【摘要】 目的：对烧伤整形的患者实施早期整形修复的效果和对二次手术率的影响进行分析。方法：将78例烧伤整形的患者以抽签的方式将其随机分为两组，观察组给予早期整形修复，对照组给予常规整形修复，分析两组的修复效果、日常生活能力量表评分（ADL评分）、皮肤恢复评分、功能恢复评分。结果：观察组的修复效果明显好于对照组，且观察组ADL评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分也明显好于对照组，组间数据对比差异明显P＜0.05。结论：烧伤整形是对患者创面修复的一种方式，给予早期整形修复能够显著提高其整形效果，降低二次手术率，有效促进皮肤功能的恢复，效果明显，值得临床推广。
【关键词】 早期整形修复；烧伤整形；疗效；二次手术率
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0039-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of early plastic surgery and the influence of secondary operation rate on patients with burn plastic surgery. Methods 78 cases of burn patients with plastic to lottery will be randomly divided into two groups, the observation group was given early plastic repair, the control group given conventional plastic repair, analysis the repair effect of the two groups, daily life ability rating scale (ADL score), skin and restore a grade, function recovery. Results The repair effect of observation group was obviously better than the control group, and group and ADL scores, skin restore score function score also significantly better than the control group, there was data contrast differences between groups (P < 0.05). Conclusion Burn plastic is a way of wound repair in patients with early plastic repair can remarkable improve the cosmetic effect, reduce the operation rate, effectively promote the skin function, obvious effect, worth clinical promotion.
【Key words】Early plastic repair; Burn shaping; Curative effect; Secondary operation rate
烧伤是比较严重的一种损伤，往往会造成皮肤损伤，患者疼痛严重，外貌受到严重的损害，对患者的影响较大。常常大面积的烧伤都会造成残疾，救治不及时则导致死亡。烧伤可以分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤，烧伤后若不能及时进行整形修复，则会留下不同程度而的瘢痕增生，患者容易发生水肿、导致机体出现病理、生理以及生化反应，从而出现二次损伤，且容易导致感染，不易愈合。早期整形能够促进植皮的存活和伤口的愈合，减少瘢痕的产生，减轻对患者的影响。本文选取78例烧伤整形的患者作为研究对象，给予早期整形修复，分析其治疗效果，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取78例烧伤整形的患者作为研究对象，本次研究时间段为2015年7月—2017年4月，所有患者均为烧伤患者，以抽签的方式将所有研究对象随机分为两组，观察组患者39例，男女比例21:18，年龄6～78岁，平均年龄（39.5±3.5）岁，病程1～5个月，平均病程（2.5±0.5）个月；对照组39例，男女比例20:19，年龄9～76岁，平均年龄（39.8±3.7）岁，病程2～4个月，平均病程（1.5±1.5）个月；分析两组的基础资料，资料数据对比差异不明显P＞0.05。
1.2 治疗方法
所有患者在入院后均给予抗生素、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、补液等常规治疗，对照组在烧伤后给予保守治疗，然后进行创面整形修复，对于患者创面应将疮痂进行溶解，在肉芽组织长出后给予植皮治疗，植皮后显著促进患者功能的恢复[1]。
观察组则采取早期整形修复，即烧伤后2d内接受整形修复，对Ⅲ度烧伤以及末梢血液循环存在障碍的患者，应实行早期切痂减张治疗，或者采用其它暴露疗法，对烧伤部位进行彻底地清创，对于创面的坏死组织进行切除，但是注意防止损伤血管和神经，创面出血的患者行创面电凝止血；对于面部、手部神经血管未受损伤者则进行全厚或者中厚皮片覆盖，加压包扎或者采用VSD覆盖引流，术后观察创面5～10d，对于肌腱外露的患者则可以实行皮瓣类的修复，15d左右后断蒂[2]。然后随访半年，根据患者的恢复情况判定是否需要进行二次手术。
1.3 观察指标和疗效评价标准
分析两组的修复效果、日常生活能力量表评分（ADL评分）、皮肤恢复评分、功能恢复评分。整形效果分为显效、有效和无效，显效：术后皮瓣成活＞95%，无血肿或者单血肿面积＜2cm2；有效：术后皮瓣成活≥85%，单血肿面积为2～5cm2、无效：未达到任何的标准。采用ADL评估患者日常生活能力，总分60分分数越高，生活能力越强；同时对患者的皮肤恢复、功能恢复情况进行判定，满分10分[3]。
1.4 统计学方法
两组数据以软件SPSS19.0版本的统计学软件计算，正态分布的计量资料以x-±s表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用χ2值检验，若数据对比差异明显，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析修复后患者的临床效果
对修复后的临床效果进行分析，结果观察组的临床效果明显好于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表1。
表1 分析修复后的临床效果（n/%）
注：组间数据对比差异显著P＜0.05。
3.讨论
烧伤是一种常见的现象，对于烧伤在以往临床常常采用保守方式进行治疗，最常见的为暴露疗法和给予烧伤膏，同时对于深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤的患者在清创融痂后，待新鲜的肉芽组织长出后进行植皮[4]。保守治疗的时间较长，创面愈合较慢，且每天对创面进行换药，不仅增加了患者的痛苦，而且容易由于操作不当或者无菌意识不强而造成感染，且由于在频繁的换药中使得蛋白丢失、烧伤创面愈合减慢，皮瓣成活率降低，因此增加了二次手术率，同时关节囊长期暴露在外被破坏，功能部位不能及时锻炼而留下残疾等，均不利于患者的康复，对其身体和生活存在较大的影响。
烧伤患者由于皮肤组织遭到破坏，机体失去了最外层的保护屏障，若不能及时治疗，则容易导致发生感染，从而给治疗带来一定的困难。早期整形修复治疗，能够有效清除坏死的组织，对创面尽早实行植皮修复，能够降低感染的发生率[5]。同时早期的治疗还可以促进皮瓣的有效生长，进行早期的功能训练，降低致残率。在基础治疗中给予患者补液、纠正酸碱平衡等症状，既满足了机体生理功能的需要，同时也提高了患者的免疫力。在早期修复中应注意把握好时机，制定正确的修复计划，以减少瘢痕的形成，从而提高治疗效果。二次手术率的发生与烧伤严重程度有关，烧伤严重的患者损伤真皮层，形成瘢痕，早期修复则可以减少瘢痕的形成，有效降低二次手术率的发生。经本文研究显示，实施早期修复治疗其有效率94.87%明显高于76.93%，且各种功能的恢复也较好，值得临床推广。
综上所述，对于烧伤患者实行早期整形修复能够显著提高治疗效果，降低二次手术率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李明华.早期整形修复对烧伤患者创面效果及对二次手术率的影响[J].系统医学，2017，02(06):43-45.
[2]吴莹莹.早期整形修复对烧伤整形患者治疗效果及二次手术率的影响探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(77):69.
[3]杨新刚，李金娥，孟霞.早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响[J].中国继续医学教育，2016，08(21):106-108.
[4]王国梁.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效的影响[J].中国实用医药，2016，11(20):132-133.
[5]刘韶轩.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容，2016，06(05):40-42.
论文作者:赵婷慧,代强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：烧伤论文; 患者论文; 创面论文; 手术论文; 效果论文; 评分论文; 瘢痕论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;