范江涛
（邯郸市中医院 河北邯郸 056001）
【摘要】目的：探究中西医结合治疗神经根型颈椎病邪滞经脉型患者的临床观察。方法：将70例神经根型颈椎病邪滞经脉型病患者随机分为试验组和对照组各35例，对照组给予甲钴胺、双氯芬酸钠治疗，试验组在对照组基础上给予中药蠲痹汤加减内服。4周后观察临床疗效。结果：试验组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗神经根型颈椎病邪滞经脉型患者有较好的临床观察。
【关键词】中西医结合；神经根型；颈椎病；邪滞经脉
【中图分类号】R681.55 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0083-01
颈椎病是一种常见病，其中神经根型颈椎病，约占颈椎病患者的60%～80%[1]。本病多发生于中、老年人。2015年10月到2017年10月间，我们运用中西医结合方法治疗神经根型颈椎病邪滞经脉型患者35例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院骨科门诊及住院的神经根型颈椎病邪滞经脉型患者，均符合西医诊断标准[2]，具有较典型的神经根性症状（麻木、疼痛），其范围与颈神经支配的区域相一致。均符合邪滞经脉证：颈部僵硬疼痛、活动受限，疼痛波及一侧或双侧肩臂胸背，后颈部可触及索条状物或有压痛，上肢麻木酸胀，抬举及握物无力，麻木以前臂为主，甚则肌肉痿缩，舌质正常或发暗，苔白，脉沉弦或沉迟。排除标准：非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的疾患，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等；合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病；精神病患者。
共入选患者70例，按随机数字表法随机分为试验组35例，男18例，女17例，平均年龄41.5岁（21～64岁），平均病程0.9年（1个月～3年）。对照组35例，男19例，女16例，平均年龄43.2岁（22～65岁），平均病程1年（1个月～2年）。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者均知情同意。
1.2 研究方法
两组患者均给予甲钴胺片500μg， 3次/d口服；双氯芬酸钠，1片/次，1次/d口服。试验组在此基础上，给予中药蠲痹汤加减（组成：葛根18g、羌活10g、威灵仙10g、海桐皮10g、姜黄10g、当归10g、赤芍10g、红花10g、路路通10g、地龙10g、防风10g、甘草6g），水煎服，日一剂。治疗4周后观察临床疗效。
1.3 疗效判定标准[3]
临床痊愈：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥95%，颈、肢体功能恢复正常。显效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥70%，＜95%，颈、肢体功能明显好转。好转：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥30%，＜70%，颈、肢体功能有好转。无效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征减少不足30%，颈、肢体功能无改善。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学
意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗结束后，两组患者症状均有改善，试验组改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较（例）
组别例数临床痊愈显效好转无效
试验组35101852
对照组35610118
3.讨论
颈椎病神经根型和颈型的症状近似于祖国医学的“项强”、“颈间痛”、“颈筋急”、“痹”、“头痛”等证的范畴。《素问·长刺节论》言：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，本证多由邪气留滞于经脉、筋肉、关节，病程较长，筋肉乏养、拘挛，故颈部僵硬疼痛，活动受限，可触及条索状物或有压痛；气血不能通达上肢，故上肢麻木酸胀，抬举及握物无力；肌肉不能得到气血濡养，久则肌肉痿缩；舌质正常或发暗，苔白，脉沉弦或沉迟亦为邪气留滞，经脉不畅之象。治宜祛风散寒，除痹通络。我们选用蠲痹汤加减治疗。方中葛根其气轻浮，升阳生津，发表解肌为治疗项背强的主药；威灵仙，海桐皮助羌活、防风祛风胜湿；红花、路路通、地龙助姜黄、当归、赤芍活血通络；甘草调和诸药。诸药合用，可宣痹通络，调和气血，养肾柔筋。
名日骨痹。”风寒湿邪型患者是颈椎病神经根型的常见证型之一。
临床研究结果表明，中药蠲痹汤加减内服联合甲钴胺、双氯芬酸钠治疗神经根型颈椎病邪滞经脉型患者能够显著改善临床症状，疗效肯定，适合临床应用。
【参考文献】
[1]刘沛霖.活血通络中药内服+穴位注射治疗气虚血瘀证神经根型颈椎病疗效及对炎性细胞因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017, 26(34):3861.
[2]中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南[M].北京:中国康复医学会，2010:3.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:346-349.
论文作者:范江涛
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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