节能有效的进行分型。
结节性甲状腺肿易与甲状腺腺瘤混淆，两者在发生病变的时候，会出现纤维化钙化、囊性病变及出血性坏死等症状，而两种类型都出现上述症状时，两者的图像与声像非常类同不易被分清。采用彩色超声便可将其分开，因为结节性甲状腺肿的彩超图像能看到很多点点的血流信号并且周围还有圆圈状的图影，而甲状腺腺瘤的血流信号比较少。并且结节性甲状腺肿大多数呈多发性，一般数目比较多，肿块间组织不均匀且不正常；而甲状腺腺瘤多为单发性，结节肿块组织间呈规律性并可多发癌变。
采用彩色超声对甲状腺癌的诊断可以更准确，彩超可以对甲状腺的整体、周围、晕环、回声及宽度、血流情况和淋巴肿大等情况进行勘测及形成造影及图像。并且对其是良性还是恶性也可以有很好的判断，在判断良性与恶性时，囊性与实质性也可以有提供辨别的帮助。腺癌的早期没有超声的变化，中晚期会表现出甲状腺肥大、肿块形态不规则并失常、在彩超检查中没有晕环；在囊性与实质性的辨别上，腺癌多为实质性不规则回声；当肿块内能够看见粗糙、不规则钙化或沙粒状的钙质改变、声像图出现不规则变质的回声并伴有沙哑的嘈杂声音、并且观察血流颜色、峰值速度和阻力指数都是诊断甲状腺癌的高精尖的准确依据[4]。
综上所述，甲状腺结节性疾病的类型复杂，在采用了病理、症状及体征的综合判断后，加上彩超进行造影、回声、图像等检查，更有效提高了对患者诊断的确诊率。因其具有判断结节大小、准确判断结节具体位置、鉴别良恶性、还可以在手术时对其进行穿刺引导、定位的作用。
参考文献
[1]邵丽珠，孙娜，等.甲状腺结节性疾病66例超声临床研究[J].中国实用乡村医生杂志，2011，18（4）：233.
[2]王士光.超声弹性成像在结节性甲状腺疾病中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2008，10（11）：365-367.
[3]甘科红，丛淑珍，等.甲状腺结节性疾病超声弹性成像误诊原因分析[J].中国超声医学杂志，2011，27（6）：405.
[4] 黄晓云，李师，王晓敏，郭嘉平.彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值[J].实用诊断与治疗杂志，2008（05）：267-268.</r
论文作者:刘淑彬
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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