聊城市妇幼保健院
摘要：新生儿游泳是人类最早的自主保健活动，它能促进新生儿大脑发育，提高对外界反应能力，是人类智力发育及开启智商、情商的有效措施之一。抚触是近年来流行起来的一种新型健康概念，抚触或按摩，英语称之为“Touch”。新生儿抚触是通过医护人员或父母对新生儿皮肤各部位有序，有技巧的抚摸、按摩，从而达到促进和治疗目的。游泳联合抚触可以促进正常新生儿体重的增加，能刺激新生儿颅脑发育，提高睡眠质量，能促进胸部、骨骼系统的生长发育，使胎便初排至转黄时间缩短，降低血清中的胆红素浓度，从而降低新生儿的黄疸指数，有利于母乳喂养的开展和延续，是一项新兴的新生儿保健项目。
关键词：新生儿；游泳；抚触；体重
（一）对象与方法
1、研究对象
选取医院产科2018年1O月至2019年5月出生并给予游泳护理的新生儿213例，其中剖宫产139例，顺产74例。另选取本院2018年10-12月出生的抚触护理新生儿158例，其中剖官产86例，顺产72例；2019年1月至2019年3月单纯沐浴组新生儿170例，其中剖官产108例，顺产62例。剖宫产组平均住院5d，顺产住院3d。所有新生儿Apgar评分均在8分以上，无并发症，全部实行母婴同室，母乳喂养。
2、统计分析
应用SAS 8.0软件对资料进行统计分析。出院体重采用多元协方差分析，以人院体重、孕周、住院天数、最低体重作为协变量 出院体重与人院体重差、出院体重与最低体重之差先进行对数转换，再采用非参数Wilcoxon Two-Sample检验。数据以均数±标准差（x±s）表示，P<O.05被认为差异有统计学意义。
（二）结果（表1）
表1、3组出生体重、最低体重及出院体重比较（g，x±s）
出院体重采用多元协方差分析，以入院体重、孕周、住院天数、最低体重作为协变量。表明无论剖宫产还是顺产，游泳组与抚触组和对照组出生、最低体重和出院体重差异无统计学意义（P>O.05）。出院体重与最低体重差值能够反应生理性体重下降后的体重恢复情况，结果显示该差值游泳组与抚触组均显著高于对照组（P<O.05），另外抚触组高于游泳组，但缺乏统计学意义。
（三）讨论
1、新生儿游泳和抚触对出院体重的影响
本研究将孕周、出生体重、住院天数作为协变量作多元协方差统计，表明无论剖宫产还是顺产，游泳组、抚触组和对照组三者之间出院体重的比较差异无显著性意义，这与国内的报道存在明显不同。以往的研究报道均表明新生儿游泳能够较单纯沐浴体重明显增加，但在统计方法上均采用单因素方差分析，而未将孕周、出生体重等因素作为协变量作多元协方差分析，因此影响了结果的可信度。本研究中游泳组游泳次数为每天1次，每次10min，而国内文献报道中一般将游泳次数设定为每天2次，每次10-20min，因此推测游泳次数少可能是造成本研究中出院体重缺乏统计学差异的原因之一。
2、新生儿游泳和抚触对出院体重与最低体重差值的影响
我们还发现，尽管缺乏统计学意义，但游泳组和抚触组出院体重较对照组有增高的趋势。为此，我们继续比较了各组之间出院体重与最低体重的差值。胎儿出生后由于摄人不足、胎便排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降，称为生理性体重下降，约在生后3-4d达最低点，以后逐渐回升，7-lOd应恢复到出生时体重。生后合理的护理及喂养可减轻或避免生理性体重下降的发生。因此该差值能够反应生理性体重下降后恢复的情况。结果表明剖宫产抚触组和游泳组较对照组明显增加，具有统计学意义，说明新生儿游泳和抚触均能促进生理性体重下降的尽快恢复。另外本研究中抚触组高于游泳组但缺乏统计学意义也提示抚触对体重恢复的作用可能更显著。这与国内的研究相符合。柯国琼等[8]认为抚触可促进新生儿生长发育，促进食物的消化、吸收，减弱应激反应，促进婴儿正常睡眠节律的建立，减少哭闹。也提示游泳过程中对新生儿的抚触操和皮肤与水的直接接触可能对体重的恢复起重要作用。
论文作者:辛倩
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：体重论文; 新生儿论文; 游泳论文; 统计学论文; 差值论文; 协方差论文; 最低论文; 《健康世界》2019年6期论文;