（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 神经内二科）
摘要：目的 探究多发性神经病的内科综合护理措施及效果。方法 选取我科2017年2月至2019年4月收治的68例多发性神经病患者资料，随机分为两组，即观察组和对照组各34例。对照组采用内科常规护理措施，观察组采用内科综合护理措施，对比两组患者的护理效果。结果 两组患者经治疗结合护理干预后，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施内科综合护理措施能够有效提高多发性神经病的临床疗效及护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：多发性神经病；内科综合护理
多发性神经病（polyneuropsthy）是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征，亦称多发性神经炎、周围神经炎或末梢神经炎，可发生于任何年龄[1]。选取我科收治的68例多发性神经病患者资料作为研究对象，以探究多发性神经病的内科综合护理措施及效果。报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我科2017年2月至2019年4月收治的68例多发性神经病患者资料作为研究对象，其中男性患者36例（占52.9%），女性患者32例（占47.1%），年龄36～69岁，平均年龄（47.8±1.6）岁。将68例患者随机分为两组，即观察组和对照组各34例。两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用内科常规护理措施，观察组采用内科综合护理措施，具体如下。
1.2.1一般护理
急性期应卧床休息，特别是维生素B1缺乏和白喉性多发性神经病等累及心肌者；重症患者有肢体瘫痪时，应保持肢体功能位置。
1.2.2饮食护理
应根据不同的病因予以不同的饮食指导，由于糖尿病所致的多发性神经病应予以糖尿病饮食，而营养缺乏导致的多发性神经病应注意查找引起营养缺乏的原因。
1.2.3症状护理
（1）对有感觉障碍的患者，应注意勿让患者烫伤和冻伤，禁用热水袋。加强皮肤护理，每日用温水泡手、泡脚，并辅助局部按摩，刺激和促进患者对感觉的恢复。
（2）对有手、足运动障碍的病人，护士既应给予日常生活协助，又要鼓励和督促患者做一些力所能及的事情，并指导手、足功能的锻炼；四肢瘫痪者应定时翻身，维持肢体功能位置，有手足下垂者用夹板和支架以防瘫痪肢体的挛缩和畸形[2]。
（3）对多汗的患者，应及时更换衣服，床单，保持床单平整、无屑，注意水、电解质平衡。
（4）急性中毒应大量补液，并密切观察患者的生命体征变化，及时调节输液速度。
1.2.4用药护理
指导患者正确服药和学会观察药物不良反应。如病情需要继续使用异烟肼者，应较大剂量配以维生素B6，以防因维生素B6缺乏而出现周围神经炎、眩晕、失眠、惊厥等中枢神经反应；砷中毒用二硫基丙醇（BAL）时应深部肌内注射，防止局部硬结形成。铅中毒用二巯丁二钠静脉滴注时可产生神经系统副作用，应注意观察及时报告医生。
1.2.5心理护理
护士应多与患者交谈，及时了解患者的想法，解释疾病的病因、进展及预后，减轻患者心理负担，使患者懂得肢体功能锻炼的重要性而主动配合治疗[3]。
1.2.6出院指导
（1）积极治疗原发病，脱离中毒环境。
（2）保证营养并戒烟酒。
（3）应持之以恒进行肢体功能锻炼。
2观察指标及结果
2.1治疗总有效率
观察组的治疗总有效率为94.1%，高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
3讨论
无论是周围神经的神经元病轴突变性或节段性脱髓鞘，只要累及全身，特别是四肢的周围神经，都表现为多发性神经病[4]。引起多发性神经病的病因很多，其共同特点是这些病因都是全身性的。常见病因有：（1）中毒：药物：如异烟肼、磺胺类、链霉素、两性霉素等，长期服用异烟肼可干扰维生素B6的代谢而致多发性神经病。化学品：如二硫化碳，三氯乙烯，丙烯酰胺等。重金属：如铅、汞，砷等。有机磷农药和有机氯杀虫剂。白喉毒素。（2）营养缺乏和代谢障碍：如B族维生素缺乏、慢性乙醇中毒、慢性胃肠道疾病等；代谢障碍性疾病也可继发营养障碍，如糖尿病、尿毒症、肢端肥大症、恶病质等。（3）继发于胶原血管性疾病：如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病、类风湿性关节炎（趾）等。（4）自身免疫性：如吉兰—巴雷综合征、急性过敏性神经病等[5]。（5）遗传性：如遗传性运动感觉性神经病，遗传性共济失调性多发性神经病、遗传性自主神经障碍等。（6）其他：如淋巴瘤、肺癌、多发性骨髓瘤等。对于多发性神经病患者查明病因后，要积极治疗，并加强护理干预。
本研究中两组多发性神经病患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效23例（占67.6%），有效9例（占26.5%），无效2例（占5.9%），治疗总有效率为94.1%（32/34），护理满意度为97.1%（33/34）；对照组中，显效15例（占44.1%），有效10例（占29.4%），无效9例（占26.5%），治疗总有效率为73.5%（25/34），护理满意度为70.6%（24/34）。观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施内科综合护理措施能够有效提高多发性神经病的临床疗效及护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘恋，庄磊.优化护理干预对多发性周围神经病患者的护理效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，（S4）.
[2]李佰玲.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理[J].心理医生，2015，21（23）.
[3]蒋渊敏.心理护理在危重症多发性神经病中的应用[J].饮食保健，2018，5（35）.
[4]苗翠青，王旭红，罗永梅，周宝华.1例多发性神经根神经病并发剧烈疼痛患者的护理[J].当代护士（上旬刊），2016，（10）.
[5]王瑜.86例免疫介导性多发性周围神经病患者的临床分析[J].中国处方药，2018，（10）.
论文作者:冯侠
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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