严祥勇
大悟县中医医院 湖北省孝感市大悟县 432800
［摘要］目的：探析加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：将86例我院收治的冠心病心律失常患者随机分为观察组和对照组，分别应用加减炙甘草联合美托洛尔和单独使用美托洛尔进行治疗，对比其临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组临床总有效率与不良反应发生率分别为93.02%、4.65%均明显优于对照组72.09%、13.95%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效确切，不良反应发生率低，具有临床推广价值。
关键词：炙甘草汤；加减；美托洛尔；冠心病；心律失常
冠心病是指冠状动脉血管粥样硬化引起心肌缺血、缺氧、坏死而导致的心脏病，心律失常是其常见的并发症类型，可单独发作，也可与心绞痛、心肌梗死同时发作，是冠心病急性期死亡的主要原因之一［1］。临床上多应用西药对该病进行治疗，但长期服用产生的毒副作用于患者康复无益，因此近年来开始从中医视角探讨对该病的治疗及预防，发现应用中西医结合的方法，可取得较为显著的临床疗效。本文对我院2017年4月至2018年4月期间接诊的86例冠心病心律失常患者分别采用加减炙甘草联合美托洛尔和单独使用美托洛尔进行治疗，现将对比结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例患者均符合冠心病心律失常诊断标准，对本次研究知情且同意排除合并肿瘤、感染、心肌炎以及重度心功能衰竭等患者。应用随机数字表法将上述患者随机分为观察组和对照组各43例。其中观察组男24例，女19例；年龄48~76岁，平均（63.2±2.9）岁；13例室性早搏，30例室上性早搏。对照组男23例，女20例；年龄47~77岁，平均（63.7±3.2）岁；14例室性早搏，29例室上性早搏。两组患者基线资料对比差异均衡（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 首先给予两组患者冠心病常规治疗，包括抗血栓、调脂稳定斑块、扩张血管等对症治疗，随后给予对照组患者美托洛尔口服治疗，服用剂量为每次25~50mg，每日2次。观察组于此基础上加用加减炙甘草汤，组方为：生地黄、桑寄生各30g、麦冬20g、炙甘草、当归、香附、丹参、苦参各15g以及川芎、党参各10g等，随患者症状进行加减：若患者出现多汗、心悸以及失眠等症状，则加牡蛎30g、枣仁、炙远志各15g，可起到安神定悸之效果；若患者气阴两虚则加五味子和百合各15g；若患者脾虚心弱，则加黄芪20g、白术15g；若患者心阳虚甚，则加桂枝、生姜，温心阳，通血脉，滋而不腻。加水煎服，取汁300ml，每天1剂，早晚各服1次。两组患者均连续治疗2周。
1.3 观察指标与疗效评价标准 观察两组患者经治疗后的临床症状及心电图检查指标进行疗效评价，同时对比其不良发应发生情况。显效：患者临床症状明显好转，心电图检查心律失常完全消失；有效：患者临床症状有所好转，心电图检查心律失常好转超过50%；无效：患者临床症状无任何好转。总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学分析 应用SPSS20.0进行统计学分析，临床显效、有效、无效例数及不良反应发生情况等定性资料以%表示，行X2检验。P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比：观察组总有效率93.02%，显著高于对照组72.09%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
随着我国老龄化程度日益加深，冠心病的发病率呈逐年上升之趋势，由冠心病引起的心律失常、心绞痛、心力衰竭等并发症对患者的生活质量及生命安全造成了严重影响。以往临床多应用美托洛尔等西药对冠心病心律失常患者进行治疗，临床疗效尚可。美托洛尔为Ⅱ类β1受体阻断剂，可有效抑制心收缩力、延缓房室传导时间、阻滞交感神经活血增加等，从而减慢自主窦性心律，改善心肌缺血情况，并减少心肌耗氧量，继而达到抗心律失常的作用。但由于该药物的肝脏代谢率高达95%［2］，长期使用易产生毒副作用。因此，近年来临床逐渐开始采用中西医结合的方式对该病进行治疗。针对冠心病心律失常的临床表现，中医将其划归为“心悸”、“胸痹”、“郁症”“中风”等范畴，选用具有滋阴补脉、益气养血和温振心阳功效的炙甘草汤进行治疗，组方中的炙甘草具有益气通阳、养心缓急的作用，为治疗心悸、脉结的首选药物，并辅以具有滋阴养血功效的生地黄、补益脾胃功效的党参和大枣以及麦冬等甘润之品，佐以桂枝、生姜等辛温之物，通血脉、温心阳。诸药合用，温而不燥，滋而不腻，调和阴阳，充足气血，增强心肌收缩，扩张动脉血管，恢复心动节律。本次研究结果显示，观察组临床总有效率与不良反应发生率均明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），与艾都凤［3］研究结果类似。表明，于常规西药治疗的基础之上，联合炙甘草汤加减，临床疗效更为显著，安全性更高。
综上，加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效确切，不良反应发生率低，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］陈晓琳. 中西医结合治疗冠心病心律失常的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(9):158-159.
［2］梁立敏. 炙甘草汤联合美托洛尔治疗老年冠心病室早40例疗效观察[J]. 医药卫生:全文版, 2016(4): 174-174.
［3］艾都凤. 炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常[J]. 实用临床医学, 2015, 16(2):34-35.
论文作者:严祥勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：心律失常论文; 冠心病论文; 患者论文; 甘草论文; 疗效论文; 洛尔论文; 加减论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;