【摘要】目的：探究微创经皮锁定加压钢板术钢板内固定治疗胫骨骨折效果。方法：从我院2016年4月至2017年4月的胫骨骨折患者中选取90例，分为观察组47例和对照组43例，予对照组切开固定复位内固定术治疗，观察组行微创经皮锁定加压钢板术钢板内固定治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、骨折治愈时间均少于对照组(P＜0.05)；观察组优良率93.62%高于对照组(P＜0.05)。结论：胫骨骨折患者采用微创经皮锁定加压钢板术钢板内固定治疗，其治疗效果显著，患者恢复快。
【关键词】微创经皮锁定加压钢板术;胫骨骨折;胫骨骨折;治疗效果
胫骨是人体重要的骨骼之一，与股骨下方相连，起着支撑承重的作用。胫骨容易因为外力作用而出现骨折，极大的影响患者正常生活，因此，需要对患者进行有效治疗[1]。本文主要探讨微创经皮锁定加压钢板术钢板内固定治疗胫骨骨折效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年4月-2017年4月接收治疗的脑出血后遗症患者中选取90例，观察组47例，男27例，女20例；年龄18-69岁，平均(57.46±12.39)岁；交通事故26例，高处坠落14例，重物砸伤7例。对照组43例，男25例，女18例；年龄46-79岁，平均(67.18±12.65)岁；交通事故25例，高处坠落12例，重物砸伤6例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
观察组予微创经皮锁定加压钢板术钢板内固定术：据骨折类型及CT检查，选择锁定加压钢板；取平卧体位，进行持硬膜外麻醉；在骨折近端位置做一小切口，将深筋膜与骨膜分离，将钢板经皮下置入骨折处；钢板另一端做一小切口，行关节面解剖复位，利用X射线光机进行牵引复位，调整钢板位置；以另一相同锁定加压钢板为模板，放于皮肤外面；钢板两端使用套管，通过克氏针在骨干上临时固定，调整位置后，用自攻螺钉固定。
对照组行切开固定复位内固定术：术前实施全身麻醉或硬膜外麻醉，清理消毒开放性骨折创口，在骨折端的胫骨前外侧作一弧形切口，逐层切开皮肤与皮下组织，最后切开深筋膜，露出骨折端，确保提供断骨处的良好视野，依据股骨结构情况实施复位固定。
1.3观察指标与评定标准
比较两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间；观察患者恢复情况，评价标准[3]：①优：无并发症，步态正常且无疼痛，膝、踝关节活动正常，无成角畸形情况；②良：无并发症，轻微神经血管损伤，行走正常偶有痛感，膝、踝关节活动75%正常，胫骨成角畸<5°；③中：无并发症，中度神经血管损伤，膝、踝节活动正常>50%,轻微跛行步态，走路疼痛中等，存在胫骨成角畸形，在10°-30°；④差：存在感染、神经血管损伤等情况，跛行且疼痛，膝、踝关节无力，胫骨成角畸形为>20°。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，以（ ±s）表计量资料，计数资料以[n(%)]表示，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标比较
观察组临床各指标明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1两组患者临床标对比（ ±s）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
胫骨骨折是常见的骨折类型之一，胫骨处于四边形与三棱形交界的位置，结构比较特殊，软组织覆盖较少，胫内侧缺乏肌肉覆盖，当受到外界暴力作用时，容易出现严重的骨折损伤，供血较差，骨折愈合比较困难[4-5]。临床上对于骨折的治疗方法较多，但一些传统的固定方法容易导致固定后骨不连、畸形愈合等情况，影响患者关节恢复。
本次研究结果显示：观察组手术时间、术中出血量、骨折治愈时间均少于对照组；观察组治疗优良率93.62%明显优于对照组；由此可见，微创经皮锁定加压钢板术钢板内固定治疗胫骨骨折的效果显著，可以有效减少手术时间，减少术中出血量，患者骨折恢复速度明显加快，手术创伤小，有利于术后功能锻炼。锁定加压钢板不仅给予锁定功能，还有加压作用，通过配对加压孔和锁定孔，有效的避免螺钉松动、脱落等不良情况，固定牢靠，避免骨折移位的情况。医生可根据情况选用普通加压螺钉或锁定螺钉，操作简单方便。经皮锁定加压钢板术保证内支架的稳定性，在保留钢板与骨面空隙的同时，避免对骨和骨膜形成压迫，不需要通过钢板与骨间摩擦力进行固定，减少因为摩擦导致的局部供血破坏，为骨折愈合提供较好的生理环境。受到样本数量、时间等因素的限制，对微创经皮锁定加压钢板术钢板内固定应用于胫骨骨折的治疗效果研究还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。
综上所述，给予胫骨骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板术钢板内固定治疗，其治疗效果显著，有效的缩短骨折愈合时间，固定牢固，骨折恢复情况较好，值得在临床进一步推广。
【参考文献】
[1]张健.微创经皮锁定加压钢板与传统切开复位内固定术治疗胫骨远端骨折临床比较[J].中国农村卫生,2017,(10):20.
[2]徐辉.胫骨远端骨折行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的效果及优势分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(25):4820+4822.
[3]张威.微创经皮锁定加压钢板内固定术对胫骨中下段闭合性骨折患者术后膝踝关节功能及骨痂形成时间的影响[J].河南医学研究,2017,26(12):2177-2178.
[4]彭明.微创经皮锁定钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效[J].中外医学研究,2015,13(12):23-24.
[5]梁培东,张惠杰.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(13):1906-1907.
论文作者:张新果
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
标签：钢板论文; 胫骨论文; 微创论文; 患者论文; 对照组论文; 时间论文; 情况论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;