樊芮伶 刘 念 刘 会通讯作者
江津区中心医院 402260
【摘 要】目的：研究强化护理干预在蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的开展价值。方法：选择接受颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的蛛网膜下腔出血患者56例，计算机随机分为对照组与实验组，给予对照组常规护理，给予实验组强化护理。对比两种护理模式的应用效果。结果：实验组动脉瘤载瘤腔闭塞情况优于对照组，实验组并发症发生率低于对照组，组间有明显差异（P＜0.05）。结论：强化护理干预在蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的开展价值突出，值得推广。
【关键词】蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤介入栓塞术；强化护理
颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的主要因素，病情比较复杂。开颅夹闭术、颅内动脉瘤介入栓塞术均可治疗该病，但开颅夹闭术操作复杂、创伤大，且术后会产生多种并发症，使患者耐受性降低；颅内动脉瘤介入栓塞术充分弥补上述不足，已经获得患者认可。研究发现[1]，颅内动脉瘤介入栓塞术围术期内加强护理干预，可提高术后闭塞率，减少并发症。为了证实上述观点，本文选取56例行颅内动脉瘤介入栓塞术的蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，分组后给予不同的护理干预，对比两种护理模式的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2016年7月至2019年6月在我院接受颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的蛛网膜下腔出血患者56例。所选患者经颅脑CT证实蛛网膜下腔出血，数字减影血管造影术明确颅内动脉瘤。计算机随机分组，每组28例。对照组男16例，女12例；年龄43-79岁，平均（60.1±4.7）岁。实验组男15例，女13例；年龄43-79岁，平均（60.2±4.6）岁。两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05），可用于下阶段研究。
1.2方法
对照组采用常规护理：遵医嘱行基础护理；配合治疗过程，给予相应的护理干预；观察患者病情，有序开展护理操作。
实验组采用强化护理：组建护理小组，整理分析患者临床资料，结合病情制定系统化的护理措施，加强围术期内的护理干预效果，具体如下：（1）术前护理。评估患者情绪状态，耐心倾听患者主诉的心理烦恼，给予针对性的心理疏导；讲解手术治疗的可行性，说明可能会出现的并发症，加深患者对疾病的认识，进而有效强化自我防护理念[2]；介绍成功救治病例，树立患者治疗信心，使患者积极配合手术；关注患者意识变化与生命体征，协助患者实施术前检查；按照医嘱，必要时可采取降颅压、脱水、调控血压、止血等治疗措施；问询患者过敏史，开展碘过敏实验，观察血压、心率是否出现异常。（2）术中护理：关注病情变化，警惕血压波动，监测心电图相关指标，有异常时，及时报告医生，协助其采取处理对策；动态造影监察载瘤动脉及远端血流情况，防止假性动脉瘤[3]；记录全身肝素化时的肝素用量和时间，监测激活凝血时间，使其保持在250-300s。（3）术后护理：针对股动脉鞘留置患者，要避免股动脉鞘折断、滑脱、移位、弯曲，可通过黏附贴将股动脉鞘固定，穿刺肢体伸直制动8h[4]；股动脉鞘拔除前，建立静脉通道，准备抢救物品，以防心律失常、休克等并发症出现；术后48h，密切关注患者意识状态、肢体功能情况、头痛程度，预防脑血管痉挛；早期静脉泵入尼莫通，预防神经功能障碍；观察术侧皮肤颜色、温度及足背动脉情况，防止形成血栓；稳定患者情绪，确保大便通畅，关注血压有无改变，一旦血压异常，应及时采取调控措施，避免动脉瘤破裂进入脑室；使患者去枕平卧，维持足低头高位，观察敷料是否渗血、加压包扎是否松脱，以免穿刺部位出现水肿。
1.3观察指标
（1）动脉瘤载瘤腔闭塞情况：统计治疗后“100%闭塞、95%闭塞、90%闭塞”的患者例数；
（2）并发症：血栓栓塞、穿刺部位血肿、动脉瘤破裂。
1.4统计学分析
SPSS21.0分析数据。计量资料（x±s）、计数资料分别以t、c2检验。P＜0.05，统计学差异显著。
2结果
2.1两组动脉瘤载瘤腔闭塞情况对比
实验组动脉瘤载瘤腔闭塞情况优于对照组，组间有明显差异（P＜0.05）。见表1.
3讨论
颅内动脉瘤是诱发蛛网膜下腔出血的病因之一，如果动脉瘤破裂，还会造成再出血，同时，瘤体会对周围脑组织形成压迫，引起血管痉挛，提高致死率[5]。手术治疗是临床常用手段。现代医学的进步引领了介入栓塞术的发展，治疗效果较为理想。但是，患者在接受手术治疗期间，往往会出现一系列应激反应，影响治疗工作的有序开展。为此，在围术期内施行护理干预就有着不可忽视的价值。本研究对实验组患者应用了强化护理，对照组患者应用了常规护理，结果显示，实验组术后闭塞率较高，并发症较少，可见强化护理比常规护理应用效果更好。分析原因，笔者认为，这可能与强化护理更关注围术期内的系统、细节护理有关。
综上所述，强化护理干预在蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的开展价值突出，值得推广。
参考文献：
[1]武颖.蛛网膜下腔出血患者行颅内动脉瘤介入栓塞术的护理措施及效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3659-3659.
[2]庹必灿.分析脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理[J].中国社区医师，2017，33（15）：136-136.
[3]任玉伟.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的临床分析[J].临床研究，2018，26（10）：25-26.
[4]郑晨晨，张露.颅内动脉瘤介入栓塞术30例的观察与护理[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1251-1252.
[5]中华医学会神经病学分会.中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015[J].中华神经科杂志，2016，49（3）：182-191.
论文作者:樊芮伶,刘念,刘会通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
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