（宁夏回族自治区第四人民医院 宁夏 银川 750021）
【摘要】目的：分析XPert MTB/RIF检测技术诊断结核病及利福平耐药的临床价值。方法：选取2015年1月－2018年12月我院收治的的学生初治结核病患者658例，进行涂片法、结核菌培养检测658例，同时进行XPert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药、结核菌培养及药敏检测174例。比较三种方法检测结核分枝杆菌的阳性率。结果：XPertMTB/RIF检测和涂片法检测结核分枝杆菌灵敏度分别为86.96%、63.05%（P＜0.05），特异度分别为46.34%、83.13%（P＜0.05）。XPertMTB/RIF检测利福平耐药的敏感度81.82%，特异度94.0%。XPertMTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性率70.11%，涂片法为34.35%（P＜0.05），培养法为37.84%（P＜0.05）。XPertMTB/RIF检测利福平耐药阳性检出率9.84%，药敏法为17.04%（P＞0.05）。XPertMTB/RIF检测利福平耐药的敏感度81.82%，特异度94.0%。结论： XPert MTB/RIF检测在结核病快速诊断及早期治疗中具有重要的临床价值。
【关键词】XPert MTB/RIF检测；灵敏度；特异度；利福平耐药；结核分枝杆菌
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0089-02
在确定诊断和治疗结核病中，检测结核分枝杆菌的方法有传统的浓缩集菌涂片找抗酸杆菌、结核菌培养及药物敏感试验和实时荧光定量核酸扩增（XPertMTB/RIF）检测的分子生物学技术三种方法。涂片法敏感性及阳性率较低，培养及药物敏感试验用时长，需2—3个月。XPertMTB/RIF检测技术2小时即可检测是否有结核分枝杆菌及利福平是否耐药[1]，且敏感度及检测出阳性率均高，对结核病能够及时发现早期治疗，具有重要的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料男性337例，女性321例，男∶女=1.05∶1，年龄最小15岁，最大24岁。
1.2 浓缩集菌涂片抗酸染色法
按《结核病实验室标准化操作与网络建设》标准操作。
1.3 固体培养
按《分枝杆菌分离培养标准程序及质量保证手册》进行。
1.4 XPert MTB/RIF检测技术
此方法2小时即可检测是否有结核分枝杆菌及利福平是否耐药
1.5 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 XPert检测结核分枝杆菌及涂片检测抗酸杆菌结果分析
以结核菌培作为金标准，XPert检测和涂片法检测结核分枝杆菌灵敏度为86.96%、63.05%，特异度46.34%、83.13%，两种方法差异有统计学意义；XPert检测灵敏度高于涂片法，特异性低于涂片法。阳性预测值64.52%，阴性预测值76.0%，见表1。
表1 XPert检测结核分枝杆菌及涂片检测抗酸杆菌结果分析
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注a：XPert检测与结核菌培养比较，χ2=62.4，P＜0.05，差异有统计学意义；b：XPert检测与涂片检测抗酸菌比较，χ2=76.5，P＜0.05，差异有统计学意义：说明XPert检测阳性率高于培养和涂片法。c：结核菌培养与涂片检测比较，χ2=1.742，P＞0.05，差异无统计学意义，说明涂片与培养法两者无区别。
2.3 XPert检测及药物敏感试验两种方法对利福平耐药阳性检出率比较。
结果表明，两种方法检测P＞0.05，无统计学差异，说明两种方法利福平耐药阳性检出率一致，见表3。
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3.讨论
目前，结核病的确诊方法有传统的浓缩集菌涂片找抗酸杆菌、结核菌培养及药物敏感试验和实时荧光定量核酸扩增（XPertMTB/RIF）检测的分子生物学技术三种方法。涂片法简单，价格低，但敏感性及阳性率较低，培养及药物敏感试验用时长，需2～3个月。XPertMTB/RIF检测技术2小时即可检测是否有结核分枝杆菌及利福平是否耐药，且敏感度及检测出阳性率均高，价格相比较高[2-3]。学生结核病是特殊群体结核病，学生生活在人群密度大、相互接触密切的场所，学习强度大，心理负担重、无独立经济来源、免疫功能低下，极易患结核病，造成爆发流行或聚集性发病，给学生身心及学习造成极大影响，快速诊断及时治疗对学生、家庭、学校及社会及其重要。
采取同时进行XPertMTB/RIF检测、传统的浓缩集菌涂片找抗酸杆菌、结核菌培养及药物敏感试验可以相互补充，能够满足学生结核病临床早期诊疗的需要。
【参考文献】
[1]杨蕴华,韩中波.XpertMtb/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用.中国实用医药,2015,10（7）：195-196.
[2]梁丽丽,刘新新等.一代结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术的临床应用研究.中华传染病杂志,2019,37（2）：77—81.
[3]黄芳,党丽云等。三种分子生物学诊断技术对结核病诊断价值的比较,中华结核与呼吸杂志,2015,38（9）：680-685.
论文作者:魏建华,杨芳,张伟杰,李晓霞,伍魏
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：涂片论文; 杆菌论文; 分枝论文; 利福平论文; 结核论文; 结核病论文; 结核菌论文; 《医药前沿》2020年1期论文;