剖宫产新生儿窒息抢救护理论文_1黄晓艳2刘晓娟

剖宫产新生儿窒息抢救护理论文_1黄晓艳2刘晓娟

福建省厦门市思明区厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000

【摘要】目的:研究剖宫产新生儿窒息抢救护理。方法:选择2017年5月-2019年5月30例剖宫产新生儿窒息,22例轻度窒息,8例重度窒息,观察患儿抢救护理方法等。结果:抢救护理后,轻度窒息均抢救成功,3-10分钟Apgar评分显示,其评分结果均在正常标准内,重度窒息中1例患有新生儿肺炎,其余均有所好转,未发生死亡。结论:对于剖宫产新生儿窒息患儿,需要加强抢救护理,以保证新生儿生命安全。

【关键词】剖宫产;新生儿窒息;抢救护理

新生儿窒息主要是指:胎儿娩出1分钟,存在心跳,但无呼吸症状,处于缺氧状态,属于死亡和伤残重要原因[1]。如果发生新生儿窒息事件,应该做好紧急抢救和护理,尽量减少死亡率,避免出现远期后遗症等。本文选择2017年5月-2019年5月30例剖宫产新生儿窒息,研究抢救护理方法,具有理想护理效果,具体如下。

1 治疗和方法

1.1基本资料

选择本院2017年5月-2019年5月剖宫产新生儿窒息30例,均满足《妇产科》中新生儿窒息临床诊断标准,按照新生儿1分钟内Apgar的评分,其中轻度窒息4-7分,共22例,占73.3%,重度窒息0-3分,共8例,占26.6%。

1.2方法

1.2.1术前准备

在接收手术通知以后,应先掌握胎儿状况,判断孕妇是否出现妊娠合并症等,同时了解孕周等,准备好新生儿相关抢救物品。展开常规检查工作时,应使辐射式抢救台处于运行状态;和产科与新生儿科等人员沟通,科学制定抢救方案。

1.2.2 抢救护理

(1)做好相关保暖工作,当热量逐渐丢失,新生儿代谢率会随之持续上升,呈需氧量不断增加,因此,预防热量丢失极其重要,属于新生儿复苏关键[2]。对此,收治新生儿后,应及时将其放置在预热辐射式的抢救台中,整个抢救处理过程,应将其温度维持在36℃-37℃标准。

(2)呼吸道护理,通过挤压法对新生儿进行全面清除,即口鼻咽部羊水和黏液。在完成断脐处理后,需要将体位调正,用治疗巾进行覆盖,选择洗耳球对口腔、鼻腔羊水等进行清除,其顺序为口腔、鼻腔,避免喘息使口腔留有其他物质,特殊情况应选择气管插管方式进行吸取[3]。当选择吸痰管进行吸取时,其负压需要低于13.3kPa标准,吸痰时间维持每次10-15秒以内。全面评估新生儿情况,如皮肤颜色和呼吸等,若满足新生儿窒息诊断标准,则需要按照预案进行抢救。

(3)保证呼吸道的通畅。在向轻度窒息进行分泌物处理时,主要是以呼吸道吸入液体和胎粪为主,向新生儿进行吸氧和吹张肺等操作,可以保证新生儿生命安全。如果上述措施均无效,例如:呼吸触觉刺激时,新生儿无任何反应;心率每分钟低于100次等,则需要摆正体位,肩下放置折叠毯子、毛巾,适当提高肩部,约1.5厘米,保证咽后壁与喉、气管处于水平线,选择气囊面罩给氧30秒。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比较严重情况,由麻醉医师以气管插管方式予以正压呼吸,协助医生完成甲状软骨加压,保证喉部向后移位,以便于顺利插入。如果完成正压通气处理后,新生儿心率仍然低于每分钟60次标准,需要协助医师展开胸外心脏的按压抢救,每分钟80-100次。护士需要进行头部固定,科学放置面罩,保证整个抢救的有序进行[4]。另外,根据医嘱向新生儿进行治疗,例如:按照1:10000标准,向新生儿进行肾上腺素(剂量0.1-0.3ml/kg)的气管导管注入,并进行阿托品(剂量0.03mg/kg)肌注;选择5%浓度碳酸氢钠(剂量3.3ml/kg)用水稀释以后,通过后脐静脉缓慢推注,严禁注射速度过快;对新生儿状况进行评估,详细记录药物使用状况,和术后监护人员做好交接工作,确保复苏治疗的有序进行。

(4)护理配合措施,例如:采取低血容量的治疗,当新生儿存在面色苍白与四肢冰凉症状时,首先需要考虑是否为低血容量,然后按照医嘱进行静脉注射治疗,即首先静脉滴注25%浓度葡萄糖(剂量2ml/kg),再选择10%浓度葡萄糖(剂量4ml/(kg·h))注入,观察新生儿病情变化,预防心力衰竭。对于复苏后常见并发症,应该选择有效措施预防,加强保暖,将室内温度维持34℃标准,或选择红外线型保温床,避免新生儿低温引发不良症状;加大血糖监测力度,可以改善血糖紊乱等。

2 结果

本文对30例患儿进行抢救护理后,轻度窒息均抢救成功,以3-10分钟Apgar的评分显示各指标均在正常标准内,重度窒息1例患有新生儿肺炎,其余均有所好转,未发生死亡。

3 讨论

在围产期中,新生儿窒息属于胎儿死亡主要因素,具有较高患病率。当对剖宫产后新生儿窒息进行抢救时,通常处于综合型抢救过程,要求产科医生和麻醉医生等相互配合进行,保证整个抢救护理措施的有效性,同时提升抢救成功率。对此,产妇进行剖宫产前,应先评估胎儿是否存在窒息危险,做好相关抢救准备,反复检查抢救药品与急救器械,严格按照无菌操作标准进行[5]。通常情况下,5分钟Apgar的评分和神经系统存在联系,因此,提升5分钟Apgar评分,属于抢救成功关键,同时还需要配合相应护理措施,以实现整体护理效果的提升。

综上所述,对于剖宫产后新生儿窒息,需要加强抢救护理,要求抢救人员有效配合,在进行剖宫产前,护士应先和家属取得沟通,告知可能发生危险,尽可能获取家属信任,避免出现误解,从而促进新生儿窒息抢救护理的顺利进行,保证新生儿的生命安全。

参考文献:

[1]张芳兰,郝明希,刘亚利.护理干预在剖宫产新生儿窒息抢救中的应用价值[J].心理医生,2019,25(5):277-278.

[2]陈敏珊.优质护理对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿窒息的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(2):136,138.

[3]袁淑萍,魏婷,刘小萍.集束化护理干预在剖宫产新生儿窒息复苏中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(7):248-250.

[4]唐镜.集束化护理干预在剖宫产新生儿窒息复苏中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018,25(5):39-41.

[5]吐逊古丽,马淑兰.舒适护理对分娩期患者剖宫产率、护理满意度以及新生儿窒息率的影响[J].中国保健营养,2017,27(35):269-270.

论文作者:1黄晓艳2刘晓娟

论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期

论文发表时间:2019/9/24

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