湖南省临武县人民医院 湖南临武县 424300
【摘 要】目的：分析及探索低剂量CT扫描在小儿头颅外伤患儿中的临床应用价值。方法：收集2014年10月~2015年10月间我院接诊的行颅脑CT检查的42例小儿头颅外伤患儿进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患儿随机分成两组：对照组包含21例患儿，采用常规剂量CT扫描进行检查；研究组包含而21例患儿，采用低剂量CT扫描进行检查。观察及比较两组患儿扫描时的辐射剂量、图像质量及诊断结果。结果：与对照组患儿相比，研究组患儿的CTDI与DLP均明显较低（P＜0.05），研究组的Ⅰ级图像获得率较低（P＜0.05）。两组分别经不同的管电流进行扫描后获得的图像显示，患儿的头颅病变和术后诊断结果基本保持一致，诊断准确率均为100.0%，与研究组患儿获得图像显示的灰白质对比略有不足。结论：低剂量CT扫描诊断小儿头颅外伤具有良好的应用价值，可有效减少患儿的辐射剂量，值得推广。
【关键字】小儿；颅脑外伤；CT检查；低剂量
为了分析低剂量CT扫描在头颅外伤患儿中的临床应用价值，本研究收集2014年10月~2015年10月间我院接诊的行颅脑CT检查的42例小儿头颅外伤患儿进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 研究对象和方法
1.1研究对象
收集2014年10月~2015年10月间我院接诊的行颅脑CT检查的42例小儿头颅外伤患儿进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患儿随机分成两组：对照组包含21例患儿，其中男性患儿10例，女性患儿11例；最低年龄7个月，最高年龄5岁，平均年龄（3.24±0.47）岁。研究组包含21例患儿，其中男性患儿9例，女性患儿12例；最低年龄9个月，最高年龄5岁，平均年龄（3.35±0.39）岁。两组患儿等性别、年龄等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 仪器及扫描方法
仪器选用GE BrightSPeed 16层CT螺旋CT或东芝 Asteion 四排螺旋CT扫描机，扫描方法：患者体位取仰卧位，嘱患者下颌内收，从头部先进。先行体表定位，使扫描机架之上的定位灯的定位线和OML保持平行，且以该线为基线。针对配合性较差的患儿，检查前先给予10%浓度的水合氯醛50mg/kg~100mg/kg进行镇静处理，以使患儿入睡后再行检查。扫描参数：管电压120kV，旋转时间为0.40s，旋转角度360°，层厚为3mm，螺距12mm，对照组患者扫描时的管电流设置为300mAs，研究组患者扫描时的管电流设置为200mAs。扫描完毕后，仪器自动记录单次加权CT剂量指数（CTDIw），表达公式为[1]：1/3 CTDIw中心+2/ CTDIw100周围= CTDIw；自动记录平均剂量长度乘积（DLP），表达公式为[2]：CTDIvol（mGy）×扫描长度（cm）=DLP（mGy/cm）。扫描完毕后把采集的图像数据放入GE工作站中进行图像后处理。
1.2.2 图像质量分析
由我院4位具有丰富影像学检查经验的影像学诊断技师及医师（均为中级及以上职称），通过双盲法对两组患儿的影像学检查资料进行分析。对获得的图像进行分级，具体包括[3~4]：（1）Ⅰ级图像：图像显示颅骨壁光整，连续性优秀，可清晰的显示患儿的颅内解剖结构，没有明显的伪影出现；（2）Ⅱ级图像：图像显示颅骨壁略欠光整，连续性稍有缺陷，可清晰的显示患儿的颅内解剖结构，存在少量伪影。（3）Ⅲ级图像：图像显示患儿的路骨壁不够光整，连续性较差，患儿的颅内解剖结构显示较为模糊。
1.3统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（ ）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的辐射剂量对比
与对照组患儿相比，研究组患儿的CTDI与DLP均明显较低（P＜0.05），见下表
2.3 诊断情况
研究组行低剂量扫描，可对患儿的病变结构、范围、形态及大小进行清晰的显示，灰白质对比略有不足；对照组行常规剂量扫描可对患儿的病变结构、范围、形态及大小进行清晰的显示，灰白质对比优秀。两组分别经不同的管电流进行扫描后获得的图像显示，患儿的头颅病变和术后诊断结果基本保持一致，诊断准确率均为100.0%。
3 讨论
随着近年来CT检查在临床上的广泛应用，其引发的公众辐射剂量亦在逐渐增多，CT检查造成的X线辐射问题也开始受到人们的关注。相关报道显示，CT检查对患者的辐射剂量高达70%，已成为现今最大的医疗辐射曝光源[5]。
由于婴幼儿及儿童人群正处于生长发育的关键时期，其细胞分裂活跃，敏感度较高，辐射造成的效应最强，严重时甚至会使患儿延迟表现为基因突变、智力发育较缓及伴发恶性肿瘤等，以上后遗症与儿童的其受辐射时的年龄及剂量密切相关[6]。同时，婴幼儿及儿童对辐射诱导的致癌基因的敏感度明显高于成年人，且与儿童的年龄成反比，即年龄越小其敏感性越高。因此，对于尚处于发育时期的婴幼儿患者来说，如何在确保图像质量的基础上，有效减少患儿接触的辐射剂量已成为广大放射科医师重点思考的问题。本研究中我们对21例头颅外伤患儿采用低剂量CT扫描进行检查，并与采用常规剂量检查的患儿进行对比，结果显示，研究组患儿的CTDI与DLP明显低于对照组（P＜0.05），这提示低剂量CT扫描的辐射剂量明显降低。而研究组的Ⅰ级图像获得率虽然略低于对照组，但图像质量依然较好。两组的头颅病变与术后诊断结果基本基本保持一致，诊断准确率均为100.0%，这提示低剂量CT扫描也可以有效诊断小儿头颅外伤，与相关研究结果基本保持一致[7~8]。
综上所述，低剂量CT扫描诊断小儿头颅外伤具有良好的应用价值，可有效减少患儿的辐射剂量，值得推广。
参考文献：
[1]鲜军舫，王振常.降低头颈部CT检查辐射剂量的策略[J].中华放射学杂志，2013，47（11）：967-969
[2]罗立民，胡轶宁，陈阳等.低剂量CT成像的研究现状与展望[J].数据采集与处理，2015，30（1）：24-34.
[3]夏巍，尹肖睿，吴晶涛等.低管电压结合低剂量对比剂在多层螺旋CT头颅动脉血管成像中应用的可行性研究[J].中华放射学杂志，2013，47（11）：984-987.
[4]李昂.低剂量CT扫描在儿童头颅中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4507-4508.
[5]吴海凤，龙金观.低剂量螺旋CT在新生儿头颅扫描中的应用价值[J].右江民族医学院学报，2014，36（3）：430-431.
[6]苑会芳，李阳，李彩英等.颅脑损伤患者低剂量CT扫描研究[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（4）：272-274.
[7]胡贵云.探讨CT低剂量扫描新生儿头颅成像[J].内蒙古中医药，2013，32（13）：94.
[8]郑慧，李玉华，李惠民等.儿童颞骨低剂量CT扫描的可行性研究[J].中华放射学杂志，2015，49（3）：222-225.
论文作者:曾庆勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患儿论文; 头颅论文; 剂量论文; 图像论文; 外伤论文; 低剂量论文; 小儿论文; 《航空军医》2016年第14期论文;