讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的，分析总结外科急腹症患者的临床护理效果。方法，选取在2015年收治的外科急腹症患者，给予全面护理干预措施，对患者的临床护理效果以及康复情况进行观察。结果患者经过相应的护理措施后，临床治疗效果以及康复情况明显。结论对外科急腹症患者进行有效的临床观察和全面护理措施，能够提高患者的治疗效果，使患者尽早康复出院，保证患者的生存质量，值得临床推广使用。
【关键词】外科急腹症；临床观察；护理效果
【中图分类号】R656.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-213-01
急腹症，又称急性腹痛，临床按发病特点分为外科急腹症和内科急腹症两大类，但两者无绝对界线。外科急腹症以急症手术治疗为主，内科急腹症以非手术或禁忌手术的非手术治疗为主。外科急腹症是一种发病急、变化快、需紧急处理或手术的急性腹痛疾病，常易与内科、妇科等的急性腹痛产生混淆，需做好鉴定，以免延误病情。老年急腹症状在外科疾中占重要地位，其中以感染与消化道梗阻多见。感染中急性阑尾炎、包性胆道感染、急性胰腺炎、消化道穿插也导致的弥漫性腹膜炎居多；消化道梗阻中嵌顿、机械性肠梗阻多。现对我院外科急腹症的护理体会做如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
本组共21例老年人外科急腹症患者，年龄60岁～78岁，男10例、女11例。其中炎症10例（急性阑尾炎3例、急性胆囊炎3例，急性胰腺炎4例；腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐渐加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高），穿孔3例（胃及十二指肠溃疡穿孔2例，外伤性肠穿孔1例；腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征），出血2例（为肠血管出血；腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔轻，出现贫血和出血性休克），梗阻、绞窄6例（均为肠梗阻；发病急，腹痛剧烈呈持续疼痛阵发性加剧，肠梗阻伴停止排气、排便，有腹胀及呕吐）。以上21例外科急腹症均为术后证实。
1.2方法
将21例外科急腹症病人随机分为两组，观察组在常规护理的基础上给予创新，包括生活干预、心理指导、健康教育、预防性、对症支持治疗护理等，并对两组患者的心理情绪、并发症、住院时间进行评比，对两组结果进行记录和比较。
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1.3统计学方法
此次研究过程中主要采用统计学软件SPSS15.0 对数据进行具体分析并统计，利用均数 ± 标准差（x-±s）表示计量资料，利用 t 检验表示组间的比较情况，利用率表示计数资料，利用χ2检验表示组间比较情况。以P>0.05 表示差异无统计学意义。
v 2结果
患者经过相应的护理干预措施后，护理效果明显。关于外科急腹症的护理体会，本次研究通过对两组病人在心理情绪（积极向上/消极低落）、伤口情况（感染/正常）、住院时间（≤15d/＞15d）上进行对比分析，两组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1循环护理
循证护理是伴随循证医学的发展而出现的新护理模式，已在美、英等国家应用于护理教学、临床实践和科研中，循证护理强调借助最新的护理研究证据，更为科学、系统地评估患者，采用最优化的护理方法。同时强调患者的参与意识，使患者充分享有知情同意权等特点，与传统护理、整体护理相比具有一定的优势。循证护理以护理证据为依据，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。循证护理是新医学模式下的护理实践工作模式。要求护士在实践中做出最有价值的分析，并在临床实践中运用最新最佳证据对病人实施护理，这不仅规范了护理人员的行为和工作方式，同时也规范了临床思维方式，最大限度地满足了病人及家属的需要。循证护理强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，同时它注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。通过上述的护理实践活动，笔者认识到在护理患者时，应对可能产生的护理问题进行具体的分析和评价，并根据护理矛盾中各种问题的轻重缓急进行排序，制定相应的措施，在执行的过程中，不断进行总结和评价，针对存在的问题提出整改措施，达到提高认识、丰富知识、提高护理质量的目的，从而也提高了自身的素质和学术水平。
3.2加强对患者生命体征变化的观察
严密观察患者的生命体征变化，若患者血压偏低，脉搏微弱、细小，表情淡漠，有烦躁不安、冷汗、发热等情况出现，甚至发生休克等情况，则预示着患者有腹部病变加重的征兆，应当对于此类患者加以高度的重视，必要时，通知医生，以便及时加以处理，以免延误患者的治疗。
3.3合理护理的重要性
本研究将综合护理措施应用到普外科患者术后的护理过程中，从健康教育、心理护理、各种并发症的预防及功能锻炼和康复锻炼等方面进行护理，以确保为患者解决各方面的问题。影响患者术后生活质量的问题主要有疼痛及各种并发症，只要克服这些问题，患者不仅术后生活质量得到明显的改善，且治疗效果也可得到明显的提高。故本研究通过观察分析两组患者术后疼痛、伤口感染、心肺功能、并发症、呼吸困难及满意度等指标对综合护理在普外科患者的应用效果予以评价。目前，对于普外科围手术期的综合护理干预是当下手术室应提倡的优质护理服务方式，可以降低患者在术后出现疼痛的几率，并对患者机体恢复起到重要作用。其主要是通过采取及时有效的护理措施，不断对患者进行呵护与人文关怀，并通过多种科学护理方式以及人性化护理措施，给予患者家一般的生活环境。护理过程中强调以患者为中心，以多种护理方法相互协作的方式来适应满足患者现实生活状况，以最大程度提升治疗效果。本研究调查结果中显示，接受综合护理干预的患者，VAS 评分明显优于对照组（P<0.05）。总之，合理的护理对患者的治愈是有决定性的作用的。
参考文献：
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[2]番学江 . 外科急腹症护理 . 临床护理，2013，7（31）：205-206.
[3]张梅 . 131 例外科急腹症患者的临床护理 . 中国医学创新，2012，9（29）：85-56.
论文作者:田霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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