摘要：目的：观察N1级护士利用护理信息系统对患者进行健康教育的效果。方法：选取我院本科学历N1级护士96名随机分为实验组48人，对照组48人，分别对N1级护士及其负责的患者进行问卷调查，比较两组患者对健康教育的掌握程度以及N1级护士工作满意度（MMSS）、自我效能评分（GSES）。结果：实验组患者健康教育合格率为91.9%，对照组为60%，χ2=30.43，P＜0.01，实验组护士工作满意度、自我效能评分高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：护理信息系统的应用为N1级护士在进行健康教育时提供了丰富的内容和全面的信息，提高了患者健康教育掌握程度，同时增长了N1级护士对自身工作的满意度和自我效能分数，具有临床应用及推广价值。
关键词：PDA移动便携设备；N1级护士；健康教育
Abstract Objective：To observe the effect of nursing information system on health education for patients with grade N1 nurses. Methods：selected undergraduate degree N1 level nurses 96 were randomly divided into experimental group（n = 48，48 in the control group，respectively of N1 level nurses and responsible for the patients were questionnaire，compared two groups of patients with master degree and N1 level nurses job satisfaction（MMSs），self-efficacy score（GSEs）. Results：the health education for the patients in the experimental group qualified rate was 91.9%，60% in the control group，χ2=30.43，P < 0.01，the experimental group nurses' job satisfaction，self-efficacy score higher than control group（P < 0.05）and was statistically significant. Conclusion：the application of nursing information system for N1 level nurses in health education provides rich content and comprehensive information，improve the health education for patients with master degree，also increased the N1 level nurses of their job satisfaction and self-efficacy score，with clinical application and popularization value.
Key wordsPDA mobile portable equipment；N1 grade nurse；health education
1 引言
健康教育是一项有计划、有目的、有评价的社会教育活动。[1]医院护理健康教育是指临床护理工作者通过对病人及家属的系统教育，促使病人自觉采用有利于配合治疗和恢复健康的行为，以配合临床治疗，提高治疗效果，促进病人康复。［2］
随着医院护理健康教育的深入展开，N1级护士[3]经验不足、知识面窄对健康教育指导缺乏系统性和整体性等问题逐渐显露出来。我院自2010年将PDA移动便携护士工作站应用临床，用于录入生命体征、核对护理信息、跟踪工作量、记录治疗信息、查询化验检查等。PDA移动便携设备是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，是在现有的护士工作站的基础上，利用无线网络技术，连接数据库，结合PDA移动便携设备来实现护士的床边操作，实现信息共享。[4]我院自2015年12月在护理信息系统下增设了健康教育模块，各科室维护相关疾病的健康教育内容，责任护士使用PDA移动便携设备对患者行健康教育时，不仅可以依照模板统一形式、统一内容，而且还能通过跨科室编辑、整合相关内容为患有多种疾病的患者制定个性化、针对性健康教育计划，现将我院N1级护士使用PDA对患者健康教育效果报道如下：
2 技术路径
2.1研究对象 根据2012年《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[5]选取我院本科学历N1级护士96名，随机分成实验组48名，对照组48名，所有护士经培训考核合格。患者纳入条件，责任护士为入选的N1级护士，住院天数在5天以上，能够接受问卷调查的患者，随其责任护士分成实验组和对照组。
2.2研究方法 实验组、对照组患者在住院期间均按照专科疾病治疗指南和专科护理常规进行诊疗和护理。对照组护士对患者进行常规健康教育，包括入院教育、安全须知、饮食指导、用药指导、出院指导等，由护士凭记忆完成。实验组护士利用护理信息系统建立的健康教育模块，针对患者特点，在电脑终端采用模板导入的形式，为患者制定个性化的健康教育计划，并利用无线网络技术，连接数据库，结合PDA移动便携设备按计划对患者进行健康教育宣教，在执行该项目时，护士可实际看到PDA上要进行健康教育的具体条目及内容，[6]在入院时统一对患者以模板导入方式进行入院教育，包括医院制度、检查注意事项，安全须知、财物保管等，促进患者安全。第二天进行饮食、用药指导，第三天对高龄老人再次强调安全防范，手术患者术前、术后指导、疾病知识指导，第四天到第五天宣教外出活动注意事项、疾病预防、康复锻炼、预防并发症等，出院前一天进行个性化的出院指导。比较实验组、对照组患者健康教育掌握程度及N1级护士工作满意度（MMSS）及自我效能评分（GSES）。为保护患者及护士个人隐私，所有问卷由研究者统一发放，患者和护士匿名填写，所有问卷回收后仅供研究者查阅，发放问卷321张，期中患者225张，护士96张，回收问卷312张，患者216张，护士96张。
流程设计
2.3研究工具 ①患者一般资料调查，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻；②自制患者健康教育掌握程度调查问卷，依据我院运行的健康教育记录单，Cronbach’sα系数为0.739，由8个方面组成（入院介绍、饮食指导、用药指导、休息与活动指导、心理指导、疾病知识/术前术后指导、诊疗信息、出院指导），采取Likert3级评分法，1～3分分别为“不清楚”、“了解”、“掌握”。进行逐项分析，每项均在2分以上为合格。，③护士工作满意度（MMSS）量表是用于测评临床护士工作满意度的专业量表[7]，由美国护理专家McCloskey和Mueller于1987年修订，作者主要根据Maslow 和Burns的理论，从安全因素、社会因素和心理因素3方面拟定评价护士工作满意度的标准，量表主要包括8方面（福利待遇、对排班的满意度、家庭/工作的平衡、同事之间的关系、专业或社会上交流的机会、专业发展机会、工作被称赞和认可、对工作的支配及参与决策的机会）31个条目，每个项目均采用Likert5级评分法，从非常满意（５分）到非常不满意（１分），得分越高满意度越高，均数3.03分是对工作满意的最低指标。该量表的英文版信度系数为0.89，内部一致性数为0.97；中文版重测信度为0.758。④一般自我效能感量表（GSES）由Schwarzer等人编制，中文版由王才康等人（2001）翻译修订，对其信效度进行分析。结果发现GSES具有良好的信度，其内部一致性系数CronbachA=0.87，重测信度r=0.83（p<0.001），折半信度r=0.82（n=401，p<0.001）。采取Likert4级评分法，各项目均配1～4分，对每个项目，被试根据自己的实际情况回答“完全不正确”记1分、“有点正确”记2分、“多数正确”记3分、“完全正确”记4分，把所有10个项目的得分加起来除以10即为总量表分，分数越高自信越高。根据Schwarzer对7767名成年人调查，在GSES上平均得分为2.86.
2.4统计学方法 应用SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用标准差分析及t检验，以P<0.05或p<0.01表示差异有统计学意义
3 结果
3.1患者一般资料比较
表1.患者一般资料比较
实验组患者健康教育合格率为91.9%，对照组为60%，N1级护士应用护理信息系统进行健康教育，患者健康教育合格率提高，χ2=30.43，P＜0.01有显著统计学意义。
3.3患者健康教育掌握程度比较
对照组在入院介绍2.54±0.5、饮食指导2.41±0.53及出院指导2.20±0.40，达到2分以上，患者对这三方面掌握程度在“了解”以上，而在用药指导、休息与活动、心理、疾病、诊疗信息方面在2分以下不合格，说明患者对这方面信息了解不够，原因分析，由于对照组N1级护士对患者进行健康教育时采用自己先背诵，再向患者讲述的方法，重视“入院介绍”、“饮食指导”、“出院指导”，对健康教育的其他项目重要性认识不足，不能应用护理程序开展健康教育，内容单一，缺乏规范化和计划性；专业知识掌握不足，只掌握本科室疾病的相关知识，对患者提出超出本科室的健康问题不能及时做出回应。尤其是牵扯到疾病的预后，手术的并发症，药物的副作用，异常检查报告分析，造成医护口径不一致，容易引发纠纷，因此N1级护士在相关方面指导时大多含糊不清，模棱两可，健康教育缺乏深度和广度，患者不信服。实验组护士根据患者个人情况和需要，与医生沟通后，应用护理信息系统在电脑终端为患者制定有针对性、个性化的健康教育计划，利用无线网络技术，连接数据库，结合PDA移动便携设备依照计划为患者进行指导，这样不仅可以减少护士因记忆原因造成的疏漏，能够详细、具体地指导患者的健康行为，还能够利用PDA移动便携设备随时查询检查化验结果的功能，对查询的结果及时做好有针对性的健康教育。[8]并且能够对患有两种以上疾病的患者跨科室进行健康教育内容整合，制定完善的健康指导，同时也方便护士针对宣教内容进行反向提问，了解患者掌握程度，通过PDA记录于健康教育效果评价上。[9]实验组患者健康教育掌握程度分数在2分以上，在用药指导（2.24±0.62）、活动指导（2.26±0.54）、心理指导（2.23±0.63）、疾病指导（2.28±0.45）、诊疗信息（2.12±0.47）等方面有显著提高，p<0.01，有统计学意义。
对照组工作满意度均数得分是2.98±0.65，对工作评价处于不满意状态。得分较低的项目有被认可和表扬、责任与控制、人际关系、专业发展与个人平衡。对照组N1级护士由于工作年限少，经验和知识缺乏，工作压力大，导致工作不到位，患者不满意，工作不被肯定，工作满意度低。实验组N1级护士工作满意度均数得分为3.40±0.67，在被认可和表扬维度，实验组3.02±0.72高于对照组2.23±0.55，且差异有统计学意义（P<0.01），表明实验组护士在使用信息化健康教育，较对照组护士更容易得到患者或领导的认可与赞赏。工作中人际关系3.63±0.48高于对照组2.77±0.59、控制与责任3.40±0.68高于对照组2.23±0.64，专业发展与个人平衡3.31±0.64高于对照组2.66±0.53。对照组自我效能分值为2.81±0.28，实验组为3.00±0.25护士自信心提高，P<0.05有统计学意义。原因分析，护士希望能对自己所从事的工作有发言权，希望能参与到与工作有关的决策制订过程中，发挥自主权，在应用护理信息系统后，N1级护士工作热情提高，在健康教育方面从传统被动听从高能级护士工作改为主动参与、提出意见，积极与医生沟通，参与决策，在工作中增加了责任感，提高人际关系，提升专业发展与个人平衡，提升了护士工作热情。[10]有研究表明[11]-[12]，低自我效能感的护士在面对压力事件时会倾向于消极的判断，认为自己缺乏应对事件的能力，则压力源就转化为真正的压力事件，从而导致个体情绪低落、精神紧张，长期影响会形成慢性压力症状，最终导致工作满意度下降。因此，重视护士自我效能管理十分必要。实验组护士的自我效能感（2.66±0.15）较对照组提高，呈中等水平，与孙爱玲等[13]的调查结果一致。
实施和落实利用护理信息系统进行健康教育，及时了解患者所需，完善健康教育内容，增强护理人员健康教育能力，虽然能使患者得到高质量的健康教育，但是，患者的文化程度与知识水平不同，对健康教育的理解程度也不同。满足患者多元化健康教育需求，护士还应帮助患者深入理解教育内容，解答患者有关疾病及健康知识的疑问，由传统告知者，转变为健康指导者及健康督促者，在进行健康教育前需评估患者文化程度、需求和认知水平，采取恰当的措施，使教育达到最佳效果，不能完全依赖于信息系统而忽略了对患者健康教育知识掌握程度的评价和反馈，及时予以补充、完善和解惑。[14]
4 结语
综上所述，N1级护士应用护理信息系统对患者进行健康管理，既提高了患者对健康教育的掌握程度，又为教育者提供了有力的系统支持，不但弥补了N1级护士健康教育时缺乏系统性和规范性的特点，而且避免了由于经验不足，知识缺乏，对患者提出疑问无法应对的不足，同时也减少了护士站与病房奔波次数，增加了护士与患者直接接触时间，真正做到了健康教育全面、系统、及时、准确、有效，增长了N1级护士自信，同时护士也认识到了健康教育的重要性，目前已在我院全面推广，具有临床应用和推广价值。
参考文献：
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论文作者:王丽君,宋旭,吴少华,姜晓婷,乔红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：护士论文; 健康教育论文; 患者论文; 实验组论文; 工作论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第22期论文;