（安徽省合肥市肥西县中医院妇产科 安徽 合肥 231200）
【摘要】目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：以我院2015年1月—2017年12月期间接诊的70例卵巢囊肿患者为例，根据治疗方式的不同将其分为A组、B组，均35例，其中A组给予腹腔镜手术，而B组则开腹手术，分析比较两组治疗情况。结果：治疗后，A组并发症发生率（5.71%）低于B组（22.86%），差异存在统计学意义（P＜0.05）：两组卵巢功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相较开腹手术而言，腹腔镜手术有助于降低卵巢囊肿患者术后并发症，并且对其卵巢功能无明显影响，利于术后恢复，值得使用。
【关键词】卵巢囊肿；开腹手术；腹腔镜手术；卵巢功能；并发症
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0063-02
卵巢囊肿为妇产科临床上常见的一种恶化程度较高的疾病，主要表现为白带增多、月经不调、腹痛等症状，对女性健康、生命安全造成直接影响[1]。以往治疗方法以开腹手术为主，但创伤大，且不能满足部分患者对保留生育能力的要求。随着微创技术的发展，腹腔镜技术得以提出，且在临床上受到广泛运用，充分体现出创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点，并且对患者卵巢功能无明显影响。本文以我院卵巢囊肿患者为例，对其采取不同的方式治疗，即开腹手术、腹腔镜手术，效果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以卵巢囊肿患者为例，共纳入70例，抽选自我院2015年1月—2017年12月间，符合卵巢囊肿诊断标准，且存在手术指征，无器质性病变、肝肾功能不全、精神障碍、内分泌疾病、凝血功能障碍等，根据治疗方法的不同分为两组，即A组35例，年龄23～65（44.0±7.1）岁，病程0.5～1（0.8±0.1）年。B组35例，年龄25～63（44.1±6.5）岁，病程0.6～1.2（0.9±0.2）年。本次研究符合医学伦理，且两组均知晓研究，并自愿参与，通过分析比较两组基线资料，发现差异不明显（P＞0.05），均衡可比。
1.2 方法
B组给予开腹手术，如下：①椎管内麻醉，常规消毒、铺洞巾；②于腹部行横向/纵向切口，进入腹部，游离囊肿周围组织，确定囊肿部位；③使用手术钳夹住卵巢及系膜输卵管，完整切除囊肿，并置于标本袋内；④逐层缝合腹壁，且将标本送至病理科。
A组给予腹腔镜手术，如下：①仰卧位，全身麻醉，常规消毒、铺洞巾；②在脐孔上缘lcm处取切口，由此刺入气腹针，建立气腹，同时将腹腔镜、手术器械置入气腹内；③在腹部左右侧作穿刺孔，分别置入一个5mm穿刺套管、10mm穿刺套管，然后进行手术操作，即探查腹腔，了解囊肿的位置、体积、形态，电凝分离粘连，按照解剖原则，剥离卵巢，同时电凝止血，一旦术中发生囊肿破裂现象，则利用吸引器相关组织，并使用生理盐水冲洗术腔，彻底清除残留组织；④排净二氧化碳，关闭气腹，缝合切口。两组术后按照临床医嘱接受抗感染、止血等药物治疗，并定期进行随访复查。
1.3 观察指标
观察两组术后并发症（发热、切口感染、皮下血肿等），以及随访6个月的卵巢功能。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料、计数资料分别表示为（x-±s）、n（%），结果以t、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.2 术后并发症的比较
术后，A组仅发生2例皮下血肿，并发症发生率为5.71%（1/35）。B组发生3例切口感染，5例术后发热，并发症发生率为22.86%（8/35）。两组并发症发生率比较差异存在统计学意义（P=0.040＜0.05）。
2.2 随访6个月的卵巢功能比较
随访6个月，两组各项卵巢功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3.讨论
针对卵巢囊肿的治疗，主要根据患者的年龄，以及囊肿的体积、部位、有无病变、有无保留生育功能要求等方面因素选取治疗方案[2]。以往采用开腹手术，但创伤大，且术后疼痛剧烈，并且对机体生理存在较重的影响，加上并发症较多，对患者术后恢复造成直接影响。因而，临床应用受限。
随着微创技术的不断完善，腹腔镜手术受到广大患者的接受、认可，已逐渐成为临床用于治疗卵巢囊肿的有效手段。腹腔镜手术是将带有微型摄像头的腹腔镜设备置入患者腹腔内，实时探查腹腔，将盆腔脏器成像后显示在电视屏幕，帮助操作者清楚的观察盆腔全貌，从而准确且完整的切除囊肿，以及保护患者生育功能。本文结果显示，A组并发症发生率较B组低（P＜0.05），和文献[3]结果相符，表明腹腔镜手术可以有效预防并发症的发生，利于患者早日恢复健康水平，效果优于开腹手术，加上两组卵巢功能差异无显著性（P＞0.05），说明腹腔镜手术对患者机体生理功能干扰程度较轻，不会影响其正常的卵巢功能。笔者结合本文结果、临床经验，认为开展腹腔镜手术时，需要注意以下事项，即严格掌握腹腔镜手术适应证；术前协助患者完成相关检查，以及综合评估患者生理、心理等方面的需求；要求操作者具备较高的技术水平，以及熟练掌握腹腔镜操作流程；完整的切除囊肿，避免残留，同时针对囊肿破裂现象的发生，应当立即吸净有形物质，避免发生化学性腹膜炎[4]。
综上，对卵巢囊肿患者采取开腹手术、腹腔镜手术治疗，均可以得到良好的治疗效果，但腹腔镜手术并发症少，且对卵巢功能无明显影响[5]，因而，在实际工作中，应当结合患者个人意愿及具体病情，选取最为合适的治疗方法。
【参考文献】
[1]姚永畅.腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(18):4585-4588.
[2]邱冰, 王爱丽, 曹立花,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及性生活质量的影响[J].中国性科学,2017,26(9):65-68.
[3]林燕珍,彭雪秀.腹腔镜卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):339-340.
[4]郑献红.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果对比[J].医学理论与实践,2017,30(13):1968-1969.
[5]范从红,刘江,王骧,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效观察[J]. 新乡医学院学报, 2017, 34(3):231-234.
论文作者:陆勤云
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：腹腔镜论文; 手术论文; 并发症论文; 患者论文; 卵巢囊肿论文; 囊肿论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;