（1上海市公惠医院护理部 上海 200041）
（2上海交通大学医学院附属同仁医院消化内科 上海 200336）
【摘要】目的：探究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义。方法：将2015年3月-2016年11月入院的老年压疮患者100例，按入院先后顺序分为两组，2015年3月-12月入院的50例为对照组，采用常规压疮护理管理；将2016年1月-11月入院的50例为实验组，在常规压疮护理的基础上，采取集束化护理管理。结果：实验组50例，痊愈46例，治愈有效率92%；对照组50例，治愈35例，治愈有效率70%，两组比较，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：集束化护理管理在临床上能有效提高老年患者压疮的治愈率。
【关键词】集束化护理管理；老年患者；压疮
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）01-0273-02
集束化护理内容的构建是通过规范护理工作的内容，优化护理服务，让护理人员有计划、预见性地实施护理工作，能有效提高护理措施的可行性及依从性，对患者的康复、改善预后有积极的作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月-2016年11月入院的100例老年压疮患者，按入院先后顺序分为两组，2015年3月-2015年12月入院的50例作为对照组，2016年1-12月入院的50例作为实验组。其中男性57例，女性43例，年龄63～95岁，平均（73.23±7.34）岁，原发病为：骨折、截瘫、心肌梗死、脑梗死、脑出血疾病等，合并症有高血压、糖尿病、帕金森综合征等。两组患者在性别、年龄、体重、压疮分期、文化背景、经济状况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 实验方法
1.2.1对照组 采用压疮常规护理管理
（1）及时去除病因，防护措施规范及时。每两小时给老年患者翻身一次，必要时每一小时给患者进行一次翻身。避免皮肤局部受到刺激：保持皮肤与床铺的清洁干燥，避免摩擦，半坐位时防止身体下滑，翻身时避免拖拉，避免潮湿，大小便器应无损坏。
（2）加强皮肤护理，防止感染发生，若发生感染，应及时进行处理。坏死组织必要时手术切开引流，定期换药，物理方法促进创面愈合。
（3）增加老年患者营养摄入，保证患者正常摄入高维生素、高蛋白等食物，提高患者自身免疫力。
（4）对老年患者经常进行温水擦浴，定时对患者按摩身体受压部位，以增加皮肤血液循环。
（5）对老年患者及家属进行健康宣教。
1.2.2实验组 在与对照组相同的压疮常规护理的基础上，采用集束化护理管理方案。集束化干预是集合一系列询证基础的治疗和护理措施，来处理某种难治的临床疾患的方法。
（1）提高护理人员对老年压疮护理的认真态度与责任意识，可以以讲座的形式，培训护士掌握老年患者压疮护理新理论以及新进展的专科知识、集束化管理的应用现状，使护理人员掌握老年患者压疮的特点、危险因素、以及运用集束化护理模式进行护理评估、采取护理对策的具体做法，加强专业素养。
（2）严格按照我院制定的压疮造口专科护理指南中的流程，指导执行相关压疮换药及评估，建立完善而有效的压疮资料管理系统，结合个案的护理动态记录单，压疮护理的任一环节都需要记录备案。
（3）医护人员患者自身病情与病程进行全面分析，制定其用药、治疗、护理方案，并告知家属，签署知情同意书。
（4）根据病情应用Wa-terlow压疮评估量表对患者的压疮情况进行评估分析，每次交接班时查看患者皮肤状况，并准确如实记录，填写压疮登记表。
（5）针对老年患者的不同体质，不同睡眠习惯，不同受力程度，给患者使用气垫床应保证充气减压的有效性，每班查看气垫床是否完好，且充气不宜过度充盈，选择不同的压力档，定时变化体位，避免摩擦力、剪切力对老年患者造成伤害。
（6）对特殊部位加强保护措施，例如水肿患者，四肢应对其抬高；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周涂抹造口粉。
（7）明确分辨压疮的分期，并观察压疮部位的大小、潜行、渗出液等，及时评价治疗护理效果，对III期以上的压疮必须由造口师换药。
（8）整理归纳集束化压疮护理管理系统库的患者治疗护理资料及患病部位照片，以便总结拓展老年压疮治疗护理新思路。
1.3 治疗标准
无效：患者压疮部位创面无好转迹象，出现新的压疮创面，原病灶扩大、加重甚至危及生命。
好转：患者压疮部位创面得到控制，长宽深均缩小，创面渗出液体减少，肉芽组织逐渐生长，痛感减轻，无新压疮面出现。
治愈：患者压疮部位创伤消失，创面无分泌物，已完全愈合，肉芽组织生长良好，无感染，皮肤无痛感，无新的压疮面出现。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，组间对比使用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2.结果
见表1。
表1 两组老年患者压疮治愈率[n（%）]
注：I期～IV期可参考压疮分期评价指标
3.讨论
在老年压疮患者护理中实现集束化护理管理，是在传统护理的基础上更为精细的工作模式。本实验显示，实验组患者的治愈率显著高于对照组。表明集束化护理管理，在老年患者压疮护理管理应用中成效显著，在普通护理的基础上，加入集束化护理管理，提供一对一疗护方案，编入压疮护理管理系统库，及时修改疗护方案，实时监控，资料统计分析，规范了护理工作的整体性、连续性、有效性，提高老年压疮患者治愈率。
【参考文献】
[1]李永红,徐红宇.114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施[J].中国老年保健医学,2010,(01):51-53.
论文作者:方秀敏1,陈翠2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 老年论文; 创面论文; 实验组论文; 部位论文; 基础上论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;