【摘要】目的：探讨心理健康护理在普外科护理中对患者心理和疗效的影响。方法：选择2014年1月至2015年1月期间，我院普外科住院择期手术患者60例作为观察对象，全部患者随机分为干预组和对照组，两组患者均予以常规治疗及护理，干预组着重实施心理护理干预，比较两组患者干预前后心理和疗效变化情况。两组患者的自我效能GSES评分和疗效，均较干预前显著升高；干预组患者主动配合，手术配合率达96.7%；对照组患者血压、心率波动较大，配合率为88.3%。结论：心理护理干预能显著缓解普外科患者的焦虑心理，提高患者的自我效能水平和疗效。
【关键词】普外科护理；患者；心理和疗效；影响
心理护理是临床护理工作中的重要环节，也是普外科护理时的重要组成元素。普外科手术患者由于对手术和疾病不了解，常存在不同程度的焦虑、恐惧、睡眠障碍等心理状态，直接或间接影响手术疗效和预后效果。心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段控制一切消极影响，帮助患者保持最佳身心状态。心理干预是对普外科手术患者实施护理工作的重要组成部分之一。本研究旨在探讨心理护理干预对普外科患者心理状况及自我效能和疗效的影响。
1.资料选择与研究方法
1.1一般性资料选择
入选的100例患者均来源于我院2014年1月至2015年1月期间我院普外科住院择期手术患者，均意识清醒，智力正常，能够进行正常的语言交流，能配合完成本研究，均签署知情同意书，均为初次进行手术；术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病，术前1个月未使用过激素，排除有严重性精神疾病、乙醇或药物依赖者、有严重认知功能障碍者。其中，男40例，女20例;年龄26-70岁，平均(46.2士11.3)岁；手术种类:阑尾炎切除术15例、胆囊切除术15例、甲状腺切除术5例、腹股沟斜病修补术5例，其他20例。文化程度:高中以下20例，高中及以上40例。全部入选病例随机分为干预组和对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、病程、手术种类等临床资料方面比较无显著差异(P>0.05 )，具有可比性。
1.2心理护理干预方法
实施心理护理干预，具体内容如下：
1.2.1术前干预：①心理干预：患者入院后，要热情接待，积极与患者进行交流，了解患者的心理状态，制定不同的心理护理干预措施。对担心手术疼痛的患者，向其讲解麻醉方法及效果；对担心手术失败的患者，给予关心、关爱；对担心术中大出血的患者耐心做好解释工作，帮助患者树立信心，消除负性心理，积极配合手术、治疗和护理。②术前访视：术前1d到病房访视手术患者，与患者建立良好的护患关系。多数患者无手术经历，对麻醉存有顾虑，甚至担心麻醉后对智力产生影响，向患者介绍手术过程和麻醉方式，让同病室的病友介绍麻醉后的感受，以消除患者的顾虑心理。
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2.2术后干预：①心理干预：术后第1天向患者及家属介绍手术基本情况，告知手术结果，用亲切和蔼的语言安慰鼓励患者，认真倾听患者感受，及时解决发现的问题，为患者提供有效的心理支持，从而增强患者战胜疾病的信心；②健康教育:术前告知患者疾病的相关知识(恶性肿瘤患者按家属要求部分不告知病情)及手术的必要性，其次告知手术的流程及方式，说明患者配合手术的重要性，增强患者的信心；引导患者说出焦虑的原因，针对原因予以耐心、详细的解答，消除患者的恐惧心理。
1.3主要观察指标
1.3.1焦虑心理评定：根据自行设计的焦虑自评量表(SAS)进行评定，共20道题目，每题4项，分别以1-4分进行计算，将20道题目的分值相加，即为实际总分。
1.3.2自我效能评定：干预前后对研究对象进行自我效能评价，采用一般自我效能感表(GSES)，包括10个条目，采用4级评分，总分1040分，得分越高，自我效能水平越高；
1.3.3手术配合度和疗效:干预组患者主动配合，按照主管医师拟定的手术日程进行，术中主动配合麻醉师，血压、心率波动较小，顺利完成手术，疗效显著；对照组有个别患者患者不配合医师，血压、心率波动较大，拒绝手术，疗效也明显次于干预组
2.研究结果
2.1两组干预前后焦虑及自我效能评分
干预后干预组患者的SAS评分为(30.9士5.3)分，对照组为(39.4士7.6)分，两组干预后焦虑评分均较干预前显著降低。干预后干预组患者的自我效能GSES评分为(34.8士6.1)分，对照组为(29.5士5.1)分，干预后两组患者的自我效能GSES评分均较干预前显著升高。
2.2两组患者手术配合度和疗效比较
干预组患者主动配合、顺利完成手术，手术配合率达96.7%；对照组患者不配合医师，血压、心率波动较大，配合率为88.3%。干预组疗效明显优于对照组。
3.讨论
近年来，随着医学心理学的发展，心理护理受到广泛重视。心理护理与技术护理具有同样的价值，在患者护理过程中发挥相辅相成的作用，甚至在某些特定条件下心理护理比技术护理显得更为重要。如何使患者在手术围术期摆脱心理因素的干扰，减少患者的恐惧感，使其能够在愉快而又放松的状态下接受手术，是所有医护人员特别是护理人员目前工作的重点。普外科心理护理干预能显著缓解患者的焦虑心理，提高患者的自我效能水平及手术效果，值得推广和应用。
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论文作者:马彩云
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 疗效论文; 效能论文; 普外科论文; 焦虑论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;