湖北省黄石中心医院神经外科 435000
摘要：目的 探讨临床护理中风险因素在神经外科优质护理中不安全因素的预防与干预措施。方法 选取2017年2月～2017年11月将本院收治的100例神经外科患者分为观察组及对照组，并进行两组护理结果的比较。以神经外科患者满意度和不安全因素发生概率对比。结果 观察组患者满意率为98.0%，对照组满意率为86%，观察组满意率高于对照组且两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者风险事件发生概率94%，对照组风险事件发生概率84%，两组对比差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在神经外科的优质护理中加强对不安全因素的预防措施后，可以有效提高医护人员的风险意识，实现护理过程中的不安全因素进行规避，提高临床护理质量并保证患者安全。
关键词：神经外科；优质护理；不安全因素；预防措施
安全护理是优质护理的重要组成部分，也是衡量护理服务质量的重要表现形式之一。由于神经外科患者的病情成因比较复杂且病情严重及并发症状危害极大，对医院护理人员来说必然会增加临床护理风险[1]。在神经外科临床护理实践中针对可以预见甚至是潜在的不安全因素进行一系列措施干预，从而可以实现提高神经外科中优质护理的应用效果[2]。笔者根据黄石中心医院神经外科于2017年2月～2017年11月就诊的患者资料为研究对象并采用数据系统回顾法对可以预见的不安全因素进行调查和分析，也提出了针对优质护理中的不安全因素提出各项应对之策，临床实践效果反馈优秀，特将分析报告告知如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在2017年2月～2017年11月期间到我院收治的神经外科患者100例作为数据样本，并经过医院医学伦理委员会批准。将100例病人随机编组为观察组与对照组即每组各50例。对照组患者中，男27例，女23例；年龄36-78岁，平均（52.2+2.9）岁；入院时间6～19d，平均（12.1±1.5）d；观察组50例，男26例，女24例；年龄37～79岁，平均（53.2+1.9）岁；入院时间7～20d，平均（12.5+1.2）d，经数据对比，差异有统计学意义（P>O.05）。两组患者中，小学文化水平31例，初中文化27例，高中及以上文化程度的42例；两组患者入院病因具体颅脑损伤有26例，脑出血24例，脑神经29例，癫痫病史的患者21例。两组患者一般资料（性别比例、平均年龄、文化程度、疾病类型）经统计学检验，均差异无统计学意义（P＞0.05），可展开分组对比研究。
1.2护理措施
对照组实施实施常规护理。
观察组在常规护理的基础上根据我院神经外科的科室护理特色，总结并制定不安全因素的预防措施，详情如下：
1.2.1成立优质护理风险因素管理小组
由神经外科护士长统一组织和安排，对护理过程中出现的不安全因素进行汇总，并依据科室病人的资料、病症以及身体情况进行全面评估识别其在诊疗过程存在的不安全因素[3]。风险管理小组定期展开优质护理安全分析会，针对患者突发性的不安全因素和隐患给予明确的干预措施。风管小组护理人员要学习并做好“五防”即：防坠床、防跌倒受伤、防窒息/意外拔管、防压疮。
1.2.2提高护理人员的业务水准
在具体的临床护理中，要不断提升科室的护理人员的专业素质和能力，鼓励他们积极参与科室的技能业务培训，除了医学护理知识的学习还要对新进护理人员进行综合素质的培养，如法律意识的培养等[3]。护理实践过程一定要严格遵守“三查七对”，提高对药物认知，另外，还要重视护理文件书写的质量。
1.2.3关注病房环境中风险设施
加强卫生间、走廊及病床护栏的巡检，在醒目位置张贴“防摔”、“防滑”标识并在卫生间水房区域铺置防滑脚垫；在病房楼梯，转角等活动区域增加提醒标志，防止行不不便者摔伤，为病人提供一个舒适整洁的病房环境。
1.2.4避免意外性拔管
护理人员要熟练掌握人工气道的一般操作流程和常规处理方法，包括机械通气等。对患者注射镇静剂时，需严格遵照主治医生的嘱咐，一旦发生窒息等不良反应要及时上报。护理人员或患者家属为病人翻身时，保持高度谨慎，坚决避免管道的滑脱，翻身或护理结束后要对导管进行检查并且加固以避免给患者带来窒息的危险。
1.2.5预防坠床和跌倒
对于认知能力低下的患者必须耐心地向家属给予指导；还要告知患者家属病床的床栏和约束带的正确使用，在对患者进行检查和搬运的过程中，尽可能避免患者坠床发生的损伤[4]。
1.2.6预防压疮
护理人员及患者家属要定期为神经外科患者进行翻身，时间间隔最好在2h一次，因为患者一旦发生感染后果将不堪设想。还要做好对患者家属的安全健康教育；责任护士要做好患者的压疮评估报告，把压疮的不安全因素尽可能降到最低。
1.2.7皮肤护理
对患者家属宣导对长期卧床的患者保持皮肤干净的重要性。护理人员对此存在的不安全因素要做到了解并熟知；并做好详细的交接班记录预先做好针对患者皮肤损伤不安全因素的干预措施。
1.2.7做好患者的心理护理
及时了解患者的心理状态，针对患者存在的顾虑要在第一时间做到与其沟通，要缓解患者对住院环境产生的陌生感和不适感，还要尽可能地给患者及其家属以安全感和舒适感，为患者恢复健康提供有利条件。
1.3 应用效果判定标准
通过对两组患者资料收集和意见反馈，对存在风险因素中分别以输液外渗/发错药，压疮，坠床/跌倒和不良反应四个维度进行综合评价，完成风险管理效果的分析。
1.4统计学方法
调查数据的分析统计学软甲采用SPSS 22.0，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组神经外科疾病患者护理满意度98%高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（如表1所示）。
3 讨论
在进行两组患者优质护理满意度的比较得知对照组为86.0%，而观察组的满意率为98.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；不安全因素发生概率对比中可以得知，观察组患者风险因素发生概率为94%远远高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在优质护理服务的满意度和风险事件发生率2项指标比较上，观察组数据结果优势较为明显（P＜0.05）。这恰恰验证了在总结神经外科护理不安全因素的条件下调整护理干预措施，可以有效提高优质护理的服务质量，与赵青荣研究结果一致[4]。
本文基于影响神经外科优质护理中存在的不安全因素做了梳理并针对性地调整了风险干预措施。成立优质护理风险因素管理小组并执行落实医院及患者存在的不安全因素宣教指导；罗华等[5]研究也提出：神经外科还需要医疗安全小组和监督管理机制参与风险管理工作，对护理工作出现的失误与标准不相符的情况要有惩罚措施。增加护理人员的培训科目，提高护理人员的防范意识和业务能力，必须具有一定的护理风险防范意识，学习重点更应该注重护理实例；还要加强对护理人员的法律意识教育，更是为了缓解当前紧张的医患关系。李惠[6]研究指出，神经外科患者极易发生不安全因素较多，除了皮肤外伤、坠床/跌倒、意外拔管/窒息和其他心理不良反应等还会有其他的一些并发症状，这对优质护理中的安全护理提出了更高的要求。
综上所述，我们可以得出结论：在总结神经外科临床护理实践中的不安全因素，且给予患者以安全干预措施并提升优质护理的服务质量，不仅可以有效降低不安全因素事件概率的发生，还可以提高护理人员的风险意识、护理水平和服务质量，同时也有利于构建和谐的护患关系，值得在护理实践中给予积极推广。
参考文献：
[1]王艳艳，沈陵，杨红伟.神经外科患者住院期间不安全因素剖析及护理安全管理[J].中国社区医师（医学专业），2016，24（22）：325-326.
[2]杨霞，李萍华，胡慧萍.神经外科患者坠床/跌倒的原因分析及防范措施[J].中国实用神经疾病杂志，2012，2（24）：135-137.
[3]孟巍，曲建平，伊昕昕.分析神经外科护理工作中的风险及预防措施[J].中国现代药物应用，2014（17）：197-198.
[4]赵青荣.神经外科潜在的护理风险及防范措施[J].现代诊断与治疗，2013（1）：224-225.
[5]罗华，杜伟娴，陈敏清，等.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].现代诊断与治疗，2016（10）：1938-1939.
[6]李惠.神经外科患者护理风险因素分析与防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2017（33）：1-2.
论文作者:李萍,靳晶,史艳妮（通讯作者）,刘欢
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 神经外科论文; 不安全因素论文; 风险论文; 统计学论文; 护理人员论文; 两组论文; 《健康世界》2017年25期论文;