（广汉市中医医院 四川 广汉 618300）
【摘要】目的：探讨滋阴润肺汤对咳嗽变异性哮喘发作期儿童的临床疗效。方法：随机抽取2017年5月-2018年3月收治的98例咳嗽变异性哮喘发作期儿童，随机分组后分别予以西药雾化治疗（西药组）和在西药组的基础上联合滋阴润肺汤治疗（联合组），对比疗效。结果：治疗后联合组的中医症候评分、夜咳停止天数以及咳嗽消退时间均显著低于西医组，差异显著（P＜0.05）。结论：滋阴润肺汤利于咳嗽变异性哮喘发作期患儿症状的减轻和改善。
【关键词】滋阴润肺汤；咳嗽变异性哮喘发作期；儿童；疗效
【中图分类号】R256.11 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）11-0230-02
咳嗽变异性哮喘属于儿科多发疾病，急性发作期患儿的临床症状以刺激性干咳为主，无明显的喘息症状，属于一类较为特殊的支气管哮喘疾病[1]。现阶段西医对咳嗽变异性哮喘的治疗以病情控制和改善为主，尚未发现一种行之有效的治愈方法，主要通过支气管舒张剂、抗炎抗过敏类药物治疗为主。如何更快速地改善咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽症状、提高其生活质量，是儿科临床的研究重点之一。为此，本次研究对咳嗽变异性哮喘发作期患儿接受滋阴润肺汤联合西药治疗的临床效果进行了探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年5月-2018年3月收治的98例咳嗽变异性哮喘发作期儿童，按完全随机数表法分组，分别予以西药雾化治疗（西药组）和联合滋阴润肺汤治疗（联合组）。两组病例数均为49例，均符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南中的咳嗽变异性哮喘诊断标准，且表现出不同程度的持续性咳嗽、肺部听诊无哮鸣音等。西药组中男性26例，女性23例，患儿年龄4～11岁，平均年龄（7.38±2.11）岁；联合组患儿中男24例、女25例，年龄4～12岁，平均年龄（7.85±1.86）岁。两组患儿一般资料比较无显著差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1西药组 两组均予以西药常规对症治疗，包括氯雷他定（4mg/次、1次/d）及盐酸丙卡特罗口服溶液(1.25ug/Kg?次、2次/d）口服，其中氯雷他定在睡前以温水送服；同时予以普米克令舒雾化吸入治疗，每次雾化吸入含药量为1mg，每日早晚各一次。
1.2.2联合组 在西药组治疗基础上予以自拟滋阴润肺汤口服治疗，滋阴润肺汤组成如下：北沙参、麦冬、黄芩、杏仁各8g，乌梅、木蝴蝶、五味子各6g、桔梗3g。
将以上方药加入水中文火煎煮，每天一副、分三次服用。
两组均以半个月为一个疗程，1个疗程后评估疗效。
1.3 观察指标
参照中医量化标准[2]，对两组患儿的中医症候积分予以评估；同时统计并对比两组患儿的夜咳停止天数以及咳嗽消退时间。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组中医症候评分对比
分析表1可知，治疗前两组患儿的中医症候评分对比无显著意义，P＞0.05；而在接受一个疗程相关治疗后两组的中医症候评分均有所改善，且联合组的症候评分下降更为显著，评分低于西药组水平，组间对比差异显著，P＜0.05。
表 两组中医症候评分对比（x±s，分）
2.2 两组症状改善情况对比
经统计后发现，西医组的夜咳停止天数以及咳嗽消退时间分别为（4.21±2.09）d、（9.32±2.47）d；联合组的夜咳停止天数以及咳嗽消退时间分别为（3.17±1.02）d、（7.10±2.14）d。对比可知联合组的夜咳停止天数及咳嗽消退时间均显著低于西医组水平，优势显著（t=5.32，9.86，P＜0.05）。
3.讨论
由于人体特征中气道腺体的分泌活动在夜间更为发达、且迷走神经的兴奋性也更高，故咳嗽变异性哮喘发作期患儿的咳嗽症状在夜间也更为严重，给患儿的睡眠质量、生活质量带来严重不利影响，且对患儿所在家庭的生活和谐产生影响。因此在临床治疗上以尽快消除患儿的发作期急性症状为主。较为常见的治疗方法是药物口服、雾化治疗等为主，在临床治疗中已取得一定成效。
近年来随着政府的扶持和鼓励，中医药的现代化研究在不断深入，且在越来越多的疾病治疗中表现出独特优势。将中医疗法应用到咳嗽变异性哮喘发作期患儿的治疗中，其疗效也在多项临床研究中得到证实。从祖国医学角度来看，咳嗽变异性哮喘可归为“咳嗽”“哮喘”范畴[3]，主要病机以儿童先天性不足、体质虚弱而外邪入侵易感为主。若长期处于这一状态则肺之宣降功能受影响导致机体津液无法上达咽喉、气道无法保持滋润，进而导致痰热内积、病情加重。临床治疗以滋阴润燥、润肺止咳为主。滋阴润肺汤中北沙参为君药，是中医常用滋阴药物[4]，可润肺滋阴止咳；麦冬为臣药，可润肺清心生津；再辅用黄芩清热解毒；乌梅、五味子润肺敛肺，清中有补；杏仁止咳平喘、木蝴蝶清肺利咽、桔梗宣肺利咽。多药共用、共奏滋阴润燥、润肺止咳之功效。本次研究中笔者通过随机对比分析后发现，治疗前两组患儿的中医症候评分对比无显著意义，P＞0.05；而治疗后联合组的症候评分下降更为显著，评分低于西药组水平，对比差异显著，P＜0.05；且联合组的夜咳停止天数以及咳嗽消退时间仅为（3.17±1.02）d、（7.10±2.14）d，均显著低于西医组水平，优势显著（P＜0.05），证实对咳嗽变异性哮喘发作期患儿采取滋阴润肺汤联合西药常规治疗的效果确切，更有利于患儿的症状改善及病情康复。
需要注意的是，由于中药的味道普遍较为苦涩，故在喂服药物时应嘱家长陪同劝说，可采取在喝药后加喝半杯蜂蜜温水等方式，帮助提高儿童服药依从性、以便达到预期疗效。
综上所述，对于咳嗽变异性哮喘发作期患儿采取西药常规治疗的基础上加用滋阴润肺汤治疗，更有利于患儿的症状改善、缩短症状持续时间，具有较高的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]蒋祥林,刘奉,方应权.滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿的辅助治疗效果[J].中成药,2016,38(6):1236-1240.
[2]杨进春.中医药治疗咳嗽变异性哮喘64例[J].中国社区医师,2018,34(27):92-93.
[3]史虎强,张林芳,杨慧玲，等.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):166-167.
[4]陈竹,彭玉,吴敏，等.消风止咳汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效评价[N].贵阳中医学院学报,2018,40(6):31-34,76.
论文作者:肖亚,熊娟娟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/13
标签：变异性论文; 滋阴论文; 哮喘论文; 患儿论文; 西药论文; 症候论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年11期论文;