【摘 要】目的：研究分析盐酸右美托嘧啶应用于老年诱导麻醉的临床效果。方法：择取我院在2013.07-2014.07 期间应用盐酸右美托嘧啶实施硬膜外阻滞麻醉的48 例老年患者，将其随机分成对照组（罗哌卡因与地佐辛麻醉）与研究组（右美托嘧啶麻醉），每组各有24 例患者。结果：研究组患者的OAA/S 评分、VAS 评分远远高于对照组，P<0.05 有统计学意义。结论：盐酸右美托嘧啶应用于老年诱导麻醉取得了满意效果。
【关键词】盐酸右美托嘧啶；老年；诱导麻醉；效果盐酸
右美托嘧啶通常用于全身麻醉手术治疗患者机械通气、气管插管临床中[1]，具有良好的镇静作用。一些老年硬膜外阻滞麻醉患者，尤其是腰骶丛神经支配部位的手术操作，可能由于麻醉阻滞不完全，以至于对麻醉管理更加复杂。现择取我院在2013.07-2014.07期间应用盐酸右美托嘧啶实施硬膜外阻滞麻醉的48 例老年患者，针对盐酸右美托嘧啶对老年患者实施诱导麻醉的作用，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取我院在2013.07-2014.07 期间应用盐酸右美托嘧啶实施硬膜外阻滞麻醉的48 例老年患者，随机性将其分成2 组，每组患者各有24 例。研究组中，包括13 例男性患者，11 例女性患者。
年龄范围为59-77 岁，平均年龄（67.54±3.02）岁。其中，腹部手术者12 例，盆腔手术者6 例，肢体手术者6 例。对照组中，包括14 例男性患者，10 例女性患者。年龄范围为61-79 岁，平均年龄（68.48±3.23）岁。其中，腹部手术者10 例，盆腔手术者7例，肢体手术者7 例。将伴有严重脏器疾病、无法耐受手术等患者统统排除，两组患者的各项基本信息之间不存在明显差异，P>0.05 不具统计学意义，研究可比性明显。
1.2 方法由于患者手术的部位不同，选择适宜的麻醉平面，麻醉患者应该取侧卧位在L2-4 间隙实施硬膜外麻醉[2]，完成穿刺操作。等到穿刺成功以后，尾向放置一个4.0 cm 左右的管道，妥善固定后协助患者更换为平卧位，首次剂量应用2 ml 利多卡因，浓度为1.2%。
对照组：24 例老年患者应用罗哌卡因与地佐辛联合麻醉。除去外全脊髓麻醉后，应用罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636），剂量为12 ml，浓度为0.3%；地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329），剂量为5.0 mg/ml。
研究组：24 例患者应用盐酸右美托嘧啶。盐酸右美托嘧啶（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097），注射剂量为16 μg/ml。
1.3 评分标准OAA/S 评分标准：在正常语调情况下召唤患者姓名，可给出正常反应为5 级。对正常召唤患者姓名做出反应，但是反应比较迟钝为4 级。只能对反复或大声召唤患者姓名做出轻微反应为3级。对召唤没有反应，但是对轻拍或轻推可以做出轻微反应为2级。对轻推未做出反应，但是对基牙肌肉做出反应为1 级。没有任何反应为0 级。
VAS 评分标准：未产生任何疼痛感觉标记0-3 分。略有疼痛感，但是可以耐受标记为4-6 分。感到剧烈疼痛，必须给予针对性措施处理标记为7-10 分。
1.4 统计学分析选用统计学软件SPSS13.0 对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数（ x ±s）表示计量数据，运用X2 对试验所得计数数据进行检验，运用t 对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05 时，试验存在统计学意义。
2 结果研究组患者的OAA/S 评分、VAS 评分远远高于对照组，差异P<0.05 有统计学意义，详见表1.表一两组患者OAA/S、VAS 评分对比分析表（ x ±s）
3 讨论盐酸右美托嘧啶属于α2-肾上腺素受体激动剂的一种[3]，对中枢α2-肾上腺素受体激动具有良好的选择性，而且该药物半衰期比较短，应用剂量比较少，更适合应用于重症监护治疗实施气管插管、呼吸机治疗的老年患者，镇静效果非常满意。盐酸右美托嘧啶具有良好的镇定、觉醒作用，对老年患者心理、生理需求存在独特的协同作用，能够显著降低诱导麻醉需要应用的麻醉剂量。
同时，手术治疗前，应用盐酸右美托嘧啶，能够降低手术治疗前、治疗后阿片类或非阿片类止痛剂的使用剂量，这一特性对临床麻醉、治疗均具有重要积极的影响。并且，其还对儿茶酚胺血流动力学具有良好的稳定性作用，明显降低了手术应激、气管插管、麻醉、恢复早期血流动力学做出应答的时间。本次试验中，研究组患者的OAA/S 评分、VAS 评分远远高于对照组，可见盐酸右美托嘧啶的镇定、觉醒效果更明显，盐酸右美托嘧啶应用于老年诱导麻醉取得了满意效果，适用于老年诱导麻醉的应用、推广。
参考文献：[1]杨伟，邵建林.右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（1）：47-48.[2]高建瓴，詹英，杨建平，等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，33（6）：525-527.[3]刘喜成，张中军，李亚丽，等.右美托咪定复合芬太尼用于老年患者ERCP 的麻醉效果[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：514-515.作者简介：刘梅，1982.09—，中级，本科，临床麻醉专业，主要研究临床麻醉相关领域。
论文作者:刘梅 刘贵宝 潘妮
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
标签：患者论文; 盐酸论文; 嘧啶论文; 老年论文; 诱导论文; 手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;