汪银太
（蓬莱市社区卫生服务中心 山东 烟台 265600）
【摘要】 目的：研究分析乳腺非肿块型病变的超声诊断的临床疗效。方法：随机选取我院2010年10月～2012年10月间收治的62例乳腺非肿块型病变患者，采用超声诊断，诊断结束后，对比分析观察超声诊断结果与病理结果。结果：病理诊断结果，有40例患者属于恶性病变，有22例患者属于非恶性病变；超声诊断结果显示，有45例患者表现为片状低回声区，有15例患者表现为含散在微钙化的片状低回声区。有2例患者表现为簇状分布的微钙化病不伴有衰减，超声诊断的敏感性高，特异性为较低，准确度为较高，导管内癌微钙化明显高于浸润性导管癌；恶性组腋下淋巴结5.8%明显低于非恶性28.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用超声诊断乳腺非肿块型病变具有很高的准确性和敏感性，但其特异性较低，并对导管内的微钙化存在和腋下异常淋巴结对良恶性病变的辨别进行诊断具有一定的诊断意义。
【关键词】 乳腺；非肿块型病变；超声诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0257-02
近几年来，乳腺疾病的发病率逐渐上升，传统的乳腺病变表现为肿块或者结节，而现代的乳腺病变表现为非肿块型病变，是指在不同的方向进行扫描病变不具备空间占位效应[1]。随着乳腺病变的种类增多，使得非肿块型病变在临床诊断上具有很大的困难。随着医学的快速发展，高清的超声诊断用于临床诊断中，使得乳腺内非肿块型病变能够清晰的展现在医生面前。本次研究就是对我院的62例乳腺内非肿块型病变患者进行超声诊断与病理诊断进行综合性比较分析。详细结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2010年10月～2012年10月间收治的62例乳腺内非肿块型病变患者，年龄在35岁～78岁，平均年龄（51.6±14.7）岁，手术病理证实有40例，穿刺活检病理22例，病灶长径为0.6厘米～9.8厘米，平均长径（3.4±2.3）厘米。超声诊断非肿块型病变患者是指具有边界不清，不具备占位效应的片状低回声区、导管内低回声区、簇状分布的微钙化区[2]。
1.2 方法
超声诊断采用Siemens Sequoia512型超声诊断仪的15L-8探头及Philips iU22的12-5探头进行检查。使患者仰卧，检查患者的乳腺病灶的位置、测量大小、边界、直径等，对病灶是否钙化进行分析，同时对腋下淋巴结基尼新高详细的检查，采用彩色多普勒血流显像检测病灶内部及周边血流信号分布情况，根据按半定量法Adler进行分级，0级、1级、2级、3级，具体分级情况如下：病灶内部不存在血流信号，称之为0级；病灶内部出现几条小血管，且血流速度程中等，称之为1级；病灶内部出现血管相互交织，血流丰富，称之为3级。并采用BI-RADS对病灶进行分级诊断分析，3级以下为良性，4级、5级为恶性，使病灶的病理结果与超声表现及BI-RADS分级情况进行比较，同时对良恶性非肿块型病变的病灶超声特征进行比较。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
病理结果62例非肿块型乳腺病变中，恶性病变40例（64.5%），非恶性病变22例（35.5）。其中，导管内癌16例、不典型增生4例、浸润性导管癌20例、导管内乳头状瘤3例、淋巴转移性低分化腺癌3例、腺病8例、纤维性腺癌2例、纤维腺瘤2例、急性淋巴细胞性白血病2例、炎性病变2例。超声诊断表现及BI-RADS分级，62例患者中，40例患者表现片状低回声区，14例患者表现簇状微钙化区，8例哈市内河表现簇状微钙化后不伴声衰减，见表1；良恶性超声在病灶直径、微钙化比例、腋下淋巴结及AIder分级情况如下表2。
3.讨论
乳腺癌从超声诊断科分为肿块和非肿块型，在超声诊断下，能迅速的诊断处肿块型，而对于非肿块型往往会漏诊，造成病情加重。导管内癌在超声下表现为非肿块型低回声区。同时，超声诊断还能有效的解决和区分良恶性病灶对肺肿块型病变带来的诊断困难。
经过本次研究结果显示：病理诊断结果，有38例患者属于恶性病变，有24例患者属于非恶性病变；超声诊断结果显示，有45例患者表现为片状低回声区，有15例患者表现为含散在微钙化的片状低回声区。有2例患者表现为簇状分布的微钙化病不伴有衰减，超声诊断的敏感性高，特异性为较低，准确度为较高，导管内癌微钙化明显高于浸润性导管癌；恶性组腋下淋巴结5.8%明显低于非恶性28.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用超声诊断乳腺非肿块型病变具有很高的准确性和敏感性，但其特异性较低，并对导管内的微钙化存在和腋下异常淋巴结对良恶性病变的辨别进行诊断具有一定的诊断意义。
【参考文献】
[1] 吴晓燕.乳腺非肿块型病变的超声诊断[J].中国现代药物应用，2015，09(13):80-81.
[2] 代翠.超声诊断乳腺非肿块型病变[J].中国医学工程，2015，23(08):178-179.
[3] 刘春云.乳腺非肿块病变的超声诊断[J].中国药物经济学，2015，04(04):187-188.
[4] 李晔，王知力.非肿块型乳腺病变的超声诊断 优先出版[J].解放军医学院学报2015，36(09):957-958.
[5] 李晔，王知力.非肿块型乳腺病变的超声诊断 优先出版[J].军医进修学院学报，2015，36(10):124-125.
论文作者:汪银太
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：肿块论文; 超声论文; 乳腺论文; 病灶论文; 患者论文; 声区论文; 导管论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;