周敏茹 伊春市乌马河区职工医院 黑龙江伊春 邮编 153011.
摘要：目的：通过面部整形综合设计临床分析，完善面部整形综合设计方法，为实现面部整容的进一步发展提供技术支持。方法：以20例典型求美者为临床治疗对象，通过对其面部整形的综合设计，并结合不同求美者自身的特点，按照一定顺序展开分期手术，分别为膨体隆鼻术、鼻端整形术、膨体隆颏术、切开重睑术、内眦赘皮矫正术、睑袋去除术、面部吸脂术、颊脂肪垫取出术、面部筋膜悬吊术、肉毒毒素咬肌注射等手术。结果：20例求美者均达到了预期的设计效果，求美者和医生均对术后效果比较满意。结论：虽然面部整形手术的费用较高，推广受限，但是其对综合改善求美者的面部形态发挥着非常重要的作用，其远期治疗效果仍待进一步的研究与分析。
关键词：面部整形；综合设计；临床体会
引言
面部整形综合设计能够以面部各器官的黄金指标以及和谐关系为标准，根据求美者的面部特点与自身需求设计个性化的手术方案。在笔者的临床工作过程中，通过和求美者的沟通，使她们认识到了人体和谐美的重要性，通过对求美者进行综合面部设计并进行相应的手术治疗之后，根据求美者的自身特点对其进行面部综合设计，在很大程度上改善了求美者的容貌。
1面部整形综合设计优劣
1.1优势
对于面部的各个器官而言，存在着相互联系。因此，在对求美者进行美容手术之前，应对其面部因素进行综合分析，才能设计出良好的容貌，不然不仅使原本问题得不到解决，还可能会带来新的困扰。如很多人存在内眦赘皮，若仅仅实施重睑成形术而忽视内眦赘皮的存在，术后的重睑线前部会隐藏在内眦赘皮内侧，出现“隐双”状态；鼻根低平可能会引起内眦间距偏大或内眦赘皮，因此低鼻或鞍鼻矫正就成为了修复内眦赘皮的前提条件，而如果仅单纯进行内眦赘皮矫正，不仅不会取得良好的美容效果，还会导致内眦间距过大问题的出现，从而给人以一种愚笨、呆滞的感觉；此外，很多人都存在颏部圆钝并后缩的问题，隆鼻手术能够使鼻根与鼻梁的高度得到改善，但是如单纯实施隆鼻手术，会更加凸显出颏部的发育不良，因此必须进行综合的设计，以同时改进颏高度及突度，以使、鼻唇颏的面部关系更加和谐。因此，要想拥有美丽的容颜，仅依赖单独的器官改善难以达到目的，只有经过细致完善的系统分析处理，才能塑造出完美的容貌。
1.2劣势
对于现阶段的整个整容市场而言，鱼龙混杂，医患关系相对比较紧张。因此，很多求美者心存疑虑，很难理解专业医师的诚恳建议，往往误认为这种建议是为了实现利益最大化。同时，一些无良医师仅以经济利益为目的，劝道求美者接受不适合自己的手术方式。此外，鉴于手术费用，能够全面接受面部整形综合设计方案的求美者需拥有一定的经济基础，这也在一定程度上限制了这一整形设计理念的持续性发展。
2典型病例及治疗方法
笔者2014年2月至2015年8月收治的20例 “先天性单睑”求美者，均为女性，年龄在18--42岁，经医师讲授了全面和谐的整形美容理念后，每个求美者接受了两项及两项以上的面部整容手术，最多者达十项，整容效果收到了医生和求美者的满意效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现举一典型病例资料如下：
王某，女性，24岁，因在外院实施切开重睑术后对术后效果不满意，于2015年2月来就诊。该求美者的面型呈圆形，下面部稍显宽大。重睑术后，双侧重睑线宽度不一致，上睑型内眦赘皮，I型，外眦皮肤稍下垂。双下睑睑袋呈弧形膨出，鼻根低平，起始部位较低，鼻高小于面高1/3，鼻尖圆钝，鼻翼肥大。面部软组织松弛，面颊部肥胖，颊脂垫肥厚，面部脂肪堆积，鼻唇沟明显，口角稍向下。颏部短缩，形态圆钝。
在初次和该求美者接触之后，根据其面部特点对其整容方案进行了综合的评估设计，认为该求美者多个面部器官需要改善，单独改善重睑状态难以实现美化效果。对于该求美者的面部特点而言，鼻根低平、内眦间距稍大，并存在内眦赘皮，若不对鼻根高度与内眦赘皮进行综合改善，不仅会因内眦间距宽大给人以“愚笨”感觉，还会因存在内眦赘皮使重睑线的内眦部隐藏在内眦赘皮中，呈现“隐双”状态。同时，该求美者鼻梁高度小，颏部短缩、圆钝，侧貌比例不协调，上下唇颏高比例约为1：1，下面部宽大，中面部肥胖，需要隆颏术、吸除面部脂肪，并注射肉毒毒素，塑造良好的面部轮廓。
虽然该求美者刚开始难以理解医师的专业分析，但是经过沟通还是接受了多次手术改造面容的建议。于2014年3月——2014年5月之间，分别接受了膨体隆鼻术、鼻端整形术、膨体隆颏术、重睑修复术与内眦赘皮矫正术、睑袋去除术、颊脂垫取出术、面部吸脂术、肉毒毒素咬肌注射等手术治疗。
在每次手术前与拆线时，用同一电脑、统一软件对其面部正位、侧位、斜位照相，并由同一位测量人员对内眦间宽度、鼻宽、面宽、下颌角间宽、上唇高、颏高等数值进行测量与分析，通过术前术后对上述指标的对比分析，以证明进行综合设计后的各项指标更接近美学标准。
经过膨体隆鼻术，求美者的鼻根部增高，鼻根起始点上升位于黄金美点。通过膨体塑性，鼻端肥大得到改善。同时，鼻高增加，接近面高的1/3。对于内眦间距而言，随鼻根部变高而缩小，为后续内眦赘皮矫正术的实施提供了良好的鼻根条件，这也是隆鼻手术应在内眦赘皮矫正术之前实施的原因。同时，鼻翼的视觉效果因鼻尖高度的改变看起来不再肥大，点间距缩小，呈半球形，丰满而不肥大。
实施膨体隆颏手术后，求美者上下唇颏高比例接近l：2。面部立体感增强，显得突兀有致。原本圆钝的颏部形态得到有效改善，颏突度完美，颏前点基本位于鼻根点垂线上，颏唇沟明显，鼻唇颏关系和谐。
实施重睑修复术与内眦赘皮矫正手术，求美者的睑裂宽度增加，内眦间距减小，符合面部完美比例。同时，内眦赘皮消失，重睑线显得流畅自然。
实施睑袋去除术后，原本呈弧形膨出的睑袋消失，下睑皮肤变得更加紧致，下睑变得平坦，恢复了年轻美丽面容。
在实施颊脂肪垫取出术与面部吸脂术后，求美者的面部外观得到了明显改善，稍显松弛的软组织变得紧致，鼻唇沟变浅，显得清秀自然，在肉毒毒素注射瘦脸后，咀嚼肌萎缩，下面部宽度减小，通过和隆颏术的结合，圆型由圆形变为 “瓜子脸”面容。在实施面部提升术之后，松垂的皮肤软组织得以改善，给人以“眉清目秀”的外观印象。
结语
由此看来，在进行面部整形综合设计时，应根据求美者的面部特点与需求，合理选择手术方式，并注重各个手术环节之间的相互联系、实施次序，单纯实施一种整容手术难以得到面部容貌的改善。与此同时，在面部整形综合设计实施过程中，应加强对于手术设计的优化与完善，以使求美者获得满意的术后容貌。
参考文献
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[3]陈翌农,亓发芝. 下半面部除皱术的综合设计[J]. 中国临床医学,2005,03:500-501.
论文作者:周敏茹
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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