（四川高县来复中心卫生院 645153）
流产，属于一种常见的妇产科疾病，如果处理不当或者是处理不够及时，都有可能导致生殖系统炎症，或者是由于大出血而导致孕妇的健康受到危害，甚至会危及孕妇的生命。下文针对流产相关知识进行详细介绍。
1.什么是流产？
妊娠不满28周，且胎儿的体重小于1000g，而终止妊娠者被称为流产。通常情况下，流产发生在妊娠12周以前的，被称为早期流产；发生在妊娠12周以上，但是不满28周的，被称为晚期流产。流产主要分为人工流产和自然流产两种类型。胚胎着床后的31%左右发生自然流产，其中大部分都属于早期流产。在早期的流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经前的流产，也称生化妊娠。此外，还有三种特别的流产类型，为复发性流产、稽留流产及流产合并感染。
2.流产的症状有哪些？
流产的症状主要表现有阴道流血与腹痛。阴道流血主要发生在妊娠不满12周的内流产者，在一开始时，绒毛和蜕膜处于分离状态，血窦开放，简单来讲就是开始出血。在胚胎被完全分离排出以后，因为子宫处于收缩状态，出血会停止。早期流产，在全过程中都存在阴道流血的情况；晚期流产，此时胎盘已经成形，流产过程和早产类似，胎盘在胎儿娩出后排出，这时不会出较多的血，具有先腹痛，后出现阴道流血的特点。晚期流产，会先出现阵发性子宫收缩，后胎盘剥离，具有先腹痛，后出现阴道流血的特点。流产时，对子宫大小和宫颈口是否存在扩张和破膜的情况进行检查，结合妊娠周数和流产过程的不同而异。
3.如何治疗流产？
如果出现流产症状，需要结合不同类型的流产，及时进行适当的处理。
第一，先兆流产。需要注意休息，不要进行性生活，在检查阴道时需要动作轻柔。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对黄体功能较弱的病人，可以适当的对黄体酮进行补充，进而起到保胎的效果。甲状腺功能较弱的病人也可以运用该方法。此外，需要注重对先兆流产患者进行心理治疗，使其情绪可以处于安定的状态，提升病人的自信心。经过治疗以后，如果症状没有得到缓解，还出现加重情况下，这时表示胚胎发育存在异常，需要进行B型超声检查和β-HCG测定。然后结合胚胎情况，进行相应处理。
第二，难免流产。指流产不可避免，如果确诊是难免流产，需要尽早把胚胎和胎盘组织进行完全排出。早期流产需要注意及时进行负压吸宫术，认真检查妊娠产物，并进行病理检查。晚期流产，由于子宫较大，进行吸宫或者是进行刮宫存在困难的病人，可以行静脉滴注缩宫素10-20U加于5%葡萄糖液500ml，使子宫可以处于收缩状态，促时子宫收缩。在胎儿和胎盘排出以后，需要对是否完全排出进行检查，在必要的时候需要进行刮宫，进而使宫腔中残留的妊娠产物被清除，减少产后出血，促进母体康复。
第三，不全流产。如果确诊是不全流产，需要及时进行刮宫或者是钳刮术，对宫腔内残留组织进行清除。如果病人阴道大量流血，失血过多导致休克，这时需要进行输血和输液，并给予抗生素，以防出现感染的情况。
第四，稽留流产。该种类型的流产处理较为困难。由于胎盘组织有时机化，和子宫壁处于紧密粘连的状态，进行刮宫时会非常困难，也可能发生凝血功能障碍，导致弥漫性血管内凝血（DIC），造成严重甚至不可逆子宫出血。因此，在处理前，需要对病人的出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、血纤维蛋白原等进行检查并做好输血前的相关准备。妊娠不满12周的病人，可以进行刮宫术，在术中需要对宫缩剂进行注射，以防大量出血，如果胎盘机化和宫壁粘连较紧，这时需要小心进行手术，如果一次刮不净，需要在5-7天以后进行二次刮宫，避免子宫穿孔。妊娠超过12周的，需要用缩宫素进行静脉滴注，或者是前列腺素或米非司酮等药物来进行引产。
第五，复发性流产。有复发性流产史的妇女，在怀孕前需要进行必要的检查。查出原因，如果可以纠正，需要进行怀孕前的治疗。
第六，生化妊娠流产。这个是很多人经常忽略和不认知的一种流产。因与月经时间差不多，而且流血量不多，出现淋漓不尽时才到医院检查，彩超查见子宫附件未见异常，但血HCG定量会提示怀孕，但HCG值不高，经定期复查后自然恢复正常。
4.如何进行流产护理？
第一，日常护理。注重对阴部的清洁，使其处于干燥状态。注重个人卫生。在流产以后1个月，需要进行复查，保证没有禁忌以后，可以进行性生活，并且需要坚持半年避孕。注意保暖。
第二，饮食调理。不要食用生冷和刺激性的食物，多食用一些有营养的食物，进而保证身体可以尽早恢复。此外，食用一些容易小虎的食物，如小米粥等。
第三，及时就医。
论文作者:张远萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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