【摘要】目的：对产后综合护理干预在产妇产后护理中子宫复旧及抑郁的应用效果进行探讨分析。方法：选择我院2016年7月至2017年6月接收的1638例产妇为护理对象，按照产后不同的护理方式将其随机分为对照组和治疗组，819例对照组采用常规护理干预，819例治疗组患者采用综合护理干预，对两组产妇子宫复旧及感染等进行观察并比较。结果：治疗组采用的综合护理干预与对照组相比子宫入骨盆时间早、产后恶露持续时间短及产后发生感染少，且感染率较低(P<0.05)，比较具有显著差异性；治疗组与对照组相比SDS评分、EPDS评分较低(P<0.05)，比较具有显著差异性。结论：产后综合护理干预能明显减少产后抑郁的发生，有利于子宫恢复，值得在临床上应用推广。
【关键词】产后综合护理干预；子宫复旧；抑郁；应用效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0055-03
【Abstract】Objective To explore the application effect of postpartum comprehensive nursing intervention in postpartum nursing and depression.Methods From July 2016 to June 2017, received 1638 cases of maternal as nursing object, according to the postpartum care in different ways will be randomly divided into control group and treatment group, 819 cases of control group using conventional nursing intervention, 819 cases in treatment group were treated by comprehensive nursing intervention, the two groups of maternal uterine instauration and infection were observed and compared.Results The treatment group used comprehensive nursing intervention compared with control group, postpartum uterus into the pelvis the earlier short duration of lochia and less postpartum infection occurs, and lower infection rate (P < 0.05), has the remarkable difference;Compared with the control group, SDS score and EPDS score were lower (P < 0.05), and the comparison was significantly different.Conclusion Postpartum comprehensive nursing intervention can significantly reduce postpartum depression, which is beneficial for uterine recovery and is worth promoting in clinic.
【Key words】Postpartum comprehensive nursing intervention;The uterus is restored;Depression;Application effect
随着社会水平及物质水平的不断提高，人们对产科护理质量的要求也在不断上升，若产妇在产后未能得到良好的护理，很可能会出现子宫复旧不良、产后抑郁及乳腺炎等，严重者甚至会导致死亡。有关研究指出，产后抑郁不仅会对生活质量带来影响，还会对新生儿的生长发育带来一定的阻碍[1]。本次研究旨在通过选取我院2016年7月至2017年6月接收的1638例产妇为护理对象，对产后综合护理干预在产妇产后护理中子宫复旧及抑郁的应用效果进行探讨分析，现将其报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2016年7月至2017年6月接收的1638例产妇为护理对象，按照产后不同的护理方式将其随机分为对照组和治疗组，819例对照组采用常规护理，年龄最大的患者为46岁，年龄最小的患者为16岁，平均年龄为(24.3±6.3)，孕周为34～43周。其中312例为初产妇，507例为经产妇；文化程度:226例为小学，326例为高中或中专，267例为大专及以上。819例治疗组患者采用综合护理干预，年龄最大的为45岁，年龄最小的为17岁，平均年龄为(24.8±7.5)，孕周为34～43周。其中337例为初产妇，482例为经产妇；文化程度：215例为小学，351例为高中或中专，253例为大专及以上。要确保两组患者均知情，且在年龄、孕周等方面无显著差异性，P＞0.05。
1.1.1纳入标准 产妇均顺利分娩，母子均健康；无子宫肌瘤等子宫方面的疾病；无精神病或相关方面病史，文化程度为小学以上；无严重产科并发症及全身疾病；新生儿各项指标均正常，无先天性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.1.2排除标准 凝血功能障碍；精神疾病或相关方面病史；意识不清或存在沟通障碍；新生儿有先天性疾病；妊娠期并发症。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 本组产妇采用常规干预进行护理，主要包括全方位监测患者的生命体征，保持室内空气流通，并对患者进行保健指导，母乳喂养时给予帮助等。
1.2.2治疗组方法 本组产妇采用综合护理干预，主要包括：（1）医护人员应详细向患者讲解护理的目的及重要性，取得产妇的配合，并嘱咐患者保持卫生，用温水洗浴乳房，避免发生乳房下垂。定期组织产妇观看母乳喂养和乳房按摩的视频，告知其母乳喂养及乳房按摩的重要性，并对产妇乳房按摩进行指导，选取4个穴位进行环形按摩，穴位分别为乳中、乳根、中府、膻中，一侧完成后再进行另一侧，于每天早晚进行；（2）指导产妇在产后6～8小时进行肢体伸展运动，第2天可下床进行活动，有利于子宫复原；并嘱咐产妇通过腹式呼吸、束腰等恢复体型；然后对产妇进行宫底部顺时针环形按摩，边按摩边向家属讲解方法，按摩完成后及时进行休息；（3）产妇在休息的过程中，我们应该为产妇提供良好的环境，室内的温度应该恒定在25摄氏度左右，湿度应该恒定在55～65%之间，同时室内灯光应该调整至柔和的状态，避免对产妇形成刺激，同时产妇病房周围应该粘贴醒目的禁止喧哗字样，保证产妇能够在安静的环境中得到良好的恢复；（4）医护人员应积极主动的同产妇进行交流，对其心理需求进行充分了解，并在交流的过程中发现产妇的心理问题，及时对患者进行鼓励，尤其对于具有不良情绪的产妇，要及时做好疏导工作，告知产妇保持乐观积极的心情对于自身恢复的重要性，同时在对产妇进行干预的过程中应该态度和蔼，具备足够的耐心，促进产妇对于医护人员的认可程度，增进护患关系[2]。
1.3 疗效判定标准
采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)为依据[3]，总分为30分，≥10分则为抑郁筛查阳性；采用抑郁自量表(SDS)为依据[4]，将其频度分为0～4级，总分为80分。量表调查均采用无记名方式，产妇均经过专门的护理人员指导进行填写，并将问卷当场收回。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS17.0软件进行实验数据分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；检验水准为0.05，若P＜0.05说明此次结果具有差异性。
2.结果
2.1 比较两组产妇子宫复旧及感染
治疗组采用的综合护理干预子宫入骨盆时间为(8.44±1.33)天，产后恶露时间为(3.95±0.57)周，其中血性恶露时间为(3.51±1.26)天，浆液性恶露时间为(9.34±0.58)天，白色恶露时间为(2.95±0.54)周，产后感染17例，发生率为2.08%；对照组采用的常规护理干预子宫入骨盆时间为(11.33±1.12)天，产后恶露时间为(4.96±0.46)周，其中血性恶露时间为(4.88±1.32)天，浆液恶露时间为(10.59±1.02)天，白色恶露时间为(3.57±0.59)周，产后感染83例，发生率为10.13%。治疗组与对照组相比子宫入骨盆时间早、产后恶露持续时间短及产后发生感染较少，且感染率较低(P＜0.05)，比较具有显著差异性。
2.2 比较两组产妇产后抑郁评分
治疗组采用的综合护理干预抑郁量表(SDS)评分为(48.24±1.33)，爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分为(7.88±2.22)；对照组采用的常规护理SDS评分为(55.46±1.58)，EPDS评分为(9.35±2.56)。治疗组与对照组相比SDS评分、EPDS评分较低(P＜0.05)，比较具有显著差异性。
3.讨论
在临床上，妊娠对大部分产妇来说是一种强烈的应激反应，会对产妇的心理及生理造成较大的影响，产后抑郁是其中较为常见的疾病，主要是由于生产的生理刺激、经过治疗后怀孕、试管婴儿的增多、社会因素及家庭关系不和谐等导致产后机体激素水平起伏大，会产生抑郁表现，比如情绪低沉、担惊受怕、急躁、易怒及伤感等，对产妇的日常生活及产后恢复造成了很大的影响。有关研究表明，产后抑郁主要是由于产前焦虑、产前缺乏自信等引起的[5]。因此我们积极针对相关产妇的情况进行分析，探究其不良情况发生的状况，并展开系统性的干预，本文主要是对产后综合护理干预在产妇产后护理中子宫复旧及抑郁的应用效果进行探讨分析。
为有效促进产后康复，我院采用综合性护理干预，主要是通过心理康复护理、子宫复旧护理及泌乳护理等，促进产妇产后的恢复。有关研究表明，抑郁能在很大程度上影响子宫复旧，并对其功能及内分泌造成影响[6]。其中，促泌乳护理能提高产妇对母乳喂养的重视度，并通过按摩促进乳房血液循环。心理康复护理能促进良好护患关系的形成，充分了解产妇的心理变化，针对产妇的实际情况进行密切分析，在帮助医护人员充分了解患者的基础上制定相应的护理计划，并有针对性的对其进行指导，从而较好的疏导产妇的不良情绪，有效降低了产后抑郁的发生。子宫复旧好能让产妇减少出血和感染，精力充沛，通过按摩手段促进宫缩及血液循环等。而产妇自身身体循环的改善对于其存在的淤血不畅等情况能够进行较好的干预，同时对患者的心理不良情绪进行疏导后，利于产妇及时达到身心俱佳的状态，最终帮助产妇得到有效的恢复。在本组研究组中，治疗组采用的综合护理干预与对照组相比子宫入骨盆时间早、产后恶露持续时间短及产后发生感染较少，且感染率较低(P＜0.05)，比较具有显著差异性；治疗组与对照组相比SDS评分、EPDS评分较低(P＜0.05)，比较具有显著差异性。由此可说明综合护理干预能有效促进子宫复旧，缓解产妇的抑郁不良情绪，提高产妇的机体恢复能力，达到促进子宫复旧的目的。
据上述可知，产后综合护理干预能明显减少产后抑郁的发生，有利于子宫复旧，改善产妇的生活质量，值得在临床上应用推广。
【参考文献】
[1]袁坤，尹丽娜，高丽红，等.耳穴护理与综合护理干预对产后抑郁症产妇生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，14(1328):1585-1587.
[2]戴姜，左媛，王献花，等.延伸式纯母乳喂养护理干预对产妇生理与心理状态的影响[J].河北医药，2017，11(1139):1752-1754+1757.
[3]袁坤，尹丽娜，赵慧波，等.综合护理干预对妊娠高血压疾病抑郁症产妇生活质量影响分析[J].河北医科大学学报，2016，11(1267):1334-1337.
[4]刘慧慧，吴绍长，夏朝云.综合护理措施对高龄初产妇产后抑郁失眠的干预效果分析[J].中国现代医生，2017，06(133):143-146.
[5]何晓华.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，11:118+120.
[6]周洁，何晓娟.适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，04(93):95-96.
论文作者:易利华
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 抑郁论文; 时间为论文; 对照组论文; 差异性论文; 《心理医生》2017年25期论文;