寿光市人民医院 262700
现代“生物、心理、社会”医学模式使人们越来越深刻地认识到心理因素和生活环境可以影响疾病的发生和转归。慢性肾衰患者往往难以达到根治疾病的目的，长期治疗过程中患者心理变化很大，情绪波动影响治疗效果。因此，我们对80例尿毒症患者的心理状态作粗浅分析，并实施个性化的心理护理，能提高患者的生活质量。
Modern \"biological，psychological and social medical model\" to make people more and more profoundly realize that psychological factors and living environment can influence the occurrence of diseases，and outcome.Patients with chronic renal failure is often difficult to achieve the purpose of curing diseases，patients psychological change is very big，in the process of long-term treatment of mood swings influence therapeutic effect.Therefore，we the psychological status of 80 patients with uremia shallow analysis，and implementation of a personalized psychological nursing，can improve the patient's quality of life.
1 临床资料与方法
1.1 心理护理对象 2014年确诊为尿毒症收入院的住院患者80例，男性62例，女性18 例；年龄24～70岁，平均45岁；工人23例，农民47例，干部10例。均有小学以上的文化水平。
1.2 方法 由责任护士对住院的慢性肾衰患者进行疾病状况和心理状况评估。了解患者慢性肾衰的阶段，知晓患者心理问题和心理分型。然后对患者实施个性化分阶段的心理护理。心理护理方法主要是责任护理与患者进行语言交流，每月组织一次肾友会，患者彼此间经验交流，通过典型示范效应来解除患者心理问题。
2 心理护理的实施
2.1 慢性肾功能代偿期：此期患者的临床症状不明显。
2.1.1 此时的患者主要的心理特征有：
（1）侥幸心理 在患病初期，患者对自己的疾病缺乏认识。患者的症状不明显，所以患者不肯承认自己真的患有疾病，迟迟不能进入患者角色。
（2）孤独感增强 当患者住进医院后，要去重新适应与医护之间不熟悉、患者之间不了解的新的社会环境，使得患者的孤独感增强。
（3）疑病心理增强 有些患者可表现在过度关心医护人员的言行，对各种检查处置也疑虑重重，而且过度关心检查结果，这些现象都会使患者对于疾病的治疗持消极态度。
2.1.2 此期主要的心理护理有：
（1）建立信任的护患关系 护士应具备和谐可亲，业务娴熟，认真负责的优良品质，给患者留下良好的印象，增加信任感。高度的信任，良好的护患关系是心理护理成功的基本保证。
（2）讲解疾病的发生发展的过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应从患者对自身疾病的不同认识和心理承受能力出发，采用不同形式，运用医学知识，及时不断的疏导调解，让患者了解疾病的发生发展规律以及疾病的可治性，治疗中的注意事项及如何避免不利因素等，纠正患者的错误认知，帮助其树立战胜疾病的信心。
（3）家庭、单位给予支持和帮助 每在临床工作中，对患者亲属应进行广泛的卫生宣教，使之懂得防病治病知识，亲属的情绪可影响病人的情绪，治疗效果。争取主动与患者单位的合作与配合，及时向单位领导转告患者病情，希望在尽可能的范围内解决患者担忧的问题，使患者得到及时的治疗，解除患者顾虑。
2.2 慢性肾功能失代偿期：患者要做好血液透析的准备。
2.2.1 此时的患者主要的心理特征有：
（1）忧郁、苦恼心理 由于病人的具体情况不同，表现忧郁、苦恼程度也不一样。患者常常由于血液透析不间断性给患者及家属带来极大经济负担而常常自卑，自责内疚，容易产生抑郁心理。
（2）焦虑、恐惧心理 主要的原因有认为自己末日来临，情绪不稳定，急躁易怒，容易激动，虽然血透疗法给尿毒症患者大大延长了生命，但患者的生命只能维系在机器上，加上透析合并症的出现，长期要忍受精神和肉体的折磨，使患者出现不同程度的焦虑、恐惧心理。
（3）消沉、悲观者 病情反复，久治不愈，病人常为担负不起医疗费用而消沉、悲观。如果家属流露出厌烦情绪，表现态度冷淡，加上单位疏远，更加重病人的心理负担，精神极为痛苦，消沉、悲观更为严重。
（4）沮丧、绝望心理，自我否定、拒绝治疗。只有少部分患者特别是无经济实力的患者出现沮丧绝望心理，更有甚的是部分病人自我否定，这种患者表现为易怒失眠，不合作、拒绝治疗甚至有轻生的念头。
2.2.2 此期主要的心理护理
（1）给予精神安慰 稳定患者情绪，积极疏导，做好耐心细致的解释工作，让患者尽早地了解疾病的预后及目前医疗水平。说明透析治疗的重要性及透析治疗的相关知识。叙说一些患者顽强与疾病作斗争的事迹，乐观对待疾病，树立战胜疾病的信心，鼓励患者热爱生活，做生活的强者。
（2）给予尊重与关心 尊重患者。护士与患者谈话时要注意语言的艺术性，让患者觉得自己仍然是个被尊重的社会需要的人。安排做一些力所能及的事情，体现自我价值的存在。鼓励患者参加一些公益社会活动，保持良好的心境，让患者意识到稳定情绪可以加强自身的免疫系统，有助于抗病。
（3）家庭、单位给予支持和帮助 及时向患者家属和单位领导转告患者病情，希望在尽可能的范围内解决患者的经济负担，使患者得到及时的治疗，解除患者顾虑。
（4）给予有效的治疗和护理措施 医务人员必须以扎实的专业知识，熟练的操作技术，良好的服务态度，严肃的工作作风，高质量的服务取得病人的信任，让病患者感受到被重视，有一种安全感，使患者尽最大的努力配合治疗，取得最佳的治疗效果。
3 小结
对慢性肾衰患者实施个性化分阶段心理护理能调动慢性肾衰患者的主观能动性，提高慢性肾衰患者的自护能力，改变护患间的相互关系，使患者懂得如何去配合医护人员的医疗活动，以便更好地完成治疗。保持乐观情绪，降低并发症的发生，提高生活质量和存活率，对预后有不可低估的作用。因此，做好个性化心理护理，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]嵇爱琴，叶朝阳，张斌等.血液透析患者心理状态及其相关因素及分析.中华护理杂志，2001.36（7）：503-505.
[2]王健文.维持性血液透析患者的心理分析及护理.护理研究，2009，18（2）：311.
论文作者:郝洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
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