（夹江县人民医院 四川乐山 614000）
【摘要】目的：对脑出血患者护理过程中程序化护理的实际效果进行探究。方法：以我院2014年11月至2106年11月期间收治的130例脑出血患者为研究对象，随机、平均分为对照组与研究组。对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予程序化护理。对比不同组别患者治疗前后康复训练效果、临床效果。结果：在治疗前，两组患者FMA与FIM评分差异并不明显，治疗后虽然都所有提升，但研究组评分明显比对照组高（P＜0.05）；研究组死亡率与并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05），护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。结论：脑出血患者护理过程中程序化护理能提升患者生活质量，改善临床效果，可以在临床上大范围使用。
【关键词】脑出血患者；程序化护理；实际效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0043-02
Practical effect of programmed nursing in nursing care of patients with cerebral hemorrhage
【Abstract】 Objective to explore the practical effect of programmed nursing in the nursing process of patients with cerebral hemorrhage.Method In my hospital from November 2014 to November 2106, 130 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object, randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine care, patients in study group were given nursing program. Different groups of patients before and after rehabilitation training, clinical effect.bear fruit Before treatment, two groups of patients with FMA was not significant difference in FIM score after treatment, although all improved, but the study group was significantly higher than the control group (P < 0.05); the study group mortality and complication rate was significantly lower than the control group (P < 0.05), nursing satisfaction is significantly higher than the control group (P < 0.05).Conclusion Programmed nursing in the nursing process of patients with cerebral hemorrhage can improve the quality of life and improve the clinical effect. It can be widely used in clinic.
【Key words】Patients with cerebral hemorrhage; Programmed care; Actual effect
脑出血即为患者在未受到外界物理伤害的情况下，脑实质中血管发生破裂导致出血。该病发病急、蔓延快、病情控制难度高，具有很高的致死率与致残率[1]。虽然现阶段治疗水平有所提升，能够取得较好的临床效果，但是导致患者残疾的概率仍然很高。在治疗中，需要使用积极、科学的护理方式与之配合，加快恢复速度。本次研究将我院130例脑出血患者为研究对象，对脑出血患者护理过程中程序化护理的实际效果进行探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年11月至2106年11月期间收治的130例脑出血患者为研究对象，平均分为对照组与研究组。全部患者与脑出血临床通用诊断标准相符。对照组中男性与女性患者分别有34例、31例，年龄在44至73岁，平均年龄为（56.1±8.1）岁，大脑外囊出血、丘脑出血、脑叶出血、基底节区出血患者分别有13例、10例、12例、30例；研究组中男性与女性患者分别有35例、30例，年龄在43至72岁，平均年龄为（56.8±7.9）岁，大脑外囊出血、丘脑出血、脑叶出血、基底节区出血患者分别有12例、11例、13例、29例。通过对两组患者进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理方式，例如检测患者体征、判断病情趋势等。
研究组患者给予程序化护理。（1）组成程序化护理小组，组员为接受规范程序化护理知识培训的护理人员。（2）评估患者病情。在患者入院后对患者整体状态进行系统地了解，初步评估患者病情。基于评估情况与临床经验，结合国内外相关资料，系统、特定地处理问题，分析与归纳后制定出个性化、针对性的护理计划。（3）执行护理计划：接诊时处理。针对症状较轻的患者尽快进行吸氧、心电监护、开通静脉通路等措施；针对症状严重的患者送进ICU，该种患者通常存在呼吸障碍，若其血氧饱和度降至90％，在处理后立刻插管；脑出血患者在急性期下丘脑会受到损坏，导致心律不齐、心衰等问题，需要重视心电监护，第一时间处理心电图上的变化；加强监测意识。患者大脑皮层功能能够通过意识状态反应出来，并且比体征指标变化更早。针对意识已经出现障碍的患者，使用昏迷量表测评，综合评估，提升护理针对性；用药指导。遵医嘱对药物性质与作用原理进行明确，监测患者用药后的不良反应，按照患者自身耐受性调整输液速度；特殊护理。降低大血管位置温度，降低脑部氧气消耗量与代谢，相隔固定时间测定体温，保持体温在35℃至36℃。在病情逐渐稳定后帮助患者恢复体温；指导患者每天进行三次以上的口腔护理；饮食干预。根据患者需要的热量估算进食量，饮食为流质的患者使用鼻饲方式；减少并发症。由于在脑出血患者的急性期为顺利度过危险期需要保持卧床，可能导致一系列并发症，如褥疮、肺部感染等，在程序化护理中要加强对并发症的针对性预防与处理；存在意识上障碍的脑出血患者，身体反射能力被不同程度削弱，不能及时排出分泌物，要将患者口腔与鼻腔中粘液及时清理干净，防止误吸；心理干预。将疾病有关知识与日常护理中需要注意的事项耐心讲解给患者与家属，认真观察患者心理上出现的变化，及时干预，减少患者不良情绪的产生，提升治疗效果；康复训练。在患者度过危险期病情逐渐稳定后帮助患者进行适度的床上训练。
1.3 研究指标
（1）治疗前后生活质量。包括FMA（运动量表）评分与FIM（功能量表）评分。（2）临床效果。包括死亡率、并发症发生率、护理满意度。
1.4 数据处理
数据资料用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后生活质量
在治疗前，两组患者FMA与FIM评分差异并不明显，治疗后虽然都所有提升，但研究组评分明显比对照组高（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
当前我国人口结构中老龄化程度逐渐加深，心脑血管类疾病的发病率也有所上升，其中脑出血最为常见，并且致残率与致死率极高，直接发病原因为动、静脉或者毛细血管发生破裂[2]。临床研究证实，脑出血会严重影响患者的生理功能与智力情况，加重社会与家庭负担[3]。现代医学模式不仅需要挽救患者生命、应用医学技能，还要注重患者生活质量，将更加优质的治疗与护理服务提供给患者。所以，在脑出血患者治疗中，不仅需要使用治疗手段与药物缓解患者症状，还要加强患者心理干预、健康知识宣传与教育，提升护理先进性等。
常规的护理服务工作内容比较随意，对患者的综合了解程度不足，护理工作缺乏系统性与程序性，出现护理时间过长、护理效果不明显等问题。程序化护理程序真正将患者作为中心，基于脑出血疾病特征与患者实际需要提升护理模式的程序性，使护理工作更加规范[4]。该种护理模式关键在于整体评估患者病情，落实护理计划。临床资料证实，在治疗脑出血患者时，及时了解患者心理状态，注重健康知识教育能够有效提升护理质量[5]。这与程序化护理的工作内容相契合。另外，要加强对患者的用药干预，根据患者实际情况与所用药物的性质，合理调整输液速率，严密监测血压等指标，对症治疗用药引起的不良反应。本次研究中，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予程序化护理。结果显示，在治疗前，两组患者FMA与FIM评分差异并不明显，治疗后虽然都所有提升，但研究组评分明显比对照组高（P＜0.05）；研究组死亡率与并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05），护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。该结果表明相较于常规的护理方式，程序化护理能够改善患者生活质量，降低死亡率与并发症发生率，提升护理满意度。这也是由于该种护理模式可以提升护理工作的科学性与严谨性，提升护理措施的科学性与规范性，并且对护理人员具有指导作用，促使其有预见、有计划地开展护理工作，让患者体会到现代护理模式的优越性，提升生活质量[6]。
综合以上内容，将程序化护理应用到脑出血患者护理中，效果显著，是值得深入探索。
【参考文献】
[1]刘惠勤,魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].海南医学院学报,2013,19(2):282-284.
[2]李月琴,蒋丹凤,宫晔.程序化护理对急性期脑出血患者干预后的效果研究[J].中国现代医生,2014,52(5):92-94.
[3]夏慧.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].健康必读旬刊,2013,12(5):474-474.
[4]陈卓.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):158-159.
[5]李彩燕,陈彬彬,施丽华,等.急性期脑出血患者行程序化护理干预的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(10):220-221.
[6]杜雪燕.程序化护理在脑出血临床护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(3):267-268.
论文作者:郑晓膺
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 脑出血论文; 效果论文; 对照组论文; 并发症论文; 病情论文; 评分论文; 《心理医生》2017年29期论文;