（河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 056000）
【摘 要】目的：观察和评价细微护理干预对老年脑血管病患者生活质量的影响。方法：选取2013 年6月到2014 年8月我院收治的老年脑血管病患者76例，将其随机分成观察组和对照组，每组38例，对照组患者进行常规性护理服务与指导，观察组患者在对照组的基础上制定了细微的护理措施，并对患者实施护理干预。两组患者在进行为期4个月的护理后，对患者生活质量进行评价。结果：通过对两组患者进行经相关护理干预，观察组患者生活能力、心理功能、社会交际能力以及身体功能等均得到显着改善，和对照组相比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对老年脑血管病生活质量观察发现，对其进行细微护理干预，不但能够提高患者生活质量，还能锻炼身体、提高交际能力，值得临床推广使用。
【关键词】细微护理干预对；老年脑血管；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0754-01
Analysis on the Effect of the Subtle Nursing Intervention on the Quality of Life of Senile Cerebrovascular Patients
【Abstract】Objective: To observe and evaluate the subtle nursing intervention's influence on the senile cerebrovascular patients’ quality of life. Methods: From June 2013 to August 2014 senile cerebrovascular disease, 76 cases of our hospital, will be randomly divided into observation group and control group, each group of 38 cases, control group patients with routine nursing care and guidance, observation group of patients in the control group on the basis of subtle nursing measures, and implementation of nursing intervention on the patients. Two groups of patients after 4 months of nursing care for patients to evaluate the quality of life. Results: By means of two groups of patients by related nursing intervention, the observation group of patients life, psychological function, social communication ability and physical function were improved significantly, compared with the control group significant difference, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Through the quality of life of senile cerebrovascular disease involved in all aspects, the nursing intervention, can not only improve patient quality of life, still can exercise and improve communication ability, worth clinical promotion use.
【Key words】Small nursing intervention on; Senile cerebrovascular; Quality of life
由于老年人口面临老化过程所带来身体功能的减退、健康的威胁、心理、社会重新适应的问题，在生理上呈现较多的慢性病及需要服用较多种药物；在精神上，因脑部退化、身体疾病、调适的危机等常合并有忧郁症、焦虑症、失智症及精神方面的症状[1]。选取2013 年6月到2014 年8月我院收治的老年脑血管病患者76例，进行对应的护理干预，疗效明显，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1一般资料
选取2013 年6月到2014 年8月我院收治的老年脑血管病患者76例，将其随机分成观察组和对照组，每组38例，其中观察组男性20例，女性18例，年龄60~78岁，平均（65.7±4.6）岁；对照组男性21例，女性17例，年龄60~80 岁，平均（66.2±4.8）岁。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规性护理服务与指导，观察组患者在对照组的基础上制定了细微的护理措施，并对患者实施护理干预。两组患者在进行为期4个月的护理后，对患者生活质量进行评价。
1.3统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对研究数据进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，计量资料用（）表示，P<0.05显著差异具有统计意义。
2 护理方法
2.1语言沟通障碍
（1）心理护理：关心、体贴、尊重病人，鼓励病人大声说话，护士应耐心和病人交流，勿急躁。（2）康复训练：与病人和家属共同讨论制定语言训练计划，指导病人采取多种形式交流如体态语言、手势、书写方式等，帮助病人训练语言功能从简单到复杂，与非语言沟通相结合，与家属、语言治疗师相配合，可先从单字到单词再到短语。采取各种形式刺激病人发音。
2.2密切观察病情，做好基础护理
（1）严密监测生命体征及神志、瞳孔的变化并详细记录；使用脱水降颅压药物时，注意监测尿量和水、电解质的变化。（2）绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激；给予高蛋白、高维生素、纤维素的清淡饮食；昏迷者或有吞咽困难时，遵医嘱给鼻饲流质；定时翻身、拍背，更换体位，防止压疮形成；协助做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；保持肢体功能位置。（3）保持呼吸道通畅，勤吸痰，气道不通畅时及时向医生报告建议气管切开。
2.3运动指导
规律的体育锻炼可以改善心脏功能、增加脑血流量、改善微循环，也可以降低已升高的血压，控制血糖水平和降低体重。
2.4用药护理指导
病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知病人药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项。
2.5健康教育与指导
（1）向病人和家属介绍本病的基本知识，积极治疗原发病，如高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病等，防止反复发作。（2）生活起居有规律，合理饮食，以低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜，多吃蔬菜和水果，忌烟、酒，降低血脂并减肥。保持乐观情绪和适量体力活动，促进心脑血管功能。对短暂性脑缺血发作要积极治疗，以减少脑血栓形成的发病率。（3）指导病人和家属掌握康复功能训练的基本方法，鼓励病人长期坚持进行。（4）嘱病人按医嘱吃药，定期复查，出现前驱症状应及早处理。
3 结果
通过对两组患者进行经相关护理干预，观察组患者生活能力、心理功能、社会交际能力以及身体功能等均得到显着改善，和对照组相比差异显着，差异有统计学意义（P<0.05）。
4 讨论
脑血管疾病(Cerebrovascular accident， CVA)，亦俗称脑中风(stroke)。根据世界卫生组织(World Health Organization， WHO)对于中风的定义为[2]：因为脑血管破裂或因凝块而栓塞，导致血液对脑的供给中断，中断氧气及营养的供给，而造成脑组织的受损。最常见的症状为单侧脸部、手臂或脚突然无力或麻木，其他症状包含意识混淆、说话或理解困难、单眼或双眼视力不明、无法行走、晕眩、丧失平衡或协调、不明原因的头痛、失去意识等(WHO， 2013) [3]。脑中风后导致的影响端赖于脑受伤的部份及严重程度，而有不同的症状；严重的脑中风会导致死亡，存活的病患部分会伴随着永久的失能，因此除了造成病患长期失能，也对病患、家属造成情绪、社会经济上很大的影响[4]。
功能上的失能，对于存活下来的脑血管疾病患者，是很重要该面对的问题。根据不同人种的研究统计，脑血管疾病发生后六个月，病患的独立程度约只有40%至65%；出院时的日常生活功能评估分数较高者，会有比较好的预后[5]。脑血管疾病会因为堵塞或破裂血管的位置不同，脑部各部位掌管的功能不同，而有不同程度与层面功能受损。意识、定向感、视觉眼球功能、上下肢体动作、平衡、协调、感觉、移动能力、语言及表达能力、认知、日常生活功能等。在急性处置、生命迹象稳定后，为了回复失去的功能，后续的复健治疗则是主要的关键。脑血管病患者急性期应绝对卧床休息4周以上，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重，大量脑出血昏迷病人，24～48h内禁食，以防呕吐物反流至气管造成窒息或吸人性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。定时翻身。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生[6]。控制脑水肿、降低颅内压，病人须卧床，头抬高15o～30o以利于静脉回流，使颅内压下降。本组资料显示，通过对老年脑血管病生活质量观察发现，对其进行细微护理干预，不但能够提高患者生活质量，还能锻炼身体、提高交际能力，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]曹峰，吴明琴，刘国萍，等. 健康教育临床路径在颅内动脉瘤介入治疗中的应用[J]. 江苏医药，2015，01：119-120.
[2]仲桂英，李源化，马丽萍，等. 早期肠内营养及护理支持对危重症脑血管疾病并发症的治疗作用[J]. 世界华人消化杂志，2014，11：1612-1615.
[3]王爱丽，王燕，李保兰，等. 健康教育路径对168例脑卒中吞咽障碍患者吞咽能力的影响[J]. 重庆医学，2014，13：1670-1672.
[4]王兰英，满都拉. 床边康复护理对脑卒中患者病情恢复的影响[J]. 中国老年学杂志，2014，15：4316-4317.
[5]沈晓琴，丁晓虎. 康复科单病种延续护理模式的构建及应用[J]. 江苏医药，2014，20：2517-2518.
[6]刘莉，傅蔚，程虹. 护理干预在颅内静脉窦血栓形成患者中的应用[J]. 江苏医药，2014，22：2819-2820.
论文作者:岳淑梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 功能论文; 脑血管论文; 病人论文; 生活质量论文; 老年论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;