刘红玲 詹继东
（华中科技大学医院内科 湖北武汉 430074）
【摘要】目的：分析高校学生体检肝功能异常的常见病因。方法：回顾性分析2017—2018年某高校体检学生肝功能异常的患者，对异常原因进行对比分析。结果：脂肪肝为肝功能异常的主要病因。结论：需要培养学生健康的生活方式，及时接种乙肝疫苗，军训强度的合理安排等。
【关键词】谷丙转氨酶；谷草转氨酶；学生
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0347-02
转氨酶有很多种，其中以谷丙转氨酶（alaninetransaminase，ALT）和谷草转氨酶（glutamic-oxalacetic transaminease，AST）最为主要 。即使有很少的肝细胞被破坏，也可以引起血清中ALT或（和）AST的显著增高。为了研究高校学生肝功能情况，我们对2017—2018年武汉某高校体检学生进行肝功能检查分析，报告如下。
1.对象和方法
1.1 对象
选择武汉某高校2017—2018级体检中经复查ALT、AST依然升高的学生共246例（具体见表1）。
1.2 方法
对于AST、ALT有异常的学生，1周后复查 ALT＞50U/L、AST＞50U/L的新生，并检查病毒标志物，腹部超声等，同时完善相关问卷调查（睡眠、用药、饮酒等）。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0软件对数据进行描述分析。计数资料以率（%） 表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 初筛
复查肝功能仍为异常者，男生人数多于女生，经统计学分析，P＜0.05有统计学意义。见表1。
3.结论
肝功能为体检的常规检查，ALT及AST检测广泛应用于临床。从表1可以看出，转氨酶异常检出率男生明显高于女生，具体原因还需要进一步研究。从表2可以看出脂肪肝为最主要原因。既往病毒性肝炎占据转氨酶升高的主要原因，可能随着乙肝疫苗普及及母婴阻断的完善，病毒性肝炎比例大大下降，而脂肪肝比例明显上升。Pourshams等[1]对伊朗ALT升高献血者的研究显示，脂肪肝为引起ALT升高的主要原因（占88.4%），此结果必须引起学生及家长的警惕。病毒性肝炎依旧占据了比较大的比例，经问卷调查，有部分学生在不正规地方纹身等，都有可能感染病毒性肝炎。值得一提的是，新生入学体检正逢新生军训，由于剧烈运动导致横纹肌溶解，也为转氨酶升高的部分原因。这提醒大家需要合理安排军训强度和时间。据相关研究调查，药物所导致的肝损伤所占的比率明显上升，在全球死亡原因调查中，药物性肝损害已经上升至第五位[2]。在此次调查资料中显示，治疗皮癣、青春痘等服用药物导致转氨酶升高的占本资料的3.66%。熬夜也是病因之一，很多学生熬夜玩手机、电脑等。胆源性肝炎在临床中也较常见，胆石症、慢性胆囊炎等均可引起转氨酶升高。此次研究调查有3例为胆系感染引起的转氨酶升高，经住院治疗抗感染后，肝功恢复正常。此研究中还有部分为暂时不明确原因，具体还需要进一步研究调查。
综上所述，目前转氨酶升高的主要原因已经不再是既往的病毒性肝炎，特别是对于高校学生这个特殊群体。脂肪肝是威胁青年人群的首要原因。有必要对高校学生的生活方式及饮食规律予以合理指导，同时予以教育宣传。
【参考文献】
[1] Pourshams A,Malekzadeh R,Monavvari A,et al. Prevalence and etiology of persistently elevated alanine aminotransferase levels in healthy Iranian blood donors[J].J Gastroenterol Hepatol,2005,20（2）:229-233.
[2] ShiQ,Hong H.Senior J,et al.Biomarkers for drug induced liver injury.Expert Rev Gastroenterol Hepatol.2010.4:225-234.
第一作者：刘红玲（1984.08-），女，汉族，籍贯湖北襄阳，硕士，职称住院医师，职务医师，华中科技大学医院，430074，研究方向：内科.
第二作者：詹继东（1978.08-），男，汉族，籍贯湖北武汉，本科，职称副主任医师，职务医师，华中科技大学医院，430074，研究方向：内科.
论文作者:刘红玲,詹继东
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
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