（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 常州 213200）
【摘要】目的：探讨舒适护理在前列腺等离子电切术（PKRP）中的应用效果。方法：将手术室2015年06月至 2016年01月收治的100例前列腺增生手术患者随机分为实验组50例和对照组50例，实验组应用舒适护理，对照组实施常规护理措施。比较两组间患者术后对护理的满意度。结果：实验组患者术后对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在前列腺等离子电切手术中应用舒适护理，能显著提高患者对护理的满意度。
【关键词】舒适护理；前列腺；等离子电切术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0286-02
良性前列腺增生症是老年男性常见的多发病之一。经尿道前列腺等离子电切是目前治疗前列腺增生较理想的微创手术，它具有出血少、疗效明显、损伤小、恢复快的优点。由于PKRP是一种侵入性操作，许多老年患者对手术充满了恐惧感，担心出现各种并发症，拒绝接受手术治疗，为了使患者愉快地接受手术治疗，2015 年10月对前列腺增生症行PKRP的患者在基础护理、专科护理上给予舒适护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年06月～2016年01月本手术室共行PKRP100例，年龄65～89岁，平均年龄73岁。把2015年06月～2015年09月的50例患者设计对照组，2015年10月～2016年01月的50例患者设为实验组。两组患者均为第一次接受手术，无心理方面及情感方面及认知障碍，两组患者在年龄、病情、经济状况、文化程度、国际前列腺症状评分以及术后用药等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性 。
1.2 方法
对照组患者给予基础护理及手术室专科护理，实验组患者在对照组护理的基础上实施舒适护理，具体如下。
1.2.1术前舒适护理对患者进行准确的评估，准备好手术应用的器械和物品，同患者进行热情的交谈，了解患者的心理顾虑，讲解手术过程以减轻患者的心理负担，降低不良情绪[1]。术前1d 巡回护士到泌尿外科病房看望患者并讲解前列腺增生症的相关知识，耐心细致地询问患者年龄、生活起居习惯、经济状况、既往病史、对手术的了解程度、有无药物过敏史等，仔细观察患者四肢的血管情况，以便术前输注液体行静脉穿刺时选择合适的针头，提高穿刺成功性。简单介绍手术室环境。告知患者进入手术室前的准备、麻醉穿刺时的感觉以及如何配合手术。
1.2.2术中舒适护理 生理心理舒适：手术当日，由术前访视护士热情接待患者入手术室，告诉患者将全程陪护手术。各种仪器的使用，尽量减少各种声、光对患者的刺激。手术间室温保持在24～26℃，湿度维持在40%～60%。再次核对患者的姓名、手术部位，消除患者紧张情绪。体位的舒适：协助患者摆放好麻醉体位，配合麻醉师完成麻醉。麻醉成功后，协助医生摆放膀胱截石位，向患者解释保持正确的手术体位对手术成功的重要性，使患者积极主动配合。在摆放体位时动作要轻柔，上肢外展角度不宜太大，以免损伤臂从神经，或拉伤肌肉。上肢外展角度与身体小于70°即可。也可将双手置于患者身旁。用中单将患者双手包裹制动。双侧腘窝处加垫软垫，约束带不要捆扎太紧，避免腓总神经受压，以免出现腓总神经麻痹、损伤等。在不妨碍手术的前提下，尽可能地减小双腿的叉开角度，因体位改变后患者双下肢肌肉负重点和支点均发生改变，软组织承受能力和拉力的部位的强度也随之发生改变，严重时可导致神经、肌肉等软组织损伤。询问患者是否舒适，尽量减少患者私密处的暴露。由于手术的需要，术中必须保持大量冲洗液持续冲洗膀胱，使手术野清晰，保证手术顺利进行，患者年龄大、体质差、对冷刺激敏感，术中容易使患者出现寒战、体温下降现象，要加强患者的防湿、保暖措施。电切灌洗夜和静脉滴注液体要用加温箱加热，加热到35～37℃接近体温，减少机体散热，尽量减少身体暴露，用被褥或手术巾覆盖非手术区域。术中密切观察生命体征的变化：经常与患者交谈，重视主诉症状。因术中大量的冲洗液被吸收，可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。患者可出现烦躁、恶心呕吐、抽搐昏迷。严重者可出现肺水肿、心力衰竭等综合症。一旦出现上述症状，立即遵医嘱给患者静脉滴注高渗盐、高流量氧气吸入，停止冲洗，快速止血。加强患者的保暖措施。一切操作须非常熟练、轻稳，减少对患者的不良刺激。
1.2.3术后舒适护理：手术结束后，留置三腔气囊导尿管并连接生理盐水持续膀胱冲洗，保持引流通畅。缓慢放平双下肢并按摩受压部位。待血压平稳后，与麻醉师一起送回病房。告诉患者及家属手术很顺利很成功，让患者放松心情，增强治疗疾病的信心。向家属交代术后注意事项，配合治疗，促进康复。与病区护士做好交接工作。术后2～3天到病房随访：了解患者术后康复情况，有无手术护理并发症的发生，指导患者进高热量、高蛋白、富含维生素及粗纤维食物，预防便秘，避免用力排便。出院后定时复查，适当运动。了解患者对手术室全程护理的满意度，听取患者提出的意见和建议，制订相应的整改措施，以不断提高护理服务质量。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组患者对手术护理的满意情况，满意度调查量表采用本医院自行设计的量表，分为满意、比较满意、不满意等，该量表包括10个问题，涉及到护士的技术水平、服务态度、人文关怀等。
1.4 数据处理
所有数据均应用SPSS 11.0统计软件处理，P＜0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
两组患者的满意情况见下表。
表 两组患者的满意度比较（n）
3.讨论
等离子前列腺电切术是临床上最为常见的手术治疗方法，良好的护理干预措施是保证手术顺利进行、降低术后合并症的保障。等离子仪器设备及内镜价格昂贵，使用频率又较高，特别是双极电切环容易损坏，因此手术室护士应认真做好术前准备、术中积极配合、术后妥善处理、正确地保养和保管仪器设备等工作。患者采用舒适护理干预不但能够增加患者对医院护理服务的满意度，同时也能够更好地配合手术操作，促进患者的康复，缩短治疗时间[2]。本文中对我院应用腹腔镜下进行等离子前列腺电切术患者100例，分别进行常规治疗和舒适护理干预，结果显示对于腹腔镜下等离子前列腺电切术治疗患者常规护理干预基础上加行舒适护理干预，可缩短手术操作时间、提高临床护理满意度，安全性较高，提高护患关系，增加相互信任度，增强患者在手术治疗中的舒适度，适宜临床上推广应用。
【参考文献】
[1]布块孟它,黄祥,沈良伟等.高海拔地区前列腺增生患者行等离子前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2014，8(6):402-405．
[2]刘美娟.经尿道前列腺等离子双极电切术中护理体会[J].工企医刊,2014,27（4）:893-895．
论文作者:冯伟,王玉生
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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