黑龙江省鸡西市中医医院 158100
【摘要】目的：本次对老年糖尿病患者骨科手术围手术期间的血糖控制情况进行探讨。方法：选取在我院进行骨折手术的糖尿病患者100例，并在围手术期进行相关处理。结果：患者不同时间段血糖情况对比，其入院前后手术后的空腹血糖情况具有显著差异，同时本次肱骨骨折的患者围手术期干预处理总有效率为91.66%，踝关节骨折的患者总有效率为90.33%，腰段骨折的患者总有效率为88.00%，股骨粗隆间骨折的患者总有效率为76.47%。结论：医护人员应当重视老年糖尿病患者骨科手术围手术期的处理，唯有如次才能将降低并发症的发生率，确保患者早日康复。
【关键词】老年糖尿病；骨科手术；围手术期
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-189-02
由于糖尿病的患者对饮食习惯没有进行积极的控制，因此十分容易出现营养不良的情况，而此种情况容易导致患者出现骨质疏松，则容易引发骨折的情况出现，一般在老年患者当中较为常见[1]。因此，为了确保患者的健康以及生命的安全，使得患者在进行骨折手术之后，能够有效降低或避免因为糖尿病疾病而引发的各种并发症等情况的出现，本次积极对老年糖尿病患者骨科手术围手术期间的血糖控制情况进行探讨，确保患者早日康复，现在将处理方式通过文字报告的形式进行讨论，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年6月在我院进行骨折手术的糖尿病患者114例，所有患者中有男性67例，女性47例，年龄最小为63岁，最大为75岁，中位年龄为（67.98±1.23）岁糖尿病病程最短2年，最长20年，中位时间为（8.67±1.21）年。骨折部位：有24例患者为肱骨骨折，有31例患者为踝关节骨折，有25例患者为胸腰段骨折，有34例患者为股骨粗隆间骨折。
1.2方法
手术前的处理：首先，医护人员需要对患者进行常规检查,如了解患者的肝脏、肾脏的功能情况，对患者进行心电图检查等，并且对检查的指标进行详细记录，依照患者不同的血糖情况，对患者应用降糖药，或者进行注射胰岛素。在手术之前2h，不再给药，并配合临床医生做好手术之前的准备工作。手术中的处理：对患者采用硬膜外麻醉的方式，同时医护人员需要将血糖检测仪进行安装，以便能够及时对患者的血糖情况进行监测，一旦发现患者出现血糖持续性升高的情况，则需要对患者进行静脉滴注加入胰岛素治疗。手术后的处理：医护人员对患者的饮食进行严格的管束，禁止患者食用不利于病情的食物，如油炸、油腻、辛辣等饮食，并且对患者三餐前后的血糖值进行严密监测，并进行仔细记录。同时，在对患者进行换药的过程中，医护人员应当严格遵循无菌操作，做好切口紧急处理，对患者切口愈合的情况进行严密监测，根据患者疾病病情的情况给予相应剂量的抗生素治疗。在糖尿病患者骨科手术的围手术期当中，医护人员需要料理好患者每日用餐的情况，并对其血糖值情况进行相应检测和记录，并给予降糖的药物进行治疗。同时，患者在围手术期间，其可能会因为环境的差异、患者身体的素质等，出现不良反应，如可能伴有不同程度感染、并发症、负面情绪等。因此，医护人员需要根据患者的不同情况给予相应的护理措施，如心理护理、预防并发症措施等，在必要情况下，应当联合糖尿病专家对患者进行联合救治。
1.3评价标准
①医护人员对患者的入院前、手术前、手术中、手术后空腹血糖水平情况进行详细记录，并进行比对。②观察所有骨科手术患者围手术期处理干预效果，显效：患者血糖指标达标平稳，未出现并发症，切口完全愈合；有效：患者血糖指标基本平稳达标，出现并发症经过处理好转，切口愈合良好；无效：患者血糖指标不达标，出现并发症，住院时间延长，切口愈合缓慢。
1.4统计学方法
计量数据采用（ ±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1所有患者入院前后血糖水平情况对比
通过本次研究结果发现，患者不同时间段血糖情况对比，其入院前后手术后的空腹血糖情况具有显著差异，P＜0.05，详细数据见表1。
3 讨论
由于老年糖尿病患者其本身具有内分泌系统脆弱，脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱等，因此更加容易引发骨质疏松的情况出现，从而更加容易出现骨折。同时，由于糖尿病患者进行骨折手术，其骨折位置的血管十分容易出现病变等情况，故容易导致伤口出现感染等，因此医护人员在对患者进行处理的时候，需要积极对患者的皮肤进行清理，并严格遵循无菌操作，以降低患者并发症的情况出现。另外，由于患者合并糖尿病，因此在围手术期间应当积极帮助患者将血糖控制至合理的范围，并给予抗生素，以降低并发症的发生[2]。另外，医护人员还需要对患者疾病的情况进行严密监测，控制好患者的饮食，以及监测血糖水平。通过本次研究结果表示，患者不同时间段血糖情况对比，其入院前后手术后的空腹血糖情况具有显著差异，同时本次肱骨骨折的患者围手术期干预处理总有效率为91.66%，踝关节骨折的患者总有效率为90.33%，腰段骨折的患者总有效率为88.00%，股骨粗隆间骨折的患者总有效率为76.47%。因此，我们可以知道老年糖尿病患者进行骨科手术，在围手术期间对于患者的处理要求十分严格，医护人员需要具备丰富的经验，面对突发的状况，并且实施有针对性的处理措施，才能够确保患者早日康复。
参考文献
[1]倪伟.老年糖尿病患者骨科手术围手术期相关处理及护理[J].医药前沿,2015,(17):284-285.
[2]张贡生.西部大开发的财政与税收政策研究综述[J].兰州铁道学院学报,2003,22(2):49-55.
论文作者:刘扬
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 手术论文; 血糖论文; 情况论文; 医护人员论文; 骨科论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;