张倩
（浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016）
【摘要】 目的：探讨应用巴林特小组形式提升普外科新护士的临床沟通能力的可行性。方法：通过按学历分层抽样的方法抽取36名普外科新护士并平均分成两组，分别为对照组和观察组。对观察组18名新护士进行分阶段临床理论、操作及制度培训。培训后选取临床中困难情境的案例，通过巴林特小组形式，对案例进行汇报及分享。最后，令观察组与对照组普外科新护士同时利用自我效能量表进行评价。结果：两组护士有关沟通能力自我效能量表评分比较，观察组总分高于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。结论：应用巴林特小组形式可有效提升普外科新护士的临床沟通能力。
【关键词】 巴林特小组；普外科新护士；临床沟通能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0253-02
20世纪50年代，匈牙利精神病学家Michael Balint和社会工作者EnidAlbu在英国伦敦创建了“巴林特小组”，作为一种将重点倾向于于医患关系的病例讨论形式[1]。护理人员在良好护患关系与医疗环境的建立中充当重要角色。有研究显示，良好的临床沟通能力可提高护理工作质量，加快患者康复速度；加强护患关系，避免发生医疗纠纷[2]。因此，为提高护理人员临床沟通能力，本研究分析应用巴林特小组形式提升普外科新护士的临床沟通能力的可行性，现将结果总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本院普外科2015年招聘录取36名护士作为本次研究对象，研究对象均为女性，年龄在18岁至24岁之间，平均年龄为22.15岁。按学历分层抽样将36名研究对象分为对照组和观察组，两组各18人，两组研究对象在年龄、性别、学历方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组沿用我院历年来的护患沟通培训模式进行传统培训。对观察组18名新护士进行分阶段临床理论、操作及制度培训。培训后选取临床中困难情境的案例，通过巴林特小组形式，对案例进行汇报及分享。按照相关要求[3]，一般由有参与巴林特小组和精神心理学经验的心理医生担任组长。其中巴林特小组案例汇报与分享过程为：
首先由组长及小组成员选择临床沟通困难情境作为讨论案例；其次，由案例提供者描述案例及其中相关的沟通问题，并回答其他小组成员提出的问题，其他小组成员自由讨论并发表对于案例的看法，并由案例提供者对案件整体及其他成员的讨论内容进行总结，并表达自身感受；最后，由组长总结，结束本流程。每次巴林特小组活动包括2个流程，每个流程控制在40-60min，适当休息后开始下一个流程。
1.3 评定标准
巴林特小组活动结束1个月后，应用相关自我效能量表进行评价，并对评价结果进行分析。评价结果与分析过程均严格实行保密原则。
护士临床沟通能力自我效能量表包括5个维度：沟通的准备、沟通的开始、接受信息、给予信息、沟通的结束，共26个条目，采用Likert5级计分法。经30名护理人员预测，Cronbach?sα系数为0.912，正式施测(n=300)的Cronbach?sα系数为0.858。
1.4 统计学处理
对文中所得数据通过SPSS19.0软件采用t检验进行分析， P＜0.05为有差异统计学意义。
2.结果
对观察组及对照组共36名护士临床沟通能力自我效能量表评价结果进行比较，观察组结果均优于对照组，两组比较差异明显, P均＜0.05，差异均具有统计学意义。见表1
3.讨论
通过尉小芳[4]等的调查我们可以发现，工作时间短，经验不足的护士缺乏在与患者发生冲突时的有效沟通方法。某医院在近5年患者投诉分析中了解，护患纠纷中75%都发于新近参加工作的护理人员。护患沟通不良不仅会降低患者满意程度，也使护士对工作产生消极情绪与态度。所以，应尽快提升低年资护士的沟通能力，以适应当前医疗环境的需要。
在欧美国家的医学教育和职业培训中，巴林特小组属于必修课程，是为解决医护工作人员职业压力而专门设立的培训以及研究讨论小组。“the drug,doctor”为其基本理论，即医生通过对患者的倾听和理解，从而发挥类似药物的作用[5]。本研通过建立巴林特小组，严格遵照小组工作流程对普外科新护士进行临床沟通技能提升。通过结果可以得出，观察组新护士的沟通能力评定总分高于对照组，说明该小组形式可以在一定程度上提升新护士的沟通能力，增强沟通技能。其原因在于巴林特小组并等同于传统培训模式，其探讨的是护士亲历的真实的临床沟通不良事件，有利于自身感受的表达。并且其特有的活动流程有可以帮助护士了解到自己在事件发生时所忽略的一面，能够直接强化护士的临床沟通经验，更能提升新护士对临床沟通技巧的在实际工作中的运用能力，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 陈华.巴林特小组在继续医学教育中的应用[J].中华医学教育杂志，2010,30（3）:457-458.
[2] 袁芳，李秀云，黄海珊.护理人员护患沟通能力培训及其态度、行为状况的调查[J].护理学杂志，2010,25（18):8-10.
[3] 陈华，刘文娟，叶尘宇等.巴林特小组在综合性医院的应用实践[J].内科理论与实践，2011，3（6）：184-186.
[4] 尉小芳，石贞仙。护患沟通场景中护士沟通能力状况调查[J].护理学杂志，2010,25（9）：57-59.
[5] 赵建平．巴林特小组及其在中国的发展[J].教育理论与实践，2012,32(12):37-39.
论文作者:张倩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：巴林论文; 护士论文; 小组论文; 沟通能力论文; 案例论文; 对照组论文; 普外科论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;