摘要：目的 针对血透室护士的职业暴露危害因素，制定相应的防护对策，提高护士的身心健康。方法 回顾分析影响血透室护士的身心健康的职业危害因素，并制定针对性的防护方案。结果 血透室护士的自我防护意识明显提高，其身心健康的危害性明显降低。结论 及时了解血透室护士职业暴露的危险因素，并严格根据防护对策实施，可明显提高护士的身心健康。
关键词：血透室护士；职业暴露危害；防护对策
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素之中，可对人体的身心造成一定的损伤。医护人员的职业暴露是指相关的工作人员在进行诊疗及护理操作过程中接触相关的有害、有毒物质及传染病的病原体等，致使健康或生命受到危害的一类职业暴露[1]。近年来，大量临床资料显示[2]，由于血透室护理工作的特殊性，护士在进行各项护理工作时，面对的职业危险因素相对较多。因此，护士在工作中熟知危害因素并做好相应的防护，对于完成救治工作及保护自身安全尤为重要。因此，本研究探讨了血透室护士职业暴露的危害与防护对策。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
血透室设置19张床位。现有女性护士6名，无男护士，年龄为20-30岁，平均（25.2±2.3）岁；学历：大专1名，中专5名；职称：护士5名，护师1名。
2 职业暴露危害因素
2.1 患者因素
由于透析患者需长期治疗，且治疗费用较高，患者极易产生烦闷、脾气暴躁等负面情绪，护士常成为患者的发泄对象，因而面临一定的人身伤害风险。
2.2 针刺损伤
在进行配药等过程中需分离针头、拔针、重套针帽等情况，处理不当可刺伤护士的皮肤，若患者存在一些通过血液传播途径的疾病，护士发生感染的几率相对较大。
2.3 化学消毒剂的应用
血透室中常用的消毒剂有84消毒液、隆拿灵、过氧乙酸等。含有氯的消毒液可对皮肤造成轻度损害。透析液A粉中的成分有冰醋酸，在进行配置的过程中极易挥发成为刺激性的气体，护士长期吸入易直接损害眼睛、皮肤、呼吸道及神经系统等[3]。
2.4 心理性因素
单次血透的治疗时间较长，一般为4-5h，因而患者的血液体外循环发生异常的几率相对较高，因此要求护士要及时监测患者的情况，并观察及其的运作是否正常。为充分确保患者的生命安全，护士工作过程中常需保持高度集中的注意力，配合快速的反应力，致使其长期处于高度紧张状态，另外护士要倒班，严重睡眠不足，体力透支，长期这种状态极易引起患者的生理及心理上的损害。
2.5 噪声污染
由于血透室里常放置心电监护仪、血透机、水处理设备等，这些设备在运作的过程中均会产生不同程度的噪声污染[4]。医院的环境噪声常规标准值为35dB，最大不可超过45dB，而血透机及水处理设备的噪声均高于标准值，甚至高于极限值。护士长期在高噪音的环境中工作，易出现失眠、头痛、注意力不集中等情况，严重还可损伤听力[5]。
3 防护对策
3.1 提高自我防护意识，完善防护措施
防护意识的程度与自身安全紧密相关，因此加强自我防护意识尤为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血透室需配置相关的防护器械，如耐刺、密闭、防漏的锐器收集箱和护眼器等。在配置消毒剂时严格佩戴手套、口罩及帽子，如有需要可戴护目镜、防水围裙等，避免皮肤及黏膜直接接触血液，减少血源性感染的几率[6]。在患者透析治疗区域安装相应排风设备，降低室内空气中的挥发刺激性的消毒剂浓度，避免受到直接的损伤。
3.2 严格遵守操作流程 完善透析前检查
护士严格规范操作流程，根据职业的安全防护要求做好相关的防护工作，防止发生针刺伤、感染等。若发生针刺时，应及时进行消毒，并报备医院感染管理部门；及时行血源性疾病的相关检查，若有需要可注射相关疫苗，并长期跟踪监测其情况[7]。在透析治疗前，对患者进行相关的血源性检查，对于已经确诊的血源性疾病患者进行隔离，并做好相应的物品、设备消毒处理，且在透析治疗单上及时备注。
3.3 严格遵循洗手制度
临床大量试验已证实[8]，护士手传播细菌而引起的院内感染可高达30%，比空气传播的我危险性更高。护士在进行无菌操作前后，接触物品及患者之后必须严格按照六部洗手法进行正确的洗手，降低自身感染的几率。
3.4 调整不合理的室内格局，减轻噪音，维护工作环境
血透室的水处理装置的安装要最大程度上远离患者的透析治疗区，并在水处理间建立相应的密封的隔音墙，确保噪音＜45dB。水处理间在正常工作时，需及时将水处理间的大门关闭。定期对血透机进行常规的保养及有效维护，并加强巡视工作的频数，避免设备发生报警。护士在实施每项操作时，要尽量保持轻操作、轻关门、轻走路、轻说话，并监督患者看电视时将音量尽量调小。
3.5 合理减压，调整自我情绪，耐心疏导患者心理状态
护理人员及时给予患者相应的心理疏导，耐心与其进行沟通，了解其心理状态，尽量满足其需求，鼓励其树立积极向上的生活态度，放松心情，树立战胜疾病的信心，构建和谐稳定的护患关系。
4 结果
通过分析影响血透室护士职业暴露的主要危害因素，制定并落实相关的自我防护措施后，护士的自我防护意识得到明显提高，各种危害性明显降低；同时增强了护士的工作责任意识，改善护患关系。
5 结论
职业暴露的危害及相应的防护措施已经受到越来越多的护理人员的关注。近年来，随着人们的健康意识及自身安全意识的逐渐提高，护理人员也应提高对自我身心健康的重视。血液透析室相关护理人员在对患者进行日常的治疗时，要及时明确职业暴露出现对而一些危险因素，且在操作过程中严格按照治疗操作的流程实施，并采取可行的防护措施，最大程度上减少职业危害对自我身心健康造成的损害，充分确保护理人员的自身健康，尽量为患者提供更加高质量的护理服务，促进护患关系和谐稳定，提高患者的治疗积极性。
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论文作者:陈中美
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：护士论文; 防护论文; 职业论文; 患者论文; 因素论文; 对策论文; 身心健康论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;