（河南省南阳市桐柏县中心医院 474750）
【摘要】目的 分析循症护理对于脑梗死合并高血压患者的护理效果。方法 采用我院2013.1~2015.3 收治的106 例脑梗死患者资料进行观察，分为循症组与常规组，每组53 例，采用两种方法进行护理。结果 护理前常规组、循症组神经功能评分及血压水平差异不明显，护理后循症组神经功能评分显著高于常规组，血压水平明显低于常规组（P<0.05）。结论 循症护理可以在降低脑梗死患者血压水平的基础上有效改善神经功能。
【关键词】高血压；脑梗死；循症护理；应用
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0086-01
高血压是脑梗死患者常见的伴随症状，在高血压出现的情况下可加重靶向器官损伤，造成致残率、致死率上升[1]。为改善脑梗死患者的治疗效果，则应针对高血压症状做好护理工作。本文分析了循症护理对于脑梗死合并高血压患者的护理效果，分析如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
采用我院2013.1~2015.3 收治的106 例脑梗死患者资料进行分析，106 例均伴发有高血压。男67 例，女39 例；年龄为48 岁~76岁，平均（57.9±5.2）岁。脑梗死发作时的临床症状包括感觉障碍78 例，昏迷84 例，高热75 例，颅内压上升86 例，步态不稳79 例。106 例中合并糖尿病54 例，冠心病49 例，风心病32 例，动脉硬化87 例；饮酒史68 例，吸烟史75 例。随机将106 例分为两组，即循症组与常规组，每组53 例，两组资料均衡，无显著差异。
1.2 方法
常规组的护理方法为脑梗死与高血压的一般性与基础性护理，包括监测血压变化及脑部神经功能的变化等，同时给予706 代血浆、维生素C 及辅酶A 等，在必要的情况下需遵医嘱应用甘露醇、甘油果糖、白蛋白及脱水剂等。对于循症组患者，则在应用基础性及一般性护理方法的基础上采用循症护理法，具体如下：进行循证护理前先查阅相关文献资料，包括通过查找图书资料、收集网上资料等，需要查找的资料主要包括脑梗死及高血压发生原因、综合防治措施等，并了解近年来护理干预方案的变化情况，以找出循证护理的依据，脑梗死与高血压的循症护理依据包括血压平稳降低，控制疾病与尽快恢复运动功能，坚持对饮食习惯进行干预等。（1）为了确保血压平稳降低，则需要告知患者注意卧床休息，对于急性期脑梗死患者，则需要安排专人陪护，对探陪的人员进行限制，保证病房光线柔和、清洁整齐、湿度与温度适宜，定期开窗通风，在必要时需采用喷雾的方法对空气进行消毒。在给予护理时保证走路轻、说话轻及关门轻[2]。焦虑与恐惧等情绪不利于控制血压，因此在循症护理中需要疏导患者的心理，将脑梗死转归与预后的相关知识告知患者，并说明积极配合临床治疗与护理所具有的重要作用。同时与家属沟通，说明患者易于激动，尽量避免在急性发作期探视患者，在患者的病情变得相对稳定后可安排探视。如患者心情烦躁，则给予适量镇静剂[3]。（2）为了控制疾病与尽快恢复患者的运动功能，则需要将康复训练的内容融入到循症护理中，包括将功能锻炼所具有的重要作用告知患者、患者家属，指导患者采用正确的方法锻炼肢体功能，同时告知家属协助患者训练肢体，以尽快康复。此外，需要根据患者体质状况及病情进展情况制定具有个性化特征的饮食计划，给予易消化、清淡型、高蛋白及维生素含量高的食物，住院期间提供半流质或流质食物，忌辛辣、粗糙及干硬食物，注意戒酒及戒烟。
1.3 观察指标
对比循症组、常规组患者护理前后的神经功能与血压水平变化情况，评估神经功能时采用CNS 量表，量表总分为1.5 分~12 分，总分越高，则神经功能恢复越好[4]。
1.4 统计学
比较两组神经功能与血压变化时均进行t 检验，P<0.05，则组间数据差异显著。
2. 结果
护理前常规组、循症组神经功能及血压水平不存在显著差异，护理后循症组神经功能评分明显高于常规组，血压水平显著低于常规组（P<0.05），比较见表1。
3. 讨论
脑梗死由脑组织缺氧或缺血引起，患者可出现恶心呕吐、头痛眩晕、昏迷等症状，在病情严重时可引发偏瘫、肢体无力及步态不稳等临床表现。脑梗死具有病情凶险与并发症多的特点，高血压为常见并发症，主要由脑水肿及颅内压上升等因素引起，如脑梗死患者的血压过高，则会对脑灌注压产生不良影响，同时可造成脑神经功能的损伤加重[5]。因此要通过护理调控脑梗死患者的血压，以减轻神经功能受到的损伤及改善预后情况。循证护理具有程序化及标准化的特点，指的是在进行护理干预前需通过了解患者病情及查找相关资料找出明确的护理依据，由于能够在提供护理服务的过程中依据明确的护理依据，因此保证护理过程具有一定的针对性，也可以起到改善护理效果的作用。本研究采用了两种方法对常规组与循症组中的患者进行护理，结果证实应用循症护理法的循症组患者在护理后的神经功能评分显著高于常规组，且血压明显低于常规组。提示循症护理可以在调控脑梗死患者血压水平的基础上有效改善神经功能，可以在临床护理中使用。
【参考文献】
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[5] 邱石, 赵静, 罗彬, 吴涛, 李继来, 杜继. 皮层分水岭脑梗死与内分水岭脑梗死患者的临床特征及病因分析[J]. 山东医药,2014,54(36):8-10.
论文作者:尹向辉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
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