山东省莱芜市鲁中矿业有限公司医院 内科 271113
摘要：目的；对比研究冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病证治规律。方法：选取我院2016年1月-2017年11月收治的84例冠心病合并2型糖尿病患者，视为观察组，另选取同期的84例单纯冠心病患者，视为对照组，对比两组的血脂冠脉病变情况。结果：观察组的TG、LDC-C明显增高，HDL-C明显降低，与对照组有统计学意义（P<0.05），但TC差异无统计学意义（P<0.05）；观察组各冠状动脉主要分支病变的发生率与对照组无统计学意义（P>0.05），多支病变的发生率、闭塞病变、弥漫性病变与对照组有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病合并2型糖尿病患者更易发生心功能不全，血脂常更明显，冠脉病变更严重。
关键词：冠心病；2型糖尿病；特点；治疗
研究显示，糖尿病患者发生冠心病的概率要比非糖尿病患者发生冠心病的概率高，并且2型糖尿病是动脉粥硬化的主要危险因素。基于此，本文对冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病证治规律进行对比研究。现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年11月收治的84例冠心病合并2型糖尿病患者（观察组）以及84例单纯冠心病患者作为研究对象（对照组）。观察组：男46例，女38例；平均年龄（65.3±1.2）岁；平均病程（6.3±1.4）年。对照组：男45例，女39例；平均年龄（64.9±1.3）岁；平均病程（6.5±1.6）年。两组均符合世界卫生组织（WHO）关于冠心病和2型糖尿病的诊断标准[1]，在性别分布、年龄以及病程等基本资料的对比上差异不明显，P>0.05，有可比性。
1.2方法
采用国际上普遍使用的直径法，对患者的冠状动脉狭窄程度进行划分，具体化为6级评分。根据冠状动脉造影（CAG）进行分析，对照组诊断至少存在一支心包脏层下血管狭窄在50%以上，冠状动脉病变范围依照右光状动脉（RCA）受累、回旋支（LCX）、前降支（LAD）和左冠状动脉主干（LM）情况划分双支病变、单支病变、左主干病变。边缘支（锐圆支和钝圆支等），对角支血管病变有赖于主支血管病变统计情况。与此同时，还对张压、收缩压，空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白、间接胆红素．直接胆红素和总胆红素等指标进行检测。
1.3统计学分析
采用 SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
糖尿病患者合并冠心病是糖尿病大血管病变的最主要表现。由于糖尿病是微血管病变、心脏植物神经病变与大血管病变共同累及心脏，常使糖尿病合并冠心病的症状不典型。糖尿病患者常合并心肌能量代谢异常和微血管硬化，导致心脏舒张和收缩功能损害，易发生心功能不全[2]。高血压是糖尿病常见的慢性并发症，可加速糖尿病血管并发症的发展，是糖尿病患者冠心病致死的最危险因素[3]。
此组研究证实，相对于对照组组，观察组患者冠状动脉三支病变发生率较高，双病变、单支病变发生率较低。其中，累计病变血管比例，冠状动脉三支血管病变发生率对比具有显著统计学差异-LCX狭窄指数，总狭窄指数对比具有显著统计学差异，且观察组的冠状动脉狭窄程度比对照组严重。基于2型糖尿病患者汇集了多种可能导致心血管疾病的危险因子，所以此类患者并发冠心病的临床指征往往表现较为严重闭。
综上所述，2型糖尿病容易造成多种代谢紊乱，引发冠心病，LDL-C、TG以及血糖等与冠心病的发生密切相关。冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变范围广泛，且具有严重的血管狭窄。
参考文献：
[1]周友华，黄安文.冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病的临床特征对比研究[J].中国医药指南，2011，09（10）：100-101.
[2]赵家伟，李秀钧，贺勇.冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病的临床特点比较[J].四川大学学报（医学版），2004，35（5）：743-744.
[3]陈霞，房振英.冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病的临床特点比较[J].内蒙古医学杂志，2009，41（3）：327-329.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
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