祁阳县妇幼保健院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：探讨脐动脉血血气分析对判断新生儿窒息的价值。方法：收集我院Apgar 评分≤3 分，诊断为新生儿窒息的新生儿，定义为研究组。对照组为同期我院正常分娩的健康新生儿。对比（1）研究组和对照组血气分析结果。（2）研究组不同PH者患儿分娩后发生器官功能损伤情况。结果：（1）研究组和对照组血气分析结果比较有差异（P<0.05）。（2）（PH<7.1）组与（PH≥7.1mmmmol/L）组患儿分娩后发生器官功能损伤情况比较有差异（P<0.05）。结论：脐动脉血血气分析对于判断新生儿窒息的较好价值，对预测患儿分娩后器官损伤一定意义。
【关键词】脐动脉；血气分析；新生儿；窒息
新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫的重要原因。以往临床工作中以 Apgar 评分为标准，但是该指标多具有主观性，漏诊率高。脐带是胎儿与母体进行气体交换的主要器官，胎儿脐带动脉血比脐带静脉血含氧量更低，CO2 含量更高。子宫收缩时会造成短时间胎儿血流减少、中断，若气体交换持续被阻断，胎儿体内会形成无氧代谢状态，糖原会被分解成乳酸，造成PH下降[1]。目前研究显示脐动脉血气分析预测和判断新生儿窒息的程度，评价胎儿氧合和酸碱状况[2]。本文收集2013年2月~2016年1月我院根据Apgar评分诊断为新生儿窒息的新生儿，分析脐动脉血血气分析对判断新生儿窒息的价值。
1 资料与方法
1.1 资料 收集2013年2月~2016年1月我院Apgar 评分≤3 分，诊断为新生儿窒息的新生儿，定义为研究组，共100例。对照组为同期我院正常分娩的健康新生儿，共计100例。研究组性别、胎龄分别为（男性53例，女性47例、37.3±1.2周）；对照组性别、胎龄分别为（男性46例，女性54例、37.2±1.3周），两组性别，胎龄无差异。
1.2 入选标准 （1）新生儿窒息符合《儿科学》诊断标准。（2）性别不限。
1.3 排除标准 （1）先天性遗传代谢性疾病。（2）妊娠期高血压，心、肺、肝、肾等功能不全的产妇。
1.4 观察指标 收集两组临床资料，娩出开始呼吸前血气分析结果。
1.4.1 血气分析 在胎儿娩出后尚未啼哭前，夹断脐动脉血，用血气专用针抽取脐动脉血0.1ml，30 min 内进行检测。
1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组血气分析结果。（2）研究组不同PH者患儿分娩后发生器官功能损伤情况。
1.6 统计学 计量资料t 检验，计数资料χ2，采取SPSS18.0 软件分析。
2 结果
2.1 研究组和对照组血气分析 研究组和对照组血气分析结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
传统诊断中Apgar对判断新生儿窒息有重要的作用，但是有学者将1min和5min低Apgar评分的新生儿进行研究，结果发现前者有46%s的新生儿心肌、肾脏等器官未发生损伤，后者有23%的新生儿未发生器官损伤，这就造成Apgar诊断新生儿窒息的特异度大大降低[3]。
新生儿窒息发生后首先造成机体生理性应激，血液动力学重新分布，肾、肝、胃肠血流减少，随后耗氧量及新陈代谢率高的脑发生血流降低，最终造成多器官损伤。因此新生儿出现呼吸、心跳消失不一定代表器官损伤脉血气直接反映体内氧合和酸碱状况损伤，诊断新生儿窒息时特异性强。有研究显示低Apgar评分儿经血气检测后50%排除了窒息。还有研究指出血气没有严重时，亦应视为生理性的[4]。有研究[5]对血气低于正常参考范围的78例新生儿进行分析，结果发现仅6例发生脏器功能损伤。pH降低反映新生儿体内氧和酸中毒的程度，PCO2有助识别代谢性、呼吸性或混合性酸中毒。此外还有学者指出缺氧缺血性脑病时PO2优于pH值[6-8]。
本次研究发现研究组和对照组血气分析结果比较有差异（P<0.05）。此外研究组中（PH<7.1）组与（PH≥7.1mmmmol/L）组患儿分娩后发生器官功能损伤情况比较有差异（P<0.05）。因此本文认为脐动脉血血气分析对于判断新生儿窒息的较好价值，对预测患儿分娩后器官损伤一定意义。
参考文献：
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论文作者:蒋绍勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
标签：新生儿论文; 血气论文; 动脉血论文; 胎儿论文; 损伤论文; 器官论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;