（西安医学院附属宝鸡医院 陕西宝鸡 721006）
【摘要】目的：探讨泌尿排石汤治疗输尿管结石的疗效。方法：选择我院诊治的200例输尿管结石患者为对象，分为观察组与对照组，各100例，对照组给予超声气压弹道碎石清石系统治疗，观察组在对照组治疗的基础上在术后给予泌尿排石汤治疗，观察6个月。结果：随访6个月，观察组与对照组的有效率为99.0%和89.0%，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后6个月血、尿、便常规、心、肝、肾功能检查改变不明显，未见任何严重不良反应，组间对比无明显差异(P>0.05)。结论：泌尿排石汤辅助超声气压弹道碎石清石系统治疗输尿管结石能提高治疗疗效，安全型也比较好，有很好打的应用价值。
【关键词】泌尿排石汤；超声气压弹道碎石清石系统；输尿管结石
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0074-02
输尿管结石是临床常见病、多发病，临床症状主要表现为膀胱刺激症、上腹部疼痛、尿频、尿急等症状。早期对于输尿管结石的治疗主要以开放手术为主，但是对于患者的创伤比较大。随着微创外科技术的不断发展，超声气压弹道碎石清石系统得到了广泛应用去，其具有强大的碎石及吸引清理碎石的功能[1]，但还不能从根本上彻底消除输尿管结石各项症状和体征，为此对于术后治疗的要求比较高[2]。本文具体探讨了泌尿排石汤治疗输尿管结石的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2013年1月—2016年8月选择在我院诊治的200例输尿管结石患者作为研究对象，纳入标准：行B超、肾-输尿管-膀胱摄影、静脉尿路造影术检查确诊为输尿管结石。其中男121例，女79例；年龄最小28岁，最大76岁，平均年龄52.63±4.84岁；平均结石直径为4.14±0.63cm；结石类型：单发145例，多发55例；平均体重指数为24.11±2.22kg/m2。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各100例，两组的性别、年龄、结石直径、结石类型、体重指数等对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：给予超声气压弹道碎石清石系统治疗，在全身麻醉下手术，患者取截石位，患侧输尿管逆行插管，留置双腔尿管，穿刺输尿管。穿刺成功后退出针芯，将导丝经针鞘置入，退出针鞘。皮肤切一小切口，扩张通道至21F，推入F24输尿管镜镜鞘，沿导丝置入输尿管镜，寻找到结石，用超声气压弹道碎石清石系统清除结石，结石清除后沿导丝留置双J管，常规进行止血与抗感染。
观察组在对照组治疗的基础上在术后给予泌尿排石汤治疗，组方：郁金20g、山楂20g、白茅根15g、大黄10g、虎杖20g、青皮20g、陈皮15g，水煎200～300ml，1次/d，口服，共应用观察1个月。
1.3 观察指标
（1）疗效标准：在术后6个月进行判定，治愈：医学影像学检查显示无结石复发，无症状体征。好转：医学影像学检查显示结石无结石复发，存在部分症状体征。无效：无达到上述标准，出现结石复发。治愈+好转=有效。（2）安全性：记录两组在术后6个月出现的不良反应情况。
1.4 统计方法
选择SPSS 20.00软件进行分析，计量资料用(-x±s)表示，计数数据采用百分比表示，对比采用t检验与卡方分析，统计学有意义的标准为P<0.05。
2.结果
2.1 疗效对比
所有患者都一次性碎石成功，随访6个月，观察组与对照组的有效率为99.0%和89.0%，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表。
2.2 安全性对比
两组术后6个月血、尿、便常规、心、肝、肾功能检查改变不明显，未见任何严重不良反应，组间对比无明显差异(P>0.05)。
3.讨论
当前我国尿石症发生率逐渐提高，其中输尿管结石占据绝大多数。如果长期不治疗会对患者泌尿系统功能造成严重损害，严重影响患者的身心健康。传统开放性手术治疗输尿管结石虽然能够起到良好的治疗效果，但是手术创伤性较大，当前应用比较少。
超声气压弹道碎石清石系统将气压弹道碎石与高效能超声碎石结合在一起，弥补了超声碎石及气压弹道碎石的不足，提高了对各种结石的碎石及清除效果[3]。泌尿排石汤由郁金、山楂、白茅根、大黄、虎杖、青皮、陈皮等组成，具有疏肝利胆、清热通下的作用[4]。本研究显示所有患者都一次性碎石成功，随访6个月，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。
任何碎石系统不仅会产生输尿管结石产生影响，而且对肾脏及其周围器官也会产生一定程度的损害，为此会造成一定的不良反应。不过超声碎石清石系统能够迅速有效地击碎各种结石，在碎石过程中其负压吸引装置可把碎石经中空导管排出，避免组织损伤，安全性高。而泌尿排石汤能通过增加卵磷脂分泌和降低促成核因子含量预防结石形成，具有消炎、溶石和抗自由基的作用[5]。本研究显示两组术后6个月血、尿、便常规、心、肝、肾功能检查改变不明显，未见任何严重不良反应，组间对比无明显差异(P>0.05)。
总之，泌尿排石汤辅助超声气压弹道碎石清石系统治疗输尿管结石能提高治疗疗效，安全型也比较好，有很好打的应用价值。
【参考文献】
[1]黄亮，李朝坤，潘俊杰，等.泌尿排石汤与耳穴贴压结合体外冲击波碎石术治疗肾输尿管结石临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39(01):32-35.
[2]王雪凤，栾照家.中药汤剂联合浓缩颗粒剂治疗泌尿系结石的疗效及安全性评价[J].中国实用医刊，2016，43(13):113-114.
[3]张金富.分析应用泌尿排石汤治疗泌尿系结石的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(17):264-265.
[4]罗四海.中药化瘀排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效[J].中医临床研究，2016，8(05):52-53.
[5]李英龙，柳健珍，覃柱艺，等.输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果[J].医学综述，2015，12(11):2275-2277.
论文作者:孔德军
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：碎石论文; 结石论文; 弹道论文; 超声论文; 气压论文; 疗效论文; 输尿管结石论文; 《心理医生》2017年9期论文;