宜丰县人民医院 江西宜春 336300
摘要：目的 探讨彩色多普勒超声诊断对于妇科常见疾病诊断的临床价值。方法 选取在我院就诊的急腹症患者62例，就诊时间范围是2013年7月～2014年9月，主要研究资料是患者的超声诊断资料。结果 对选取的62例患者进行彩色多普勒超声诊断，和病理检查结果向对比发现有59例患者的彩色多普勒超声诊断结果和其一致，误诊患者仅有3例，准确率高达95.16%。结论 利用彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症具有较高的准确率，具有较高的临床应用价值。
关键词：妇科；急腹症；多普勒超声诊断
引言：
在妇科疾病中，常见的急腹症是一种进展较快的疾病类型，严重影响着广大女性的生活和健康。为了降低急腹症发生时对患者健康产生的损害，需要临床医师及时的诊断出急腹症并采取有效的治疗措施。妇科急腹症的临床表现并不明显，和其他类型的急腹症相比并没有特异性，因此需要进一步提高对妇科急腹症的检出率。在临床中，当前广泛使用的被认可的检查手段为彩色多普勒超声检查，这种检查手段无创、无痛，患者依从性高。本次研究主要选取在我院就诊的62例急腹症患者，现将具体研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是我院妇科2013年7月～2014年9月收治的急腹症患者，样本容量为62，年龄范围广，为19～49岁，平均年龄（32.2±4.7）岁。患者的急腹症状况程度不同，主要表现为恶心呕吐、阴道流血和停经，其中恶心呕吐症状较多为51例，阴道流血38例，明显停经36例。采取的治疗手段为保守和手术治疗，其中14例保守治疗，48例手术治疗。
1.2 诊断方法
使用麦迪逊SA-8000、东芝SSA-580A的诊断设备，选用3.5 MHz的探头频率，对62例患者进行彩色多普勒超声诊断。检查前患者应该尽量使膀胱充盈，进行阴道超声检查时则要排空膀胱。横、纵、斜切扫描患者的下腹部，详细观察患者的子宫及附件大小、形态、周围组织及内部回声等情况。
2 结果
在经彩色多普勒超声检查以后，62例患者中显示异位妊娠的共33例，占比53.23%，妊娠破裂的为25例，占比40.32%，流产8例，占比12.90%。25妊娠破裂患者中声像图显示结果可见子宫出现轻度增大症状，且可见不规则液性暗区存在于盆腔及腹腔内部，宫旁可见较大的混合性肿块，听到较为杂乱的内部回声，彩色多普勒成像显示有散在点状血流信号存在于不规则肿块内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆8例流产型患者的声像图可见少量不规则液性暗区存在于盆腔及子宫直肠窝部位，且可能有模糊的不规则小肿块出现于宫旁，宫内可有液性暗区及高回声区，且不均匀。
15例黄体囊肿破裂患者的声像图可见正常的子宫大小，并未出现蜕膜。可见混合性肿块出现于患者附件区，且伴有不均匀回声、无回声或低回声区，液性区常见于肠陷窝等部位，经彩色多普勒检查出的血流信号并不明显。
7例急性盆腔炎患者的声像图可见液性暗区存在于盆腔、子宫直肠窝等部位，且有不规则或长形的低回声区出现在宫旁，经彩色多普勒超声检查得出的血流信号不明显。
5例卵巢囊肿扭转患者的声像图可见囊性包块存在于下腹部，且部分患者触痛感明显。可见较为粗糙的包块壁，得到不均匀的内部回声，经彩色多普勒检查包块内部，并为得到明显的血流信号。
2例严重痛经患者，声像图可见体积有所增大的较为饱满的子宫，得到不均匀的肌层回声。经彩色多普勒超声检查可看到点状血流信号存在于子宫肌层，且得到正常的左侧及右侧附件声像图。
对62例患者进行系统的治疗和细致的护理，患者均获得良好的康复效果，对出院的经手术治疗的48例患者进行随访，得知在经彩色多普勒超声检查的患者中45例患者得到一致的超声诊断和病理诊断结果，出现3例误诊。在3例误诊中，有2例超声诊断为异位妊娠，复查结果为宫内妊娠，有1例患者超声检查结果为异位妊娠破裂，复查结果为右侧黄体囊肿破裂，总的看来，彩色多普勒超声检查的诊断准确率较高，达95.16%。
3 讨论
妇科急腹症主要有异位妊娠、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎等病症，急腹症的临床症状主要是发热、不规则阴道流血、白带增多等。在诊断妇科急腹症时当前临床主要采用的诊断技术是彩色多普勒超声诊断技术，诊断结果准确性高，但不排除误诊的情况。在本次检查的62例患者中出现的误诊病历共3例误诊率为4.84%。因此，为了在临床应用的过程中降低误诊率，提高诊断准确率医生应该不断提升自己的超声诊断技能，获得丰富的诊断经验，并结合患者的既往病史、临床诊断资料进一步了解和掌握患者的具体病症。应详尽的询问患者的不适症状，包括腹痛部位、症状等，以全面分析患者的各项检查结果，必要时应该采取辅助手段帮助确诊。为了进一步提高常见妇科急腹症的诊断准确率，医生应该做好治疗的患者随访，综合分析临床数据和随访数据，提高诊疗质量。
在本次研究的62例常见妇科急腹症的患者中，经彩色多普勒超声诊断后显示的诊断结果和病理检查结果相似的为59例，且诊断出的异常情况均和病理检查结果相符，彩色多普勒超声检查妇科常见急腹症的整体诊断准确率为95.16％，由此可见，在临床中应用彩色多普勒超声技术诊断妇科常见急腹症的临床准确率较高。但是为了进一步确诊急腹症的具体症状，必要时还需要辅助多方面的检查，为临床治疗工作提供有力支持。
对于妇科急腹症的诊断，首先需要一位经验丰富的医生，在科学严谨的态度的指导下获得一套全面的诊断思路。在诊断时，必须对患者的病例资料有详尽的了解，询问患者腹痛和月经之间的关系，掌握患者发生腹痛的时间、症状、部位以及有无相关的腹部手术史等。对患者的各种检查结果进行综合分析，包括辅助性检查结果，杜绝片面分析患者症状的现象出现。患者整个治疗过程结束之后，还应该对患者进行随访，了解患者的康复情况和病情进展情况，并记录相关数据，以获得准确的常见妇科急腹症的诊断结果。
结语：
综上所述，将彩色多普勒超声诊断技术应用到妇科急腹症的诊治中是临床治疗的要求，妇科急腹症作为一种发展进场快、对患者影响大的妇科疾病必须做到早诊断和早治疗，以降低其对患者健康的危害。彩色多普勒超声诊断技术能够使妇科急腹症的检出率大大提高，并帮助临床医师采取及时的治疗手段，改善患者生活质量。
参考文献：
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[2]李莹.探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断及应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，05：15+18.
[3]唐莹.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断[J].中国医学工程，2016，02：68-70.
论文作者:熊海军,胡睿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：多普勒论文; 急腹症论文; 患者论文; 超声论文; 妇科论文; 彩色论文; 声像论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;