（湘潭市中医院九病室针灸科 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 评价对失眠症患者行针灸治疗的效果，同时探讨护理干预模式应用其中的临床价值。方法 选入我院于2015年2月~2016年2月期间所收治的失眠症患者共40例，对所有患者行针灸结合护理干预，评定患者治疗前后的睡眠指数改善情况。结果 40例患者经过针灸结合护理干预的治疗后，其各项睡眠指数优于治疗前，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论 将针灸治疗联合护理干预法应用于失眠症患者中，能够有效改善患者的失眠情况，从而提高患者生活质量，这对于临床研究具有重要作用。
关键词：针灸疗法；护理干预；失眠症；效果分析
根据中医学对失眠症状的发生原因分析[1]，主要病因是由于人体的心神不调或者心神不安，压力过大而造成正常睡眠受到影响，部分患者的临床表现是入睡困难，或者为睡眠时间短于正常时间[2]。更加严重的患者其夜不能寐以及彻夜失眠，严重的影响了患者的正常生活和社会交往，同时还会出现焦虑的状态[3]。当前，在社会经济不断发展的过程中，其工作压力以及生活压力不断增大，失眠现象成为当前最为普遍的一种常态，其如果长期性的失眠将导致躯体功能病症以及心理病症的双重发生，严重的影响患者生活质量以及工作状态。根据相关数据表明，在中国，大约有38%以上的成年人患有失眠[4]，虽然各种西药治疗逐渐应用于临床中，但是西药的作用只能够对其进行镇定以及安眠，远期效果不佳，甚至会产生依赖作用。针对于此，本文将主要以针灸疗法为基础，评价联合护理干预对失眠患者的治疗护理效果。
1 资料与方法
1.1 临床数据
在2015年2月~2016年2月期间，我院共收治失眠患者40例，其中男性16例，女性24例，最大年龄62岁，最小年龄22岁，中位年龄（39.6±10.8）岁。纳入标准：①依据《内科病症诊断标准》中关于失眠症的论断标准所选取；②所有入选的患者均为自愿参与研究；③失眠超过30日；PSQI＞7；排除标准：肝肾功能障碍患者。
1.2 方法
首先对患者行针灸治疗，选取穴位为：奇穴中的安眠穴（Anming）、手少阴心经中的神门穴、百会穴、足阳明胃经中的足三里、神聪以及三阴交穴。每日治疗次数为1次，以一周为一治疗周期，每一个疗程之间间隔2日。对患者连续治疗2个疗程，同时加行护理干预措施，详情如下：
①健康宣教：在对患者进行针灸治疗前，首先护理人员需要和患者建立和谐以及稳定的沟通方式，详细向患者讲述关于精神紧张的缓解方法、排除焦虑的步骤、如何做到劳逸结合以及调整饮食等，并讲解关于治疗的详细过程以及导致失眠症发生的原因，对患者提出的疑虑耐心解答，让患者对自身病症有所了解，避免因焦虑或者紧张而加重病情，导致严重的睡眠障碍发生，让患者对自身的病程有所了解，以此提升治疗信心，并帮助患者正确认识病症，提升治疗依从性。
②心理指导：从中医学角度的七情理论分析，有“以心医心之法，乃是最妙上乘”这样的理论和见解，所以，对于失眠症患者，护理人员必须要对患者的心理情况进行了解，以此缓解患者的心理压力，对不良情绪及时消除，同时根据治疗的过程、结果和患者有效交流，同时鼓励指导患者可以和其他失眠症患者相互交流，找到倾诉的对象，保持乐观的心态，强化治疗信心。叮嘱患者注意精神的放松，做到喜怒有度，对忧思焦虑的情况及时缓解；在这之中护理人员也可以有效指导患者进行听歌等日常活动的进行，帮助放松，缓解压力，尽快入睡。
③生活指导：护理人员要保证患者的精神愉悦，同时尽量避免出现焦虑、烦躁以及劳累过度等情况，影响情志，造成失眠的加重。在饮食的调节上，避免食用提神的食物，如咖啡、茶水以及烟酒等，避免辛辣刺激食物的摄入，可以食用清淡安神食物，晚饭不可吃过饱。选择的睡眠环境应干净整洁，温湿度调节到最佳水平，叮嘱患者在睡觉前，用热水泡脚15-30min，加强血液循环，叮嘱患者保持作息的规律，可以根据自身的身体状况进行体育活动。
1.3 效果判别标准
应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对患者治疗后的睡眠质量评分，同时和治疗前的评分进行对比，分数越低表明睡眠质量越佳。
1.4 统计学分析
对40例患者的临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中对患者治疗前后的PSQI评分等对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为p<0.05的差异性，判定为统计学意义存在。
2 结果
根据治疗后的PSQI评分可知，其睡眠质量等指标显著优于治疗前，详情见表1。
3 讨论
失眠在中医学角度中也可以称之为不寐，其主要发病原因是由于年老体衰、情志不舒、饮食不调以及忧思过度等，导致其心神失调。失眠症的病理基础为气血两亏，阴阳失和，以及脏腑功能受到损害，最终导致阳不入阴，阴不纳阳。所以才心神不安，夜不能寐。发病原因和内部因素以及外部因素皆有所关联，病理变化呈现为阳气过剩、阴气不足、阴阳失衡、气血两亏的表现，最终导致的结果为心神失调以及心神不安，神不守舍而失眠出现。因此对失眠症患者治疗的关键在于调和阴气和阳气的比率，将邪气外出，扶持正气，让机体恢复到正常的水平。本次研究中，选择的穴位主要作用是调和阴阳，通过对奇穴中的安眠穴（Anming）、手少阴心经中的神门穴、百会穴、足阳明胃经中的足三里、神聪以及三阴交穴等穴位进行针灸，从而调整血液的流畅程度，达到心神得养的效果。同时对于饮食习惯不佳以及生活压力过大的患者，可以在此基础上，放松身心，对生活状态予以调节，保证入睡。
综上所述，在对失眠症患者进行针灸治疗的过程中，还要对其进行心理指导、生活干预以及健康指导等对策，辅助治疗效果的改善，并调节患者的睡眠质量，帮助患者的情绪以及状态达到一个稳定的水平。同时，患者在入睡前，不要过度玩电子产品，造成精神亢奋，入睡困难，本文研究的相关数据和田鸿芳，王雷，周清辰等[5]以及李翔[6]等专家研究结果相符，值得临床进一步推广和应用。
参考文献
[1]吴波.舒眠胶囊配合针灸四神聪治疗老年失眠症的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（7）：170-171.
[2]董巧云，李娟娥，姜小帆等.针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期阴虚火旺型失眠患者疗效观察[J].陕西中医，2015（8）：1068-1069.
[3]陈鹏典，杨卓欣，黎杰运等.针灸治疗失眠症的机制研究进展[J].中国医药导报，2015，12（9）：43-46.
[4]凌云.针灸头部透穴疗法治疗失眠症的疗效及机制[J].贵阳医学院学报，2015，40（12）：1409-1412.
[5]田鸿芳，王雷，周清辰等.针灸治疗失眠症伴抑郁焦虑的临床研究评价[J].中医杂志，2016，57（22）：1929-1933.
[6]李翔.佐匹克隆联合针灸治疗原发性失眠症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19（3）：220-222.
论文作者:吴建辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 失眠症论文; 针灸论文; 焦虑论文; 病症论文; 睡眠论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第12期论文;