湘乡市人民医院病理科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：对原发性结外淋巴瘤患者的临床特征与病理特征等进行分析。方法：选择我院2017年1月至2018年12月收治的35例原发性结外淋巴瘤患者作为主要对象，针对患者的病理类型以及起病部位等进行全面观察，并总结其临床病理特征等。结果：所有患者当中非霍奇金淋巴瘤为主，为29例，霍奇金淋巴瘤患者为6例，患者原发部位十分广泛，多为胃肠道、鼻腔、纵膈以及扁桃体，且原发于胃肠道、扁桃体等部位患者的病理类型多为弥漫性大B细胞淋巴瘤，而原发于鼻腔的患者主要为结外NK/T细胞淋巴瘤，患者临床分期主要为Ⅰ期与Ⅱ期。结论：对于患有原发性结外淋巴瘤的患者而言，其发病部位存在广泛与多样性特点，医生需要对其临床病理特点进行总结分析，以确保患者接受科学、有效的诊治。
【关键词】原发性结外淋巴瘤；病理特点；发病部位；分期
【Abstract】Objective：To analyze the clinical features and pathological features of patients with primary extranodal lymphoma.Methods：35 patients with primary extranodal lymphoma admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the main subjects.The pathological types and onset sites of the patients were comprehensively observed，and the clinicopathological features were summarized.Wait.RESULTS：Among all patients，29 were non-Hodgkin's lymphoma and 6 were Hodgkin's lymphoma.The primary site of the patient was very extensive，mostly gastrointestinal，nasal，mediastinal，and tonsil.The pathological types of patients with gastrointestinal tract，tonsil and other parts are mostly diffuse large B-cell lymphoma，while the primary patients in the nasal cavity are mainly extranodal NK/T-cell lymphoma.The clinical stage of patients is mainly stage I and II.period.Conclusion：For patients with primary extranodal lymphoma，the location of the disease is extensive and diverse.Doctors need to summarize the clinical and pathological features to ensure that patients receive scientific and effective diagnosis and treatment.
[Key words] primary extranodal lymphoma；pathological features；location；staging
原发性结外淋巴瘤即为PENL，主要是指原发于人体淋巴结外淋巴组织或者非淋巴组织的淋巴瘤，原发性结外淋巴瘤有自身特征，患者发病的部位存在多样化情况，患者身体任何器官都可发病，且患者病理类型存在多样性，绝大多数患者无明显特异性表现[1-2]。在原发性结外淋巴瘤患者当中，绝大多数患者为非霍奇金淋巴瘤，且原发于胃肠道的患者最为多见，肺部、眼眶、骨骼以及睾丸等部位相对较为少见[3-4]。在临床当中，原发性结外淋巴瘤患者的误诊率相对高于结内淋巴瘤患者，这会导致患者因误诊等影响后续治疗，患者整体预后情况也会受到不利影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院针对原发性结外淋巴瘤患者病理特点等进行回顾性分析，现就研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2017年1月至2018年12月之内所收治的淋巴瘤患者当中选择35例原发性结外淋巴瘤患者进行相关研究，此次研究得到我院伦理委员会的审批，且预先征得患者及其家属的同意。患者纳入标准为：符合世界卫生组织制定的诊断标准、个人资料完整、有家属监护、自愿入组。我院将如下对象排除：其它类型淋巴瘤患者、个人资料不全患者、非自愿入组对象、意识障碍患者、精神功能紊乱患者、表达与认知功能缺失患者、中途退出研究患者。在所选患者当中，男性患者为21例，女性患者为14例，患者年龄最小为19岁，最大为72岁。
1.2 方法
结合患者的个人资料、病情情况以及诊断情况等，对患者的临床病理情况加以观察，并进行分析。
1.3 临床观察指标
针对患者的病理特征、临床特点等进行总结，并予以浅析，主要观察患者的原发部位、病理类型以及病理分期情况。
2 结果
在所有患者当中29例患者为非霍奇金淋巴瘤，其余6例患者为霍奇金淋巴瘤患者。
患者发病部位如下：13例患者为胃部发病，10例患者为肠道部位发病，8例患者鼻腔部位发病，2例患者纵膈发病，1例患者扁桃体发病，1例患者骨与软组织部位发病。且原发于胃肠道、扁桃体等部位患者的病理类型多为弥漫性大B细胞淋巴瘤，而原发于鼻腔的患者主要为结外NK/T细胞淋巴瘤，患者临床分期主要为Ⅰ期与Ⅱ期，其中Ⅰ期患者为12例，Ⅱ期患者为10例，Ⅲ期患者为7例，Ⅳ期患者为6例。
3 讨论
原发性结外淋巴瘤主要是指原发于淋巴结外淋巴或者非淋巴组织的恶性淋巴瘤，原发性结外淋巴瘤患者的临床表现存在多样性与复杂性特点，且特异性不够明显，患者身体各个器官均有可能发病[5]。患有原发性结外淋巴瘤的患者起病带有隐匿性，主要症状并不明显，患者的临床诊断存在较大难度，这就给其后续治疗带来不利影响[6]。如果原发性结外淋巴瘤患者无法接受科学、有效的临床分析与观察，患者病情特点、病理特点以及临床分期等都无法得到科学分析，医生也就无法为患者选择针对性较强的治疗方案。在此背景下，针对患有原发性结外淋巴瘤的患者病理特点等进行分析十分关键，对于为其选择科学、有效的诊治方案有重要意义。
在不同的临床研究当中，发现原发性结外淋巴瘤是一种多种不同因素共同参与的疾病，由于目前临床对原发性结外淋巴瘤患者的诊断标准尚未形成统一认知，所以不同诊断标准造成患者发病率相关报道存在一定程度差异，但是总体而言，原发性结外淋巴瘤患者的发病率出现了较为明显的上升。原发性结外淋巴瘤患者发病率升高的原因尚无明确定论，但是先天性免疫疾病、继发性免疫缺陷、癌病等都会对人体免疫功能产生抑制，这就会导致恶性肿瘤的发病率出现升高，从而造成原发性结外淋巴瘤发病率出现上升。
原发性结外淋巴瘤可首发于人体淋巴结外的淋巴组织或者非淋巴组织，相关研究内容显示，各个地区原发性结外淋巴瘤患者的发病率存在一定程度差异，我国发病率最高的部位就是胃肠道部位、鼻腔等，其它部位的发病率则会很低。绝大多数淋巴瘤的发病原因尚不明确，临床多认为与患者长期抗原刺激剂免疫功能紊乱导致淋巴细胞增生情况出现异常有关。原发性结外淋巴瘤患者身体各个部位均可发病，患者初次多会在消化科或者耳鼻咽喉科就诊，患者接受普外科检查时原发部位会形成结节性肿物，这样很容易导致患者病情被误诊。在此次研究当中，所有患者接受检查与诊断后，其病理类型最为常见的就是弥漫大B型细胞淋巴瘤，其次就是NK/T细胞淋巴瘤，其中，弥漫大B型细胞淋巴瘤多发生于胃肠道与扁桃体首发患者当中，而鼻腔部位发病的患者病理类型主要就是NK/T细胞淋巴瘤。
由于患有原发性结外淋巴瘤的患者缺乏特异性较为明显的临床表现，这也造成患者的误诊、漏诊率相对更高，在对其进行分型以及确诊的时候需要借助石蜡切片检查以及免疫组织化学检查等。有相关研究认为，结外型淋巴瘤患者的生存率相对优于结内型患者，这主要是因为结外型淋巴瘤患者的病变多为局灶性质，接受手术切除以及治愈的几率相对更高一些，且这类患者的临床分期多为Ⅰ期与Ⅱ期，患者病理分型为高度恶性情况相对更少，患者骨髓侵犯情况也较为少见。所以，临床针对可疑患者需要提高结外型淋巴瘤警惕，及时让患者接受活检，从而达到“早诊断、早治疗”的目的，这对于患者的临床预后以及生存期的延长等都存在较好意义。
在此次研究当中，所有患有原发性结外淋巴瘤的患者均接受医生病理分析与总结观察，患者的病理特点与临床分期情况得到较好观察，这对患者的后续治疗有重要意义。
结语
原发性结外淋巴瘤患者的发病部位存在明显的多样化特点，且绝大多数患者为非霍奇金淋巴瘤，医生需要对这类患者的病理特点进行观察分析，并在此基础上给予患者科学、有效的临床诊治，以确保其预后情况相对较好。
参考文献：
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论文作者:王文忠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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