摘要：目的 研究老年急性脑出血患者的临床CT特征及诊断特征，为临床提供理论经验。方法 选取我院2017年6月～2018年6月收治的老年急性脑出血患者34例，选取的所有患者在入院后的24 h内接受颅脑CT检查，采用PROSPEEDFII型双排螺旋CT扫描检查，统计检查结果。结果 19例患者为规则型脑实质出血，15例患者为不规则型脑实质出血；患者的脑出血部位为基底节出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、多发性出血，34例患者中有18例患者出现中线移位症状，移位1～5 mm者10例，死亡2例，移位6～10 mm者2例，死亡3例，移位大于10 mm者3例，死亡1例，16例患者无中线移位症状，死亡1例。结论 螺旋CT在老年急性脑出血患者的临床诊断中具有重要的意义，能够为患者的临床治疗提供有效的依据，是临床检查、诊断的首选方式。
关键词：老年；急性脑出血；CT；特征；临床诊断
急性脑出血属于老年人群中的一种常见病，其在临床上表现为脑实质内血管破裂后，出现出血现象，而导致的脑部出血性损伤，该病预后不理想，死亡率与致残率均很高。许多急性脑出血患者都是由于脑部动脉硬化与高血压引起的，据统计，在全部急性脑出血患者中有超过4/5的患者有着高血压病史。近些年来，螺旋CT的逐渐使用为脑出血患者的定量、定位与定性诊断给出了可靠的依据。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月～2018年6月收治的老年脑出血患者34例，男19例，女15例；年龄49～77岁，平均年龄（58.9±3.3）岁；发病至CT检查时间0.5～10 h，平均时间（4.9±0.8）h。纳入标准：符合脑出血诊断标准，病历资料齐全。
1.2 方法
参与研究的两组患者在入院后的 24 小时内都接受颅脑 CT 检查，采取的体位方式为仰卧。CT对患者的扫面层厚度要大于 5mm 小于 10mm，层距要保持在 5mm至 10 密码之间，基础线段要求以患者的眶耳线为主，对头顶采取持续的轴位平扫。在观察组的 56 例患者中，有1例在发病后的20d进行一次葡萄球菌聚集试验复查，在发病后的第 60天进行一次复查，复查内容为 2 次葡萄球菌聚集试验。
2 结果
34例患者为规则型脑实质出血，主要表现为椭圆形、原型或肾形，密质均匀，边缘光滑，大部分具有水肿带；23例患者为不规则型脑实质出血，表现形式多样，伴有伪足状突起或毛刺状突起，密质不均匀，大多数不存在水肿带，少数患者的出血病灶周围有卫星状或点状的出血。
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19例患者为规则型脑实质出血，15例患者为不规则型脑实质出血；患者的脑出血部位为基底节出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、多发性出血，34例患者中有18例患者出现中线移位症状，移位1～5 mm者10例，死亡2例，移位6～10 mm者2例，死亡3例，移位大于10 mm者3例，死亡1例，16例患者无中线移位症状，死亡1例。
3讨论
急性脑出血属于非外伤性的脑实质内自发出血，造成出血的原因非常多，与脑血管病变及硬化有着密切的关系，在老年人群中的发病率较高。发生脑血管病变的患者往往存在高血压、糖尿病或者高脂血症等全身性疾病。大量的临床资料表明，大部分的急性脑出血患者都存在有这类疾病。在日常活动中如果情绪无法控制，异常激动或者过度用力就可能导致脑血管破裂出血，症状表现在数分钟到数小时内达到高峰。
老年患者一旦发生急性脑出血，血块儿进而压破丘脑，影响侧脑室。当患者在发生脑出血的不同阶段，CT显示出的结果不同，在病发三至七天内症状最明显，在十五天以后，症状会慢慢缓解。通常情况下，在发生急性脑出血二十八天以后，CT检测扫描肿块四周出现环状加强，临床称为吸收期。六十天以后，肿块被吸收，CT扫描检测接近脑脊液，临床解释此阶段为血肿囊变期。此次研究中，五位病逝的患者出血位置均在脑干。脑干作为生命中枢重要的存在，出血量一旦超过5ml，就极有可能导致患者出现偏瘫或者昏迷等状况。当出血量超过30ml，极易造成患者死亡。当患者脑出血严重时，必须马上进行手术治疗。
螺旋CT检查扫描居具有时间短、成像快的特点，在脑出血的早期检查和诊断中具有重要的意义。能够直接显示出患者的血肿数量、部位、占位征象等情况，能够及时发现各种原因导致的脑出血，可准确估算血肿血量，是当前进行急性脑出血检查诊断的有效方式。
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论文作者:吴宏靖,石峰,孙俣,顾少岩,张尧
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：脑出血论文; 患者论文; 老年论文; 实质论文; 脑干论文; 症状论文; 中线论文; 《健康世界》2018年24期论文;