施建莉 （淄博市职业病防治院；山东淄博255000）[摘要] 目的 分析职业性尘肺病患者并发症的临床特点。方法 回顾性分析2017年2月至2019年2月在我院就诊的职业性尘肺病患者210例，分析其临床并发症情况。结果 在所选210例患者中，出现并发症的患者为82例（39.05%），其中，肺部感染为30例（36.58%）、慢性阻塞性肺病18例（21.95%）、肺源性心脏病10例（12.20%）、肺结核7（8.54%）例、呼吸衰竭9例（10.98%）、气胸8例（9.76%）。尘肺病Ⅰ期并发症患者为5例（10.64%），Ⅱ期并发症患者为16例（17.78%），Ⅲ期并发症患者61例（83.56%），不同期别的患者并发症发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=103.209，P=0.000）。结论 职业性尘肺病的并发症发生率较高，且会随着其分期的升高而上升，临床应采取尽早的预防与治疗措施。[关键词] 职业性尘肺病；并发症；肺部感染职业性尘肺病是指在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病[1]。该病作为我国危害较为严重的职业病之一，主要出现在煤炭、机械、建材、轻工等工业行业中。该病的并发症主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、胸痛、呼吸困难等，严重会伴有喘息、咯血等症状，严重时可能会造成患者的死亡，对患者的正常生活质量及生命健康产生较大威胁[2]。目前，对于职业性尘肺病的治疗暂无根治方法，因此预防及控制并发症的发生率是防治职业性尘肺病的主要手段。鉴于此，本探究将选择2018年2月至2019年2月在我院就诊的职业性尘肺病患者210例，分析职业性尘肺病患者并发症临床特点。现将结果示下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2017年2月至2019年2月在我院就诊的职业性尘肺病210例患者的临床资料，所选对象均为男性，年龄为24-80岁，平均年龄（58.63±10.83）岁；尘肺病分级Ⅰ期47例，Ⅱ期90例，Ⅲ期73例。1.2 方法 回顾性分析所有患者的临床病例资料，分析所有患者的职业性尘肺病发生情况。210例患者均与《职业性尘肺病的诊断〈GBZ70_2015〉》[3]中相关诊断标准一致，并发症则按照相关疾病的诊断标准判断。1.3 统计学方法 此研究采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料结果以百分比的形式呈现，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 并发症分布情况 在所选210例患者中，出现并发症的患者为82例（39.05%），其中，肺部感染为30例（36.58%）、慢性阻塞性肺病18例（21.95%）、肺源性心脏病10例（12.20%）、肺结核7（8.54%）例、呼吸衰竭9例（10.98%）、气胸8例（9.76%）。2.2 不同期别职业性尘肺病并发症发生情况 尘肺病Ⅰ期并发症患者为5例（10.64%），Ⅱ期并发症患者为16例（17.78%），Ⅲ期并发症患者61例（83.56%），不同期别的患者并发症发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=103.209，P=0.000）。详见表1。
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3讨 论职业性尘肺病是由于患者肺组织出现纤维化，即肺通气和换气量降低导致并发症的出现，其主要的并发症为肺部感染、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结核、气胸等。职业性尘肺病的病因是由于患者长期吸入大量的游离二氧化硅与其他粉尘所致，虽大部分的粉尘被机体所排出，但仍有一小部分滞留于细支气管与肺泡中，粉尘被巨噬细胞吞噬导致职业性尘肺病发生[4]。该病暂无特效药物治疗，因此采取有效的预防措施并对并发症控制具有重要意义。本探究结果显示，所选210例患者中，出现并发症的患者为82例，其中并发症出现最多的分别是肺部感染、慢性阻塞性肺病以及肺源性心脏病，且尘肺病Ⅰ期并发症患者为8.51%，Ⅱ期并发症患者为17.78%，Ⅲ期并发症患者为83.56%，结果提示并发症的发生率随职业性尘肺病的期别升高而上升。对此，在职业性尘肺病并发症的临床治疗中需要考虑尘肺病的特点根据不同情况采取对应的治疗方式。探究结果显示，肺源性心脏病检出率为10.20%，其多是因尘肺病Ⅲ期患者的肺组织纤维化严重，导致肺通气及换气量下降迅速，肺通气与血流量严重失调，最终发生慢性呼吸衰竭[5]。肺结核在探究结果中检出率为8.54%，其多是由于职业性尘肺病患者肺间质纤维化严重，肺部血液及淋巴系统受损，导致肺部抵抗力下降，而结核菌入侵肺部导致肺结核发生[6]。职业性尘肺病并发症的发生率会随着其分期的提高而增加，预防及治疗职业性尘肺病的并发症对控制或延缓患者的病情具有重要意义。综上所述，职业性尘肺病的并发症发生率较高且会随着其分期的升高而升高，临床应采取尽早的预防与治疗措施。参考文献[1]李颖，张晓华，罗光明，等.职业性尘肺病患者并发症临床分析[J].中国职业医学，2019，46（1）：75-77.[2]郑剑南，马奎，夏颖，等.职业性尘肺病诊断标准中观察对象的探讨[J].中华劳动卫生职业病杂志，2018，36（3）：232-233.[3]中国毒理学会第七次全国毒理学大会暨.职业性尘肺病的诊断标准<GBZ 70-2015>[C].中国毒理学会第七次全国毒理学大会暨第八届湖北科技论坛，2015.[4]李欣，戴伟荣，李莉，等.尘肺病并发慢性阻塞性肺疾病患者稳定期用药依从性调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2019，37（3）：207-210.[5]谢巧英，褚彦明，沈华浩，等.尘肺病患者呼吸功能衰竭并发肺性脑病的危险因素分析[J].中国预防医学杂志，2019，20（2）：132-135.[6]李欣，戴伟荣，李莉，等.尘肺病并发肺气肿患者临床特点分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（11）：865-867.
论文作者:施建莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期
论文发表时间:2020/4/17
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