温州医科大学附属第二医院 浙江 温州 325000
[摘要]目的：评价护理风险管理在儿科重症监护病房中应用的临床意义。方法：在我院儿科重症监护病房收治病人中随机选取200名，平均分成两组，分别作为观察组和对照组，对照组实行重症监护病房常规护理，观察组严格执行护理风险管理进行干预，对比两组发生护理风险事件的例数及发生率，并调查患者家属的护理满意度。结果：观察组共发生护理风险事件8例，其中用药错误2例，输血错误1例，导管脱落1例，意外伤害2例，纠纷事件1例，其他1例，发生率为8.0%；对照组护理风险事件共发生15例，其中用药错误3例，输血错误3例，导管脱落2例，意外伤害3例，纠纷事件2例，其他2例，发生率为15%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；患者家属的满意度调查评分表中，观察组满意人数64人，一般26人，不满意人数10人，满意度为64%；对照组共42人满意，40人一般，18人不满意，满意度为42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿科重症监护病房中，实行护理风险管理，可以减少护理风险事件的发生，提高患者的护理满意度，减少医患纠纷，有利于临床诊疗工作。
[关键词]:护理风险；护理风险管理；儿科；重症监护病房
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1001-5213(2016)08-0184-01 风险是指不可知会发生的各种危险与伤害事件，它包括政治经济人身等各种风险[1]。护理风险是指在医疗服务活动过程中，受主观及客观因素影响，可能会发生的对患者产生的危险与伤害，存在其难以预测和突发性，且在护理活动必然出现。而护理风险管理是指对潜在发生的风险的识别、认知，以及风险发生时及时应对处理，以期减少护理风险事件的发生带来的医患身心健康伤害和医院损失[2]。它有一定的预防为主、消除安全隐患，提高护理安全与质量、患者及家属满意度，保障患者人身安全的作用，有很大的经济效益与社会效益。
1资料与方法
1.1一般资料 在我院儿科重症监护病房收治病人中随机选取200名，平均分成两组，每组各100例，分别作为观察组和对照组，观察组中患儿年龄在6-12岁之间，平均年龄在(9．3±2.6)岁，女性患者48例，男性患者52例，对照组患儿年龄在5-12岁之间，平均年龄在(8.9±3.6)岁，男性患者49例，女性患者51例，对比两组患儿基本资料的差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组实行重症监护病房常规护理，观察组严格执行护理风险管理进行干预。组织相关人员成立护理风险管理小组，及时发现安全隐患，评价风险管理办法的是否有效可行，在处理护理风险事件中变消极被动处理为发生前的积极主动预防，制定相关制度、紧急处理预案与流程及奖惩措施，对病人安全实行持续的有效的监护。主要包括对护理人员法律法规常识的普及，职业道德情操的培养，对医疗风险的敏感性，提高对风险的防范及能力；加强护理基础知识及操作技术的学习，提高职业素质，规范护理；严谨护理的监护记录书写，严格执行三查七对，遵守操作常规；健全奖惩措施，加强质量管理；强化服务意识，注重人文关怀。护理人员应建立与医务人员之间、患者之间的有效沟通，遇到危急事件及时报告，严格遵守卫生消毒管理，眼快手快，增强责任心，防止与减少患者跌倒，压疮事件等意外伤害事件的发生，构建安全的诊疗环境，做到安全有效的护理。
1.3护理观察指标 记录两组患儿发生的各种护理风险事件及例数，统计发生率进行对比。患儿出院时用医院自制满意度调查评分表对护理工作进行打分，评价患者家属护理满意度。临床上常见的护理风险事件主要包括用药错误，输血错误，导管脱落，意外伤害，纠纷事件以及其他一些对患儿产生人身伤害的可避免或减少的事件。医院自制的满意度调查表为百分制，分为满意（80分-100分），一般（50分-80分），不满意（50分以下）三种。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1护理风险事件发生率对比 观察组共发生护理风险事件8例，发生率为8.0%，对照组护理风险事件共发生14例，发生率为14%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
医疗行业是一种高技术、高风险的服务行业，护理工作是医疗活动中不可或缺的重要组成部分[3]。儿科重症监护病房因其临床诊疗的特殊性更加大了这种高风险。我们把在护理过程中无护理并发症、差错、事故及纠纷定义为护理安全，然而风险具有其突发及难以预测，护理风险关乎患者的生命健康[4]。护理风险管理护理风险管理是指建立健全合理的风险管理组织，以预防为主，强化风险意识，规避风险事件的安全管理理念[5]。在临床上，护理人员往往存在法律意识薄弱、忽视医源性的损伤、关注疾病而不重视病人、只看检查结果而忽视临床表现、关注仪器设备忽视病人等一些导致病人不安全的风险因素，而造成护理风险。在本研究中，我们对护理人员应进行了护理风险管理的干预，主要是加强对护理人员医疗护理风险的认识、职业道德及法律法规知识的培养，以及风险防范意识及能力的训练，组织学习并考核护理人员的强业务水平学习，提高护理人员的基本护理知识和技术操作水平，规范护理，工作中严格督查操作常规和三查七对制度，规范监护记录的书写，实行优奖劣罚的措施，强化工作上的主动性与服务意识，注重人文关怀。而对照不进行护理风险管理干预的护理工作调查统计发现，进行干预后，患儿发生用药错误，输血错误，意外伤害，纠纷事件等各种护理风险事件的情况明显减少，发生率明显降低（P＜0.05），有统计学意义。在患儿出院时满意度调查中，明显发现有更多的患儿及家属对护理工作表示满意。这都有效的提高了诊疗的成功率，保证患儿健康医疗，为医院和患者创造一定的经济与社会意义。
综上所诉，在儿科重症监护病房实行护理风险管理干预后，护理风险事件的发生率降低，患者的护理满意度提高，医患关系更加和谐，可用于临床推广。
参考文献：
[1]任志萍,李兰凤,张瑜联等.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].河北医药,2013,35(15):2387-2388.
[2]邱伟霞.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].中国实用医刊,2015,(16):94-95.
[3]徐颖,张磊.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].全科护理,2011,09(19):1752-1753.
[4]张玉珍.护理风险管理在重症监护室中的应用[J].海南医学,2013,24(5):767-769.
[5]黄旭叶.护理风险管理在重症监护室病人院内转运中的应用[J].全科护理,2012,10(23):2182.
论文作者:杨淑琴
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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